康复评定——人体形态的评定2016.3.11

1、第二章第二章 人体形态的评定人体形态的评定 学习任务学习任务 n 掌握人体形态评定的基本概念。掌握人体形态评定的基本概念。 n 掌握正常直立姿势、常见异常姿势的评定方法。掌握正常直立姿势、常见异常姿势的评定方法。 n 掌握身体长度、身体围度的测量方法，尤其是残掌握身体长度、身体围度的测量方法，尤其是残 肢的长度与围度的测量。肢的长度与围度的测量。 n 熟悉异常姿势导致的临床改变、熟悉常用人体体熟悉异常姿势导致的临床改变、熟悉常用人体体 表标志点。表标志点。 n 了解人体形态评定在康复评定中的意义；了解身了解人体形态评定在康复评定中的意义；了解身 体成分评定方法。体成分评定方法。 n 自学体型评

2、定内容。自学体型评定内容。 定 义 n 人体形态人体形态是指身体的最直观的外部表现，包括器是指身体的最直观的外部表现，包括器 官系统的外形结构、体格、体型及姿势。官系统的外形结构、体格、体型及姿势。 n 人体形态评定人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方是定量测量人体外部特征的主要方 法。法。 人体形态评定有人体形态评定有 什么作用？什么作用？ 人体形态评定与我们 人体形态评定与健康 人体形态评定的内容人体形态评定的内容 人体形态人体形态 评定评定 身体姿势评定身体姿势评定 体格评定体格评定 体型评定（自学）体型评定（自学） 身体成分评定身体成分评定 posture assessment/

3、 evaluation physical assessment/ evaluation somatotype assessment/ evaluation body composition assessment Page 10 n 身体成分评定身体成分评定(body composition assessment/evaluation(body composition assessment/evaluation ) ) 身体成分身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的 组成成分。组成成分。 身体成分评定身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测

4、量与评定。体脂主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。体脂 和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。 1 1水中称重法水中称重法 2 2皮脂厚度的测量皮脂厚度的测量 3 3生物电阻抗法生物电阻抗法 4 4计算机断层扫描技术和磁共振成像（计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT & MRICT & MRI） 5 5三维光子扫描仪（三维光子扫描仪（3DPS3DPS） 6 6组织活检组织活检 7.7.空气置换法空气置换法 Page 14 身体姿势评定身体姿势评定 身体姿势身体姿势（posture）是指身体各部在空间）是指身体各部在空间 的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器

5、官、的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、 神经系统等各组织间的力学关系。神经系统等各组织间的力学关系。 一、正常姿势及其评定一、正常姿势及其评定 二、常见的异常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定 三、异常姿势的影响三、异常姿势的影响 帮助初步判断功能障碍的部位和程度帮助初步判断功能障碍的部位和程度 Page 15 身体姿势评定身体姿势评定 n正常姿势正常姿势静态姿势和动态姿势静态姿势和动态姿势 n 直立姿势的评定直立姿势的评定 后面观（正常）后面观（正常） 三线：三线： 头后枕部头后枕部- -脊柱脊柱- -两足跟夹缝两足跟夹缝 线线都应处于一条垂直线上；都应处于一条垂直线上； 与脊

6、柱相邻的与脊柱相邻的两肩两肩和两侧和两侧髂髂 嵴嵴，对称地处于垂直脊柱的水平，对称地处于垂直脊柱的水平 线上。线上。 同高点：双侧耳屏、肩峰、同高点：双侧耳屏、肩峰、 肩胛骨下角、肩胛骨下角、 骨盆骨盆( (髂嵴、髂后上棘髂嵴、髂后上棘) ) 臀横线、腘窝、臀横线、腘窝、 头颈无倾斜或旋转、脊柱无头颈无倾斜或旋转、脊柱无 侧弯。侧弯。 注意：两腿并拢，自然站立，注意：两腿并拢，自然站立， 目视前方，两手自然下垂。目视前方，两手自然下垂。 Page 17 后面观（异常）后面观（异常） 1 1头部倾斜头部倾斜 2 2肩下垂肩下垂 3 3肩内旋、外旋肩内旋、外旋 4 4脊柱侧弯脊柱侧弯 5 5骨盆向

7、侧方倾斜骨盆向侧方倾斜 6 6骨盆旋转骨盆旋转 7 7扁平足扁平足 8 8高弓足高弓足 脊脊 柱柱 侧侧 弯弯 悬悬 垂垂 测测 量量 法法 异常足弓异常足弓 后面观后面观 部位部位评定要点评定要点临床意义临床意义 肩肩肩峰左右差肩峰左右差侧弯（向高侧凸）侧弯（向高侧凸） 肩胛骨的位置肩胛骨的位置肩胛骨周围肌萎缩肩胛骨周围肌萎缩 脊柱脊柱有无侧弯有无侧弯腰椎间盘突出腰椎间盘突出 皮肤皱纹皮肤皱纹脊柱旋转脊柱旋转 侧倾侧倾侧倾方向下肢短缩侧倾方向下肢短缩 侧倾方向髋关节外展肌侧倾方向髋关节外展肌 肌力低下肌力低下 脊柱弯曲的凸侧脊柱弯曲的凸侧 （骨盆下降侧）（骨盆下降侧） 骨盆骨盆髂嵴的高度（高

8、位）髂嵴的高度（高位）下肢不等长，踝、足异常下肢不等长，踝、足异常 腰方肌短缩腰方肌短缩 髂后上棘前后差髂后上棘前后差骨盆旋转异常骨盆旋转异常 部位部位评定要点评定要点临床意义临床意义 髋髋大转子的高度大转子的高度足、膝无异常时为股骨缩短足、膝无异常时为股骨缩短 （骨折病史，膝变形）所致（骨折病史，膝变形）所致 膝膝外翻外翻髂胫束的短缩髂胫束的短缩 股骨颈前倾角变大股骨颈前倾角变大 足内旋异常足内旋异常 内翻内翻膝关节内侧变形膝关节内侧变形 股骨颈前倾角变小股骨颈前倾角变小 小腿小腿肌萎缩肌萎缩可能为可能为S1、S2水平的神经水平的神经 根症状根症状 部位部位评定要点评定要点临床意义临床意义

9、足跟足跟外翻外翻足部内旋位足部内旋位 膝外翻膝外翻 股骨颈前倾角增大股骨颈前倾角增大 跟腱内侧弓状变形跟腱内侧弓状变形 内翻内翻足外旋位足外旋位 股骨颈前倾角变小股骨颈前倾角变小 跟腱外侧弓状变形跟腱外侧弓状变形 前面观（正常）前面观（正常） 同一水平面（两侧）：同一水平面（两侧）： 耳屏上缘耳屏上缘- -眼眶下缘中点眼眶下缘中点 肩峰、肩锁关节、锁骨、肩峰、肩锁关节、锁骨、 胸锁关节胸锁关节 左、右髂嵴、髂前上棘、左、右髂嵴、髂前上棘、 髌骨、腓骨头髌骨、腓骨头 头颈直立、咬合正常、髌骨头颈直立、咬合正常、髌骨 位于正前面。位于正前面。 Page 22 前面观（异常）前面观（异常） 1 1头

10、下颌骨不对称头下颌骨不对称 2 2锁骨和其他关节不对称锁骨和其他关节不对称 3 3髋外旋、髋内旋髋外旋、髋内旋 4 4膝外翻膝外翻 5 5膝内翻膝内翻 6 6胫骨外旋胫骨外旋 7 7胫骨内旋胫骨内旋 8 8拇外翻拇外翻 9 9爪形趾爪形趾 前前 面面 观观 部位部位评定要点评定要点临床意义临床意义 头头位置异常位置异常有无斜颈有无斜颈 肩肩肩峰上翘变形肩峰上翘变形肩锁关节脱臼肩锁关节脱臼 骨盆骨盆髂嵴左右差髂嵴左右差髂前上棘左右差髂前上棘左右差 腰方肌短缩腰方肌短缩下肢长度差下肢长度差 髋关节髋关节变形变形屈曲挛缩、前倾角增大屈曲挛缩、前倾角增大 髌骨髌骨高度高度低位：髌韧带短缩低位：髌韧带短

11、缩 高位：股四头肌短缩高位：股四头肌短缩 内侧移位内侧移位股骨颈前倾角增大股骨颈前倾角增大 X型腿型腿胫骨外旋胫骨外旋 外侧移位外侧移位股骨颈前倾角变小股骨颈前倾角变小 O型腿型腿胫骨内旋胫骨内旋 足部足部足部异常足部异常足大趾外翻足大趾外翻 足内旋足内旋 侧面观侧面观 耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点位于一应五点位于一 条垂直线上。同时可见脊柱的条垂直线上。同时可见脊柱的4 4个正常生理弯曲，即向个正常生理弯曲，即向 前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的 骶曲。颈曲和腰曲最大骶曲。颈曲和腰曲最大(3

12、-5cm)(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。，胸曲次之，骶曲最小。 平背平背鞍背鞍背胸脊柱后凸胸脊柱后凸(驼背驼背) 头向前倾斜头向前倾斜 胸部畸形胸部畸形 （1 1）扁平胸）扁平胸 （2 2）圆柱胸）圆柱胸 （3 3）鸡胸（）鸡胸（4 4）漏斗胸）漏斗胸 （5 5）不对称胸）不对称胸 骨盆后倾骨盆后倾 骨盆前倾骨盆前倾 侧面观侧面观 部位部位评定要点评定要点临床意义临床意义 头头向前突出向前突出颈椎前凸增大颈椎前凸增大 腰椎后凸增大腰椎后凸增大 肩肩向前突出向前突出胸椎后凸、胸部前侧肌群短缩胸椎后凸、胸部前侧肌群短缩 脊柱脊柱曲线异常曲线异常前屈增大或减少前屈增大或减少 骨盆骨盆髂前上棘或

13、髂髂前上棘或髂 后上棘的前后后上棘的前后 差差 髂骨向前旋转：髂前上棘低髂骨向前旋转：髂前上棘低髂髂 后上棘高后上棘高 髂骨向后旋转：髂前上棘高髂骨向后旋转：髂前上棘高85 cm、女性、女性80 cm界定为肥界定为肥 胖。胖。 n 腰臀比（腰臀比（WHR）是腰围与臀围的比值，是预测身）是腰围与臀围的比值，是预测身 体脂肪分布的简易方法。体脂肪分布的简易方法。 n 腰臀比理想值：男性为腰臀比理想值：男性为0.85-0.9，女性为，女性为0.75-0.8 Page 49 第三节第三节 体格评定体格评定 身高和体重的测量身高和体重的测量 一天中体重变化模拟曲线图一天中体重变化模拟曲线图 一天中身高变

14、化模拟曲线图一天中身高变化模拟曲线图 n 标准体重标准体重 标准体重（标准体重（kg）=身高（身高（cm）100（165cm以下）以下） =身高（身高（cm）105 （166-175cm） =身高（身高（cm）110（176-186cm） 理想体重理想体重=标准体重标准体重10% 低于标准体重低于标准体重低体重低体重 标准体重标准体重10%-20%超重超重 标准体重标准体重21% and脂肪百分率脂肪百分率30%肥胖肥胖 标准体重标准体重30%-50% and脂肪百分率脂肪百分率35%-45%中度肥胖中度肥胖 标准体重标准体重50%以上以上 and脂肪百分率脂肪百分率35%-45%重度肥胖重度

15、肥胖 不足：不能评价体形，不足：不能评价体形， 不能反映肥胖相关的发病率及身体成分组成不能反映肥胖相关的发病率及身体成分组成. . n 体重指数（体重指数（body mass index，BMI） BMI=体重（体重（kg）/身高（身高（m2） 18.5 体重过低体重过低 18.5-23.9 体重正常体重正常 24.0-27.9 体重超重体重超重 28-34.9 轻度肥胖轻度肥胖 35-39.9 中度肥胖中度肥胖 40 重度肥胖重度肥胖 中国肥胖工作组关于超重和肥胖界限建议（2002年） 分类分类 体重指数体重指数 （Kg/m2） 相关疾病危险度相关疾病危险度* 腰围（厘米）腰围（厘米） 男男: 85 女女: 80 男：男：8595 女：女：8090 男：男：95 女：女：90 体重过低体重过低*18.5 体重正常体重正常18.523.9增加增加高高 超重超重24.027.9增加增加高高极高极高 肥胖肥胖28高高极高极高极高极高 中国肥胖工作组关于超重和肥胖界限建议（2002年） Page 55 儿童和青少年的体重指标儿童和青少年的标准体重可儿童和青少