老年护理基础

1、乐老汇居家养老培训 老年人基础护理老年人基础护理 王艳征王艳征 老人跌倒的现场处理老人跌倒的现场处理 1.意识不清意识不清 2.意识清楚意识清楚 老人跌倒的现场处理 1.意识不清楚 对于意识不清者，应立即拨打急救电话。 1）有外伤、出血情况，应立即止血、包扎。 2）有呕吐，将头偏向一侧，病清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅。 3）有抽搐情况，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰伤、擦伤，必要时牙 齿间垫被子角、较厚的衣服等，防止舌咬伤；不要硬掰抽搐身体，防止肌肉、骨 骼损伤。 4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。 5）如果需要搬动，应保证平稳，尽量平卧。 老

2、人跌倒的现场处理 2.意识清楚患者 1）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为 晕厥或者脑出血意外，应立即护送老人就医或者拨打急救电话。 2）询问是否有剧烈头痛或观察是否有口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒 中的情况，如有上述情况，应立即拨打急救电话，不可立即扶起。因为立即扶起 老人可能加重脑出血或者脑缺血，使病情加重。 3）有外伤、出血情况时，立即止血、包扎并护送老年人就医。 4）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，若有或 无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电话。 老人跌倒的现场处理 5）查询有无腰、背部疼痛，双

3、腿活动或者感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损伤 情形，若有或者无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，并立即拨打急救电 话。 6）若老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察 7）如需搬动，应保证平稳，尽量平卧休息。 1.老年人呕吐的常见原因 2.呕吐物的观察与记录 3.老年人呕吐的应对措施 识别老年人呕吐物 异常并及时应对 识别老年人呕吐物异常并及时应对 1.老年人呕吐的常见原因 1）饮食不当 见于暴饮暴食、酗酒、过量食用辛辣食物等，呕吐物多为胃内容物。 2）神经性呕吐 老年人出现精神紧张、焦虑、失眠等，引起大脑皮层的功能失调，从而兴奋延髓 的呕吐中枢，出现恶心、呕吐。多发生在

4、进餐时或餐后不久即出现呕吐。 3）既往患有胃肠道疾病 溃疡病、胃炎呕吐后不适症状可减轻；胰腺炎、胆道疾病发生反复呕吐后腹痛常 不能缓解。 识别老年人呕吐物异常并及时应对 4）急性心肌梗 急性心肌梗死发作时，除胸痛、胸闷、出汗外，常伴有恶心、呕吐；脑血管意外、 高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等也可引起呕吐。 5）药物引发呕吐 老年人由于患某种疾病，常需要服用某些药物，尤其长期服用时，可引起胃肠反 应发生呕吐，如阿司匹林、消炎痛、地高辛、复方新诺明、红霉素等。 识别老年人呕吐物异常并及时应对 2.呕吐物的观察记录 1）呕吐物的观察内容 当老年人发生呕吐时，护理员应观察呕吐物的性状、颜色、气味，为判断

5、呕吐原 因提供依据 2)老年人呕吐记录内容 记录老年人呕吐的时间，护理员应及时给予适当应对措施，以保证老年人安全， 使老年人舒适。 识别老年人呕吐物异常并及时应对 呕吐物的状态呕吐物的状态 提示意义提示意义 性状颜色气味 胃内容物及胃液，可伴有 粘液 食物的颜色 酸腐气味 消化不良 幽门梗阻 胃内容物及胃液，多含胆 汁 黄绿色苦肠腔梗阻 粪便性呕吐物黑褐色臭味低位肠梗阻 血性呕吐物 鲜红色 血腥味 上消化道动脉出血 紫褐色静脉出血 咖啡色胃内有陈旧性出血 老年人呕吐的应对措施 1.保持呼吸道通畅 1）可活动的老年人取坐位或站立位，嘱其低头、张口，保证呕吐物顺利吐出 2）卧床老年人头偏向一侧，防

6、止呕吐物误吸。 2.观察呕吐物的状态并留取标本 3.老人停止呕吐后，及时擦净口角痕迹并漱口，去舒适体位。 4.及时处理污物，必要时更换衣物、床单，擦洗地面等，并开窗通风。 消毒 紫外线消毒，消毒液消毒 紫外线消毒 一 紫外线消毒 概念：紫外线消毒是指利用紫外线杀灭细菌，是一种普通使用的消毒方法。具有 使用方便、消毒效果明显、经济、实用的特点。最普遍的紫外线消毒是室外日照 消毒，居室内紫外线消毒常用紫外线消毒灯。 紫外线消毒 紫外线消毒应用范围 紫外线消毒应用的范围较广，尤其对空气、物品表面杀菌十分有效。 紫外线消毒居室空气常用于一下情况： 1）伴有慢性病得老年人房间（特别是具有传染病或呼吸道疾

7、病）。 2）居住在不通风、很少能触及阳光的居室。 3）家里人抵抗能力弱，总容易感冒或者腹泻。 4）家里人有皮肤病（针对螨虫有很好的杀菌效果）。 5）家里的卫生间或者厨房不通风，常年接触不到阳光等。 紫外线消毒 紫外线灯使用要求 紫外线可以杀灭细菌，有益人类，但同时对人体也会造成极大伤害。紫外线对人 的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30秒就可引起眼炎或者皮肤炎症，长期照射 可能会到这白内障，并且照射过程中产生的臭氧对人体不利，故紫外线灯不可作 为照明设备使用。紫外线灯是有使用寿命的，长时间使用后，紫外线灯发出紫外 线的功能会下降，消毒效果会降低。 紫外线消毒 紫外线灯使用要求 1.紫外线灯消毒范

8、围及消毒时间 紫外线常用于室内空气消毒，一般要求每10平方米房间安装30瓦紫外线灯管一 支，照射距离不超过2米，这样能保证紫外线消毒效果，是物品表面得到有效的消 毒。紫外线消毒能力较强，长时间消毒会造成资源浪费，所以消毒30-60分钟即可。 2.消毒条件 为了保证紫外线消毒效果最佳，居室的适宜温度为20-40，适宜湿度40%-60%。 紫外线消毒 紫外线灯使用要求 3.消毒 计时时间 紫外线灯是逐渐发出稳定的紫外线的，所以消毒时间必须从灯亮5-7分钟后开始 计时。关灯后，如需要开启，应间歇3-4分钟。 4.做好记录 紫外线灯的使用寿命是1000小时，若超过则需要换灯管。所以要做好紫外线灯 使用

9、记录。 日期日期使用照射时间使用照射时间照射区域照射区域累积使用小时数累积使用小时数操作者操作者 紫外线消毒 紫外线灯使用要求 5.加强防护 为了安全，进行紫外线消毒时老年人应离开房间。老年人不能移出房间者，紫外线灯/车 应距离老年人至少2米，并将老年人身体遮盖住，特别是头部要用支架，支架外覆盖稍厚 的棉布遮挡面部。老年人不能接受垂直紫外线照射。照射完毕后应开窗通风，开窗通风 30分钟后，才可请老年人进入居室。 6.保持灯管清洁 紫外线灯管上的灰尘也会影响紫外线消毒效果，所以每周用无水乙醇（75%酒精） 棉球轻轻擦拭1-2次以除去灰尘和污垢，每次使用后棉布擦拭，以随时保持灯管清洁。 消毒液消毒

10、 概述：消毒液使用菌体蛋白凝固变性，是由水和消毒剂混合配制而成的溶液，具 有抑制细菌生长、繁殖的作用，广泛适用于皮肤、黏膜、排泄物、周围环境、塑 料制品的消毒。 1.常用消毒液的浓度及配置方法 （1）含氯消毒液 1）适用范围：适用于餐（茶）具、家具、环境等的消毒 消毒液消毒 2）浓度：物品消毒常用浓度0.05%（即1000毫升水中含500毫克有效氯） 排泄物的消毒常用浓度为0.1%（即1000毫升水中含有1克有效氯） 隔离消毒常用浓度为0.2%（即1000毫升水中含有2克有效氯）。 3）配制方法：0.05%1000毫升水+1片500毫克有效氯消毒片 1000毫升水+11毫升浓度为5%的含氯消毒

11、剂原液 0.1%1000毫升水毫升水+2片片500毫克有效氯消毒片毫克有效氯消毒片 1000毫升水毫升水+20毫升浓度为毫升浓度为5%的含氯消毒剂原液的含氯消毒剂原液 0.2%1000毫升水+4片500毫克有效氯消毒片 1000毫升水+42毫升浓度为5%的含氯消毒剂原液 消毒液消毒 （2）过氧乙酸消毒液 1）适用范围。过氧乙酸消毒液适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒灭菌。 2）浓度。0.2%1%的过氧乙酸消毒液用于浸泡物品 0.2%2%的浓度用于环境喷洒 3）配制方法。1000毫升+33毫升16%的过氧乙酸原液 即 配制成0.5%过氧乙酸消 毒液，之后混匀待用。 消毒液消毒 消毒液消毒方法消毒液消

12、毒方法 1.家具表面擦拭 选用干净的小毛巾，浸泡在0.05%含氯消毒液中，然后拧干，直接擦拭家具表面。不耐腐蚀的 金属表面可采用75%乙醇溶液擦拭，多孔材料表面可采用0.1%含氯消毒液喷洒。 2.用物浸泡 戴好手套将被消毒的物品洗净，特别注意轴节部位清洗干净，擦干后浸没在消毒液内，注意打 开物品的轴节或盖子，官腔内要灌满消毒液。浸泡时间30分钟。 3.地面消毒 先将墩布刷洗干净、控干，然后浸入0.05%含氯消毒液中，控干后拖地，耐腐蚀地面可用0.1% 过氧乙酸拖地或0.2%-0.4%过氧乙酸喷洒。 消毒液消毒 操作要求操作要求注意事项注意事项 消毒液是有刺激性和腐蚀性的，在可以减少或消灭细菌的

13、同时，也会腐蚀一些物品以及对人体造成伤害，并且适 用于消毒地地面时，地面会湿滑，容易造成老年人滑倒，所以要安全使用消毒液消毒。 1.消毒地面前，应安置老年人于床上或沙发上，为其代号口罩，并嘱其闭上眼睛或用眼罩勿走动，防滑倒和摔倒。 2.在配制消毒液之前，备好所需塑料容器、含氯消毒液、手套、口罩、量杯。 3.由于浓消毒液有刺激性和腐蚀性，所以配制时须带好口罩、橡胶手套。 4.消毒液对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用，故不宜用于金属制品、有色衣服、油漆家具的消毒。 5.为保证消毒液的消毒效果，消毒液尽量现用现配，保存于密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处。 二便异常的表现及原因二便异常的表现及原因

14、1.排便异常排便异常的表现的表现及原因及原因 2.排尿异常排尿异常的表现的表现及原因及原因 二便异常的表现及原因二便异常的表现及原因 排便异常表现异常和原因排便异常表现异常和原因 排泄异常排泄异常表现表现原因原因 便秘便秘排便次数减少，粪便干硬，排便排便次数减少，粪便干硬，排便 不畅、困难不畅、困难 活动减少活动减少 摄入水量不足摄入水量不足 摄入膳食纤维少摄入膳食纤维少 药物副作用（抗帕金森药物副作用（抗帕金森 药物、钙质补充品、利尿剂、镇静剂等）药物、钙质补充品、利尿剂、镇静剂等） 肛门、直肠疾患（直肠炎、肛门、直肠疾患（直肠炎、 肛裂、痔疮等）肛裂、痔疮等） 大便失禁大便失禁不自主地排出

15、粪便不自主地排出粪便 老年人括约肌松弛老年人括约肌松弛 精神障碍、情绪失调精神障碍、情绪失调 神经肌肉系统病变或损伤神经肌肉系统病变或损伤 （如瘫痪等）（如瘫痪等） 腹泻腹泻 排便次数增多，粪便松散或呈液排便次数增多，粪便松散或呈液 体样，腹痛，有急于排便的需要体样，腹痛，有急于排便的需要 和难以控制的感觉和难以控制的感觉 受凉受凉 饮食不当饮食不当 使用泻剂不当使用泻剂不当 情绪紧张焦虑情绪紧张焦虑 胃肠道疾患胃肠道疾患 粪便嵌顿粪便嵌顿 老年人有排便的冲动，腹部胀痛，老年人有排便的冲动，腹部胀痛， 直肠肛门疼痛，肛门处有少量液直肠肛门疼痛，肛门处有少量液 化的粪便渗出，但不能排出粪便。化的

16、粪便渗出，但不能排出粪便。 便秘未及时治疗便秘未及时治疗 肠胀气肠胀气 腹部膨隆，腹胀，痉挛性疼痛，腹部膨隆，腹胀，痉挛性疼痛， 呃逆，或有肛门排气过多呃逆，或有肛门排气过多食入产气性食物过多食入产气性食物过多 肠蠕动减少肠蠕动减少 肠道梗阻肠道梗阻 二便异常的表现及原因二便异常的表现及原因 排尿异常表现异常和原因排尿异常表现异常和原因 排泄异常排泄异常表现表现原因原因 多尿多尿一天内尿量超过一天内尿量超过2500毫升毫升饮水过多饮水过多 糖尿病糖尿病 尿崩症尿崩症 肾功能衰竭肾功能衰竭 少尿少尿一天内尿量少于一天内尿量少于400毫升毫升发热发热 摄入水分过少摄入水分过少 休克休克 脏器衰竭脏

17、器衰竭 膀胱刺激征膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛，或有血尿尿频、尿急、尿痛，或有血尿膀胱、尿道感染膀胱、尿道感染 泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤 尿失禁尿失禁尿液不自主流出尿液不自主流出括约肌松弛括约肌松弛 疾病（脊髓损伤等）疾病（脊髓损伤等） 尿潴留尿潴留大量尿液存留在膀胱内而不能大量尿液存留在膀胱内而不能 排出排出 前列腺肥大前列腺肥大 肿瘤肿瘤 排尿功能障碍排尿功能障碍 二便异常的表现及原因二便异常的表现及原因 尿液颜色异常尿液颜色异常 颜色颜色原因原因 深黄色深黄色常提示老年人摄入水分不足，应增加摄水量常提示老年人摄入水分不足，应增加摄水量 红色红色常提示有活动性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病常提示有活动性出血，泌尿系感染或其他膀胱疾病 咖啡色咖啡色常提示有出血、泌尿系统疾病常提示有出血、泌尿系统疾病 乳白色乳白色尿液呈米汤样，常提示丝虫病尿液呈米汤样，常提示丝虫病 絮状物絮状物尿液混浊，见絮状物，常提示泌尿系统感染尿液混浊，见絮状物，常提示泌尿系统感染 二