临床教学查房教案——腹股沟疝的治疗

1、临床教学查房教案腹股沟疝的治疗临床教学查房教案腹股沟疝的治疗 编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（临床教学查房教案腹股沟疝的治疗）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为临床教学查房教案腹股沟疝的治疗的全部内容。临床教学查房教案-腹股沟疝的治疗长兴县中医院外一科 陈晓林教学查房计划书医院:长兴县中医院科室

2、:普外科带教老师姓名:陈晓林职称：副主任医师项目名称：腹股沟疝的治疗教学对象:规范化培训第二年住院医师依托病例（份数）：1准备材料：影像学资料关键提问：腹股沟疝的分类，诊断及处理教学要点:腹股沟疝的解剖和手术要点其他说明（包括实施手段）：利用一例在院病例结合ppt教学教学查房反馈表医院：长兴县中医院科室：普外科级别：规培第二年项目名称：腹股沟疝的治疗执行时间：2016年12月6日执行老师：陈晓林病例号：教学对象：外科规培医师实施情况：满意学生参与情况：积极教学目标的完成情况：完成建议：教案正文(一）所依托病例：患者，男,79岁,因“左腹股沟可复性肿物3年，突出不能回纳伴疼痛2小时”入院。患者近

3、3年来发现有左腹股沟肿物反复突出，当时肿块较小,用力或屏气时突出，平卧休息或按压后可回纳入腹腔，2小时前无明显诱因下再发左腹股沟肿物，约鸡蛋样大小,伴腹部阵发性疼痛,无恶心呕吐,无畏寒发热，无腹泻等不适，自行按压不能回纳，腹痛加剧，急来我院就诊，急诊查“中下腹ct提示：左侧腹股沟斜疝”，为求进一步治疗，拟“左侧腹股沟疝伴嵌顿”收住入院。患者病来神志清，精神软，未进食，大便未解，小便正常。患者有“高血压病史8年，平时口服“非洛地平片 1 2次/日”。三十年前有阑尾切除术史，术后恢复可。查体：体温：37。4度；脉搏：70次/分;呼吸：20次/分;血压：149/70mmhg；皮肤巩膜无黄染；浅表淋巴

4、结未及肿大；心肺查体无殊；腹部稍隆起，未见肠型,腹肌紧张,全腹压痛,左下腹较剧，伴反跳痛；移动性浊音阴性；左腹股沟处可及鸡蛋大小肿物,质硬，压痛明显.肠鸣音2次/，较弱；双下肢无水肿。查：wbc： 7。39*109/l, n:93。4%, crp:1. 腹部ct平扫如下图：（二)教学过程:1.学生汇报完病史后，提出第一问：该患者的诊断是什么?在此问中主要评估学生对腹股沟疝的诊断、鉴别诊断及分类(嵌顿性疝、绞窄性疝、易复性疝、难复性疝）的掌握。2.诊断明确后，提出第二问：什么情况下嵌顿性疝可以试行手法复位？手法复位注意点?3.第三问：嵌顿性疝手术时如何判断嵌顿肠管的活力？4。第四问：术前如何区别腹股沟斜疝和直疝?术中如何区别斜疝和直疝?5。第五问：腹股沟疝的主要手术方式有哪些？结合本病例，适合做什么手术?6。结合ppt讲述腹股沟区的解剖及主要手术方式.（三)需要说明的要点：1。嵌顿性疝的诊断和术中肠管活力的判断,2.腹股沟疝手术方式的演变.教学经验总结：1. 结合病例以问题为中心的教学方法提高了学生的学习动力和兴趣,培养了临床思维能力,活跃了教学气氛。2. 在教学中增加了读片环节和ppt教学，提高了学生对本病的感性