骨正常X线解剖

1、第二节第二节 骨正常骨正常X线解剖线解剖 l头颅头颅 l脊柱脊柱 l胸廓胸廓 l骨盆骨盆 l四肢四肢 l关节关节 颅骨颅骨 l按颅骨所在的部位，颅骨分为按颅骨所在的部位，颅骨分为 脑颅和面颅两部分，通常以经脑颅和面颅两部分，通常以经 过眶上缘和外耳门上缘的连线过眶上缘和外耳门上缘的连线 为分界线。为分界线。 1脑颅位于颅的后上部分，脑颅位于颅的后上部分， 有有8块，它们共同围成颅腔，块，它们共同围成颅腔， 容纳脑。脑颅包括：额骨，容纳脑。脑颅包括：额骨，1 块，突出向前；顶骨块，突出向前；顶骨1对，头对，头 顶两侧；枕骨顶两侧；枕骨1块，突出向后；块，突出向后； 颞骨颞骨1对，颅两侧；蝶骨对，

2、颅两侧；蝶骨1块，块， 蝴蝶形，位于颅底中部；筛骨蝴蝶形，位于颅底中部；筛骨 1块，位于颅底前部。块，位于颅底前部。 面颅面颅 l 位于颅的前下部分，有位于颅的前下部分，有15块，它们构成面部支架，并块，它们构成面部支架，并 围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，容纳视器、嗅觉和味围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，容纳视器、嗅觉和味 觉器官。觉器官。 l面颅包括：下颌骨面颅包括：下颌骨1块，位于下方，可活动，有牙齿；块，位于下方，可活动，有牙齿； 上颌骨上颌骨1对，与下颌骨相对应，有牙齿；腭骨对，与下颌骨相对应，有牙齿；腭骨1对，位对，位 于上颌骨之后；鼻骨于上颌骨之后；鼻骨1对，位于两上颌骨之间形成鼻对，位

3、于两上颌骨之间形成鼻 背；颧骨背；颧骨1对，位于上颌骨外上方，形成面颊部的骨对，位于上颌骨外上方，形成面颊部的骨 性突起；犁骨性突起；犁骨1块，位于鼻腔正中后下方，参与鼻中块，位于鼻腔正中后下方，参与鼻中 隔的形成；下鼻甲骨隔的形成；下鼻甲骨1对，位于鼻腔外侧壁下方；泪对，位于鼻腔外侧壁下方；泪 骨骨1对，位于两眶内侧壁；舌骨对，位于两眶内侧壁；舌骨1块，游离于喉上方的块，游离于喉上方的 舌肌群中。舌肌群中。 下颌骨和舌骨下颌骨和舌骨 l1下颌骨下颌骨 呈蹄铁形，分为中部的下颌体及两侧的下颌支，呈蹄铁形，分为中部的下颌体及两侧的下颌支， 二者相交于下颌角。下颌体下缘称下颌底，上缘为牙槽弓，弓二

4、者相交于下颌角。下颌体下缘称下颌底，上缘为牙槽弓，弓 上有窝，有容纳牙根的牙槽。下颌体前外侧有一对颏孔，体后上有窝，有容纳牙根的牙槽。下颌体前外侧有一对颏孔，体后 正中有突起称颏棘，体内面下部有一三角形浅窝称下颌下腺凹。正中有突起称颏棘，体内面下部有一三角形浅窝称下颌下腺凹。 下颌支向上有两个突起，前方尖锐者称冠突，后方宽大者称髁下颌支向上有两个突起，前方尖锐者称冠突，后方宽大者称髁 突，髁突上端膨大称下颌头，其下方缩细称下颌颈。下颌支内突，髁突上端膨大称下颌头，其下方缩细称下颌颈。下颌支内 面中央有一开口向后上的下颌孔，向下经下颌管通颏孔。面中央有一开口向后上的下颌孔，向下经下颌管通颏孔。

5、2舌骨舌骨 呈呈“U”形，位于喉上方，借肌连于下颌骨及颅底。形，位于喉上方，借肌连于下颌骨及颅底。 其中部称为舌骨体，自体向后伸出一对大角，体与大角结合处其中部称为舌骨体，自体向后伸出一对大角，体与大角结合处 向上伸出一对小角。向上伸出一对小角。 正常颅骨正常颅骨 一、X线表现 正常头颅正常头颅 脊柱脊柱 l脊柱的整体观脊柱的整体观 脊柱因年龄、性别和发育不同而有差异。成年男脊柱因年龄、性别和发育不同而有差异。成年男 性脊柱长约性脊柱长约70cm，女性约为，女性约为60 cm，椎间盘总厚度占脊柱总长度，椎间盘总厚度占脊柱总长度 的的1/4。 （1）脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最

6、宽，）脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽， 并可见前纵韧带纵贯脊柱全长。并可见前纵韧带纵贯脊柱全长。 （2）脊柱后面观：可见棘上韧带纵贯脊柱全长；棘突纵列成一）脊柱后面观：可见棘上韧带纵贯脊柱全长；棘突纵列成一 条直线，各部棘突形态各异。颈椎棘突短，末端分叉；胸椎棘突条直线，各部棘突形态各异。颈椎棘突短，末端分叉；胸椎棘突 长，斜向后下方，并呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状，水平向后长，斜向后下方，并呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状，水平向后 伸，棘突间隙较宽。伸，棘突间隙较宽。 （3）脊柱侧面观：可见脊柱有）脊柱侧面观：可见脊柱有4个生理弯曲，即颈曲和腰曲凸向个生理弯曲，即颈曲和腰曲凸

7、向 前，是生后发育过程中，随着抬头和坐立而形成；胸曲和骶曲凸前，是生后发育过程中，随着抬头和坐立而形成；胸曲和骶曲凸 向后，在胚胎时期业已形成。脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，向后，在胚胎时期业已形成。脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性， 利于维持身体平衡及缓冲重力和反弹力。利于维持身体平衡及缓冲重力和反弹力。 正常颈椎正常颈椎 正常颈椎正常颈椎 一、X线表现 正常颈椎正常颈椎 颈椎斜位颈椎斜位 正常寰、枢椎正常寰、枢椎 一、X线表现 正常寰、枢椎正常寰、枢椎 正常胸椎正常胸椎 正常胸椎正常胸椎 一、X线表现 胸椎胸椎 正常腰、骶、尾椎正常腰、骶、尾椎 正常腰椎正常腰椎 一、X线表现 腰椎腰椎 腰

8、椎斜位腰椎斜位 正常骶椎正常骶椎 一、X线表现 正常尾椎正常尾椎 一、X线表现 骶尾椎骶尾椎 胸廓胸廓 1、胸廓的整体观、胸廓的整体观 成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓上口较小，成人胸廓呈前后略扁的圆锥形。胸廓上口较小， 向前下倾斜，由第向前下倾斜，由第1胸椎体、第胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成，是颈部与肋和胸骨柄上缘围成，是颈部与 胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由第胸腔之间的通道。胸廓下口较大，由第12胸椎体、第胸椎体、第12肋和肋和11肋肋 前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙，共前端、肋弓和剑突围成。相邻两肋之间的间隙称肋间隙，共11对。对。 两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。两

9、侧肋弓之间的夹角称胸骨下角。 2、胸廓的形状和大小与年龄、性别、体形、健康状况等因素有关。、胸廓的形状和大小与年龄、性别、体形、健康状况等因素有关。 新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短新生儿的胸廓呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短 而园。佝偻病患儿的胸廓前后径大，胸骨向前突出，形成所谓而园。佝偻病患儿的胸廓前后径大，胸骨向前突出，形成所谓 “鸡胸鸡胸”。肺气肿患者的胸廓各个径线都增大，形成。肺气肿患者的胸廓各个径线都增大，形成“桶状胸桶状胸”。 3、胸廓的功能、胸廓的功能 胸廓参与胸壁的构成，对胸腔内器官起保护和支持胸廓参与胸壁的构成，对胸腔内器官起保护和支持

10、作用；胸廓参与呼吸运动，在运动中，肋是运动的杠杆，肋椎关作用；胸廓参与呼吸运动，在运动中，肋是运动的杠杆，肋椎关 节是运动的枢纽。吸气时，在肌的作用下，肋前端上提，胸骨抬节是运动的枢纽。吸气时，在肌的作用下，肋前端上提，胸骨抬 高并前移，肋体向外扩展，胸廓前后径和横径都增大，胸腔容积高并前移，肋体向外扩展，胸廓前后径和横径都增大，胸腔容积 扩大，肺被动扩张，气体吸入；呼气时则相反。扩大，肺被动扩张，气体吸入；呼气时则相反。 正常胸廓正常胸廓 一、X线表现 胸廓胸廓 肋肋 l肋肋 由肋骨和肋软骨两部分组成，共由肋骨和肋软骨两部分组成，共12对对 （1）肋骨呈细长弓状，属扁骨。肋骨后）肋骨呈细长弓

11、状，属扁骨。肋骨后 端稍膨大称肋头，与相应胸椎椎体的上、端稍膨大称肋头，与相应胸椎椎体的上、 下肋凹相关节；肋头外侧稍细的部分称下肋凹相关节；肋头外侧稍细的部分称 肋颈，再转向前方为肋体，颈、体交界肋颈，再转向前方为肋体，颈、体交界 处的后外侧有一粗糙突起称肋结节，其处的后外侧有一粗糙突起称肋结节，其 上有关节面与胸椎的横突肋凹相关节。上有关节面与胸椎的横突肋凹相关节。 肋体长而扁，分内、外两面和上、下两肋体长而扁，分内、外两面和上、下两 缘，内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋缘，内面近下缘处有一浅沟称肋沟，肋 间血管、神经行于其中，体部份的急转间血管、神经行于其中，体部份的急转 角称肋角。角称肋

12、角。 （2）肋软骨：位于各肋骨的前端，由透）肋软骨：位于各肋骨的前端，由透 明软骨构成，可以骨化。明软骨构成，可以骨化。 胸骨胸骨 l长而扁，位于胸前壁正中皮下，全部可从体长而扁，位于胸前壁正中皮下，全部可从体 表摸到。前面微凸，后面微凹，自上而下由表摸到。前面微凸，后面微凹，自上而下由 胸骨柄、胸骨体和剑突组成。胸骨柄上部宽胸骨柄、胸骨体和剑突组成。胸骨柄上部宽 厚，下部窄薄，上缘有厚，下部窄薄，上缘有3个凹陷，中间的称个凹陷，中间的称 颈静脉切迹，外侧的称锁切迹，与锁骨相关颈静脉切迹，外侧的称锁切迹，与锁骨相关 节；柄的两侧有节；柄的两侧有1对肋切迹，与第一肋相连对肋切迹，与第一肋相连 接

13、。柄体相连处稍向前突称胸骨角，是确定接。柄体相连处稍向前突称胸骨角，是确定 第第2肋的重要标志。胸骨体是长方形的扁骨肋的重要标志。胸骨体是长方形的扁骨 板，外侧缘有板，外侧缘有6对肋切迹，分别与第对肋切迹，分别与第27肋肋 软骨相关节。剑突薄而窄，形状变化较大，软骨相关节。剑突薄而窄，形状变化较大， 上连胸骨体，下端游离。上连胸骨体，下端游离。25岁前，胸骨三岁前，胸骨三 部分呈分离状态，由软骨相连接，部分呈分离状态，由软骨相连接，40岁左岁左 右，胸骨三部分完全融合为一体。右，胸骨三部分完全融合为一体。 肋骨的连结肋骨的连结 l（1）肋椎连结：肋后端与胸椎之间形成两个）肋椎连结：肋后端与胸椎

14、之间形成两个 关节，一是肋头与相邻椎体上、下肋凹构成的关节，一是肋头与相邻椎体上、下肋凹构成的 肋头关节，二是肋结节与横突肋凹构成的肋横肋头关节，二是肋结节与横突肋凹构成的肋横 突关节，二者合称肋椎关节。突关节，二者合称肋椎关节。 （2）肋前端的连结：第）肋前端的连结：第17肋，其前端直接肋，其前端直接 与胸骨侧缘相连称真肋，其中第与胸骨侧缘相连称真肋，其中第1肋与胸骨柄肋与胸骨柄 相连，第相连，第27肋与体相连；第肋与体相连；第810肋，其前肋，其前 端不与胸骨直接相连，而是借肋软骨与上位的端不与胸骨直接相连，而是借肋软骨与上位的 肋软骨依次相连形成肋弓称假肋；第肋软骨依次相连形成肋弓称假肋

15、；第1112肋，肋， 其前端游离于腹壁肌中称浮肋。其前端游离于腹壁肌中称浮肋。 骨盆骨盆 l在骨盆，由骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻在骨盆，由骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻 骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘连成的环形线骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘连成的环形线 称界线。骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和称界线。骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和 下部的小骨盆。大骨盆较宽大，向前开放，参下部的小骨盆。大骨盆较宽大，向前开放，参 与腹腔的构成。小骨盆的上口称骨盆上口，由与腹腔的构成。小骨盆的上口称骨盆上口，由 界线围成；骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、界线围成；骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、 坐骨结节、坐骨支

16、、耻骨支和耻骨联合下缘围坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围 成。两侧耻骨下支之间的夹角称耻骨下角。骨成。两侧耻骨下支之间的夹角称耻骨下角。骨 盆上、下口之间的小骨盆内腔称骨盆腔。平常盆上、下口之间的小骨盆内腔称骨盆腔。平常 所说骨盆即指小骨盆。所说骨盆即指小骨盆。 骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作 用。对女性骨盆而言，它还是胎儿娩出的产道。用。对女性骨盆而言，它还是胎儿娩出的产道。 成年女性的骨盆，由于在功能上与妊娠和分娩成年女性的骨盆，由于在功能上与妊娠和分娩 相适应，所以在形态上与男性骨盆存在明显差相适应，所以在形态上与男性骨盆存在明显

17、差 异。异。 正常骨盆正常骨盆 骨盆骨盆 髋骨髋骨 l下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨。 l髂骨：是不规则扁骨。上份扁阔，中份窄后，下份有髂骨：是不规则扁骨。上份扁阔，中份窄后，下份有 一大孔称闭孔。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。一大孔称闭孔。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。 一般在一般在15岁以前，三骨间由软骨连结，岁以前，三骨间由软骨连结，15岁后软骨逐岁后软骨逐 渐骨化使三骨融为一骨，三骨体融合处为一大而深的渐骨化使三骨融为一骨，三骨体融合处为一大而深的 窝称髋臼，朝向外下方，与股骨头相关节；髋臼内有窝称髋臼，朝向外下方，与股骨

18、头相关节；髋臼内有 半月形关节面称月状面，髋臼下缘缺损处称髋臼切迹。半月形关节面称月状面，髋臼下缘缺损处称髋臼切迹。 左右髋骨和骶骨、尾骨共同连接而成骨盆。左右髋骨和骶骨、尾骨共同连接而成骨盆。 髂骨构成髋骨的后上部，分为体和翼两部。髂骨体肥髂骨构成髋骨的后上部，分为体和翼两部。髂骨体肥 厚、坚固，构成髋臼的上厚、坚固，构成髋臼的上2/5，主要承受上身的体重。，主要承受上身的体重。 髂骨翼位于体上方，为宽阔的骨板，中部较薄，上缘髂骨翼位于体上方，为宽阔的骨板，中部较薄，上缘 肥厚弯曲成弓形称髂嵴，髂嵴的前后突起分别称髂前肥厚弯曲成弓形称髂嵴，髂嵴的前后突起分别称髂前 上棘和髂后上棘，二棘下方又

19、各有一突起称髂前下棘上棘和髂后上棘，二棘下方又各有一突起称髂前下棘 和髂后下棘；髂嵴外缘距髂前上棘和髂后下棘；髂嵴外缘距髂前上棘57cm处向外有一处向外有一 突起称髂结节，它是重要的体表标志，临床上进行骨突起称髂结节，它是重要的体表标志，临床上进行骨 髓穿刺术常选择于此。髂骨翼内面平滑稍凹称髂窝，髓穿刺术常选择于此。髂骨翼内面平滑稍凹称髂窝， 髂窝下界为一骨嵴称弓状线，窝后部上方粗糙称髂粗髂窝下界为一骨嵴称弓状线，窝后部上方粗糙称髂粗 隆，其下为耳状面，与骶骨耳状面相关节。隆，其下为耳状面，与骶骨耳状面相关节。 髋骨髋骨 l耻骨位于髋骨前下部，分体和上、下两支。耻骨体耻骨位于髋骨前下部，分体和

20、上、下两支。耻骨体 较肥厚，构成髋臼的前下较肥厚，构成髋臼的前下1/5，与髂骨融合处的前面，与髂骨融合处的前面 形成稍隆突起称髂耻隆起。耻骨体向前下延伸为耻形成稍隆突起称髂耻隆起。耻骨体向前下延伸为耻 骨上支，支上有一条较锐利的骨嵴称耻骨梳，耻骨骨上支，支上有一条较锐利的骨嵴称耻骨梳，耻骨 梳向后与弓状线相连，向前终于一突起称耻骨结节；梳向后与弓状线相连，向前终于一突起称耻骨结节； 耻骨体向后下为耻骨下支，下支后伸与坐骨支结合。耻骨体向后下为耻骨下支，下支后伸与坐骨支结合。 耻骨上、下支移行处的内侧，有一椭圆形的粗糙面耻骨上、下支移行处的内侧，有一椭圆形的粗糙面 称耻骨联合面，耻骨联合面有年龄

21、和性别差异，两称耻骨联合面，耻骨联合面有年龄和性别差异，两 侧联合面相结合形成耻骨联合。耻骨联合面上缘与侧联合面相结合形成耻骨联合。耻骨联合面上缘与 耻骨结节间有骨嵴称耻骨嵴。耻骨与坐骨共同围成耻骨结节间有骨嵴称耻骨嵴。耻骨与坐骨共同围成 闭孔。闭孔。 坐骨坐骨 位于髋骨后下部，分体和支。坐骨体较厚，位于髋骨后下部，分体和支。坐骨体较厚， 构成髋臼的后下构成髋臼的后下2/5，体向后下延续为坐骨支，体后，体向后下延续为坐骨支，体后 下份的粗大隆起称坐骨结节，是坐骨最低部，体表下份的粗大隆起称坐骨结节，是坐骨最低部，体表 可以摸到。髂后下棘与坐骨结节之间有一个突起和可以摸到。髂后下棘与坐骨结节之间

22、有一个突起和 两个切迹，突起称坐骨棘，较尖锐，三角形，坐骨两个切迹，突起称坐骨棘，较尖锐，三角形，坐骨 棘上方切迹大而深称坐骨大切迹，其下方切迹小而棘上方切迹大而深称坐骨大切迹，其下方切迹小而 浅称坐骨小切迹。浅称坐骨小切迹。 正常下肢正常下肢 一、X线表现 股骨股骨 l位于大腿内，是人体最长最粗最结实的长骨，其长度约位于大腿内，是人体最长最粗最结实的长骨，其长度约 为身高的为身高的1/4，分为一体和两端。，分为一体和两端。 上端有朝向内上方呈球状的股骨头，与髋臼相关节，头上端有朝向内上方呈球状的股骨头，与髋臼相关节，头 中央稍下有一小凹称股骨头凹，有股骨头韧带附着。头中央稍下有一小凹称股骨头

23、凹，有股骨头韧带附着。头 外下缩细部分称股骨颈，它与体之间形成一钝角称颈体外下缩细部分称股骨颈，它与体之间形成一钝角称颈体 角，此角男性平均角，此角男性平均132，女性约为，女性约为127，儿童约为，儿童约为 150160。颈与体交界处的上外侧有粗糙隆起称大转。颈与体交界处的上外侧有粗糙隆起称大转 子，后内侧有一隆起称小转子，都有肌附着。大、小转子，后内侧有一隆起称小转子，都有肌附着。大、小转 子间，前面有转子间线、后面有转子间嵴相连。大转子子间，前面有转子间线、后面有转子间嵴相连。大转子 是重要的体表标志。是重要的体表标志。 l股骨体粗壮结实，略向前弓，上端呈圆柱形，下端前后股骨体粗壮结实，

24、略向前弓，上端呈圆柱形，下端前后 较扁。股骨体后面有纵形的骨嵴称粗线，它是由内侧唇较扁。股骨体后面有纵形的骨嵴称粗线，它是由内侧唇 和外侧唇合并而成的。粗线向上延续为粗糙的突起称臀和外侧唇合并而成的。粗线向上延续为粗糙的突起称臀 肌粗隆，由臀大肌附着；粗线下端内、外唇分开形成三肌粗隆，由臀大肌附着；粗线下端内、外唇分开形成三 角形的肌附着面称腘面。体中下部近粗线处有一滋养孔。角形的肌附着面称腘面。体中下部近粗线处有一滋养孔。 l下端向左右两侧膨大且向后突出形成内侧髁和外侧髁，下端向左右两侧膨大且向后突出形成内侧髁和外侧髁， 其间有深窝称髁间窝，两髁关节面在前面相连，与髌骨其间有深窝称髁间窝，两

25、髁关节面在前面相连，与髌骨 相关节称髌面，两髁侧面上方分别有较小的突起称内上相关节称髌面，两髁侧面上方分别有较小的突起称内上 髁和外上髁，是重要的体表标志。髁和外上髁，是重要的体表标志。 股骨股骨 髌骨髌骨 l髌骨：略呈三角形，底朝上，髌骨：略呈三角形，底朝上， 尖朝下，前面粗糙，后面光尖朝下，前面粗糙，后面光 滑有关节面，与股骨髌面相滑有关节面，与股骨髌面相 关节，是人体内最大的籽骨，关节，是人体内最大的籽骨， 位于膝关节前方，股四头肌位于膝关节前方，股四头肌 腱包于其前面并向下延续为腱包于其前面并向下延续为 髌韧带。髌骨可在体表摸到。髌韧带。髌骨可在体表摸到。 髌骨轴位髌骨轴位 胫腓骨胫腓

26、骨 l胫骨：是三棱形粗大的长骨，位于小腿内侧，对支胫骨：是三棱形粗大的长骨，位于小腿内侧，对支 持体重起主要作用，分为一体和两端。上端粗大，持体重起主要作用，分为一体和两端。上端粗大， 形成与股骨内、外侧髁相对应的内侧髁和外侧髁，形成与股骨内、外侧髁相对应的内侧髁和外侧髁， 其上有关节面，两髁之间有向上的髁间隆起。外侧其上有关节面，两髁之间有向上的髁间隆起。外侧 髁的后下方有一小关节面称腓关节面，与腓骨头相髁的后下方有一小关节面称腓关节面，与腓骨头相 关节。上端与体移行处的前面有粗糙隆起称胫骨粗关节。上端与体移行处的前面有粗糙隆起称胫骨粗 隆，体表可以摸到，其上附有韧带。胫骨体呈三棱隆，体表可

27、以摸到，其上附有韧带。胫骨体呈三棱 柱形，前缘锐利，体表可以触到。下端稍膨大，内柱形，前缘锐利，体表可以触到。下端稍膨大，内 侧有一向下的突起称内踝，是重要的体表标志；下侧有一向下的突起称内踝，是重要的体表标志；下 面有关节面与距骨相关节；外侧有一关节面称腓切面有关节面与距骨相关节；外侧有一关节面称腓切 迹，与腓骨相接。迹，与腓骨相接。 l腓骨：细长，位于小腿的后外侧，不承受体重，主腓骨：细长，位于小腿的后外侧，不承受体重，主 要作为小腿肌的附着部位，可分一体和两端。上端要作为小腿肌的附着部位，可分一体和两端。上端 膨大称腓骨头，与胫骨相关节，头下方缩细称腓骨膨大称腓骨头，与胫骨相关节，头下方

28、缩细称腓骨 颈。体较细，内侧有骨间缘。下端膨大称外踝，较颈。体较细，内侧有骨间缘。下端膨大称外踝，较 内踝低，内侧有关节面参与形成距小腿关节。临床内踝低，内侧有关节面参与形成距小腿关节。临床 上常截取一段带血管的腓骨，进行自身移植。上常截取一段带血管的腓骨，进行自身移植。 胫腓骨胫腓骨 跟骨轴位跟骨轴位 正常足诸骨正常足诸骨 足骨足骨 包括跗骨、跖骨和趾骨。包括跗骨、跖骨和趾骨。 跗骨共跗骨共7块，属于短骨，相当于腕骨，但体积较块，属于短骨，相当于腕骨，但体积较 大，主要功能是支持体重。其排列为前、中、后大，主要功能是支持体重。其排列为前、中、后 三列，后列有距骨，与胫、腓骨形成关节，距骨三列

29、，后列有距骨，与胫、腓骨形成关节，距骨 下方为跟骨；中列为足舟骨，位于距骨前方偏内下方为跟骨；中列为足舟骨，位于距骨前方偏内 侧；前列由内侧向外侧，依次为内侧楔骨、中间侧；前列由内侧向外侧，依次为内侧楔骨、中间 楔骨、外侧楔骨和骰骨，三块楔骨位于足舟骨之楔骨、外侧楔骨和骰骨，三块楔骨位于足舟骨之 前，骰骨位于前外侧。前，骰骨位于前外侧。 跖骨共跖骨共5块，属于长骨，相当于掌骨，由内侧向块，属于长骨，相当于掌骨，由内侧向 外侧依次称第外侧依次称第15跖骨。每块跖骨由近及远可分跖骨。每块跖骨由近及远可分 为底、体和头三部分，第为底、体和头三部分，第5跖骨底特别粗大且向跖骨底特别粗大且向 外后突出称

30、第外后突出称第5跖骨粗隆。跖骨粗隆。 趾骨共趾骨共14块，趾骨不参与传导体重，所以较指骨块，趾骨不参与传导体重，所以较指骨 短小。母趾为短小。母趾为2节，其他各趾为节，其他各趾为3节。趾骨的形态节。趾骨的形态 和命名方法与指骨相同。和命名方法与指骨相同。 足籽骨一般位于第足籽骨一般位于第1和第和第5跖骨头着力点的下方。跖骨头着力点的下方。 足足 足足 上肢骨上肢骨 l包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。 锁骨锁骨 l锁骨：呈锁骨：呈“”形弯曲，位于胸廓前上形弯曲，位于胸廓前上 部两侧，全长均可在体表摸到。锁骨分部两侧，全长均可在体表摸到。锁骨分

31、一体两端，体的上面光滑，下面粗糙，一体两端，体的上面光滑，下面粗糙， 内侧内侧2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸凸 向后，呈扁平形，锁骨的外、中向后，呈扁平形，锁骨的外、中1/3交界交界 处较细，易骨折；内侧端粗大称胸骨端，处较细，易骨折；内侧端粗大称胸骨端， 有关节面与胸骨柄形成胸锁关节；外侧有关节面与胸骨柄形成胸锁关节；外侧 端扁平称肩峰端，有关节面与肩峰形成端扁平称肩峰端，有关节面与肩峰形成 关节。锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构关节。锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构 成关节的骨，具有固定上肢、支持肩胛成关节的骨，具有固定上肢、支持肩胛 骨、便于上肢灵活运动的作用，同

32、时对骨、便于上肢灵活运动的作用，同时对 其下方的上肢大血管、神经有保护作用。其下方的上肢大血管、神经有保护作用。 正常锁骨正常锁骨 一、X线表现 锁骨锁骨 肩胛骨肩胛骨 l为三角形扁骨，贴于胸廓的后外侧上份，介于第为三角形扁骨，贴于胸廓的后外侧上份，介于第 27肋之间。分为两面、三缘和三角。前面为一肋之间。分为两面、三缘和三角。前面为一 大而浅的窝称肩胛下窝；后面上方有一横位的骨大而浅的窝称肩胛下窝；后面上方有一横位的骨 嵴称肩胛冈，冈的外侧端较平宽称肩峰，为肩部嵴称肩胛冈，冈的外侧端较平宽称肩峰，为肩部 最高点，冈的上、下各有一窝，分别称冈上窝和最高点，冈的上、下各有一窝，分别称冈上窝和 冈

33、下窝。内侧缘薄而锐利，对向脊柱，又称脊柱冈下窝。内侧缘薄而锐利，对向脊柱，又称脊柱 缘；外侧缘肥厚，邻近腋窝，又称腋缘；上缘短缘；外侧缘肥厚，邻近腋窝，又称腋缘；上缘短 而薄，近外侧有一小切迹称肩胛切迹，有肩胛上而薄，近外侧有一小切迹称肩胛切迹，有肩胛上 神经通过，自切迹外侧向前伸出一曲指状突起称神经通过，自切迹外侧向前伸出一曲指状突起称 喙突，有肌附着。上角在内上方，平对第喙突，有肌附着。上角在内上方，平对第2肋；肋； 下角为内、外侧缘会合处，对应第下角为内、外侧缘会合处，对应第7肋，体表易肋，体表易 于摸到；外侧角膨大，有一微凹朝外的关节面称于摸到；外侧角膨大，有一微凹朝外的关节面称 关节

34、盂，与肱骨头相关节，关节盂的上、下分别关节盂，与肱骨头相关节，关节盂的上、下分别 有盂上结节和盂下结节，有肌附着。肩胛骨的性有盂上结节和盂下结节，有肌附着。肩胛骨的性 别差异较大，一般男性各径线均大于女性。别差异较大，一般男性各径线均大于女性。 肱骨肱骨 l位于上臂，是典型长骨，分上、下两端及一体。上位于上臂，是典型长骨，分上、下两端及一体。上 端呈半球形，称肱骨头，朝向内后上方，与肩胛骨端呈半球形，称肱骨头，朝向内后上方，与肩胛骨 的关节盂构成肩关节，头周围的环状浅沟称解剖颈，的关节盂构成肩关节，头周围的环状浅沟称解剖颈， 头外侧的隆起称大结节，前面的隆起称小结节，两头外侧的隆起称大结节，前

35、面的隆起称小结节，两 结节向下延伸的骨嵴，分别称大结节嵴和小结节嵴，结节向下延伸的骨嵴，分别称大结节嵴和小结节嵴， 两嵴间的纵沟称结节间沟，内有肱二头肌长头腱通两嵴间的纵沟称结节间沟，内有肱二头肌长头腱通 过。上端与肱骨体交界处称外科颈，因此处易骨折过。上端与肱骨体交界处称外科颈，因此处易骨折 而得名。肱骨体上端呈圆形，下端呈三棱柱形。体而得名。肱骨体上端呈圆形，下端呈三棱柱形。体 中部外侧有较大的中部外侧有较大的“V”形粗糙面称三角肌粗隆，是形粗糙面称三角肌粗隆，是 三角肌的附着处；在粗隆的后内侧有一螺旋状浅沟三角肌的附着处；在粗隆的后内侧有一螺旋状浅沟 称桡神经沟，桡神经沿沟通过，因此肱骨

36、中段骨折称桡神经沟，桡神经沿沟通过，因此肱骨中段骨折 易损伤此神经；体内侧近中点处有滋养孔，有血管、易损伤此神经；体内侧近中点处有滋养孔，有血管、 神经通过。下端前后较扁，左右较宽，略向前弯曲，神经通过。下端前后较扁，左右较宽，略向前弯曲， 末端有两个关节面，内侧的形如滑车称肱骨滑车，末端有两个关节面，内侧的形如滑车称肱骨滑车， 与尺骨相关节；外侧的半球形称肱骨小头，与桡骨与尺骨相关节；外侧的半球形称肱骨小头，与桡骨 相关节；滑车和小头的前上方有一小窝称冠突窝，相关节；滑车和小头的前上方有一小窝称冠突窝， 滑车的后上方有一大窝称鹰嘴窝。下端的两侧各有滑车的后上方有一大窝称鹰嘴窝。下端的两侧各有

37、 一突起，分别称内上髁和外上髁，二者在体表均易一突起，分别称内上髁和外上髁，二者在体表均易 摸到，内上髁后面有尺神经沟，有尺神经通过。摸到，内上髁后面有尺神经沟，有尺神经通过。 正常肱骨正常肱骨 一、X线表现 肱骨肱骨 尺骨、桡骨尺骨、桡骨 l尺骨：位于前臂的内侧，分一体两端。上端粗大，尺骨：位于前臂的内侧，分一体两端。上端粗大， 有一向前的深凹称滑车切迹，与肱骨滑车相关节；有一向前的深凹称滑车切迹，与肱骨滑车相关节； 切迹上方的突起较大称鹰嘴，下方的突起较小称切迹上方的突起较大称鹰嘴，下方的突起较小称 冠突；在滑车切迹的下外侧有一小关节面称桡切冠突；在滑车切迹的下外侧有一小关节面称桡切 迹，

38、与桡骨头相关节；冠突下方有一粗糙隆起称迹，与桡骨头相关节；冠突下方有一粗糙隆起称 尺骨粗隆。尺骨体后面全长可被摸到，体上段粗，尺骨粗隆。尺骨体后面全长可被摸到，体上段粗， 下段细，外侧缘锐利称骨间缘。下端有球形的尺下段细，外侧缘锐利称骨间缘。下端有球形的尺 骨头，其后内侧有向下的突起称尺骨茎突，是腕骨头，其后内侧有向下的突起称尺骨茎突，是腕 部重要的体表标志。部重要的体表标志。 桡骨：位于前臂的外侧，分一体两端。上端细小，桡骨：位于前臂的外侧，分一体两端。上端细小， 有圆柱形的桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头有圆柱形的桡骨头，头上面的关节凹与肱骨小头 相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；头

39、相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；头 下方略细为桡骨颈，颈下方前内侧有桡骨粗隆。下方略细为桡骨颈，颈下方前内侧有桡骨粗隆。 桡骨体呈三棱柱形，内侧缘锐利称骨间缘。下端桡骨体呈三棱柱形，内侧缘锐利称骨间缘。下端 较大，左右较宽，略向前弯曲，前面凹，后面凸，较大，左右较宽，略向前弯曲，前面凹，后面凸， 外侧向下突起称桡骨茎突，是重要的体表标志，外侧向下突起称桡骨茎突，是重要的体表标志， 内侧有关节凹称尺切迹，与尺骨头相关节，下面内侧有关节凹称尺切迹，与尺骨头相关节，下面 有腕关节面，与腕骨形成桡腕关节。有腕关节面，与腕骨形成桡腕关节。 正常尺、桡骨正常尺、桡骨 一、X线表现 尺桡骨尺桡骨 手

40、骨手骨 l包括腕骨、掌骨和指骨。包括腕骨、掌骨和指骨。 l腕骨共腕骨共8块，均属短骨，排成近远两列由桡侧向尺侧块，均属短骨，排成近远两列由桡侧向尺侧 排列，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆排列，近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆 骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和骨；远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和 钩骨。钩骨。8块腕骨并列，不在一个平面上，掌面凹陷，块腕骨并列，不在一个平面上，掌面凹陷， 形成腕骨沟。形成腕骨沟。 l掌骨共掌骨共5块，属长骨。从桡侧向尺侧，分别称为第块，属长骨。从桡侧向尺侧，分别称为第 15掌骨。掌骨近侧端为底，接腕骨，中部为体，掌骨。掌骨近侧端为

41、底，接腕骨，中部为体， 远侧端为头，接指骨。远侧端为头，接指骨。 l指骨共指骨共14块，属长骨。除拇指为块，属长骨。除拇指为2节外，其余均为节外，其余均为3 节。有近侧及远侧依次称近节指骨、中节指骨和远节。有近侧及远侧依次称近节指骨、中节指骨和远 节指骨。每块指骨由近向远分为指骨底、指骨体和节指骨。每块指骨由近向远分为指骨底、指骨体和 指骨滑车。远节指骨的末端粗糙称远节指骨粗隆。指骨滑车。远节指骨的末端粗糙称远节指骨粗隆。 籽骨一般在第籽骨一般在第1和第和第5掌骨头前方的肌腱内，有豆状掌骨头前方的肌腱内，有豆状 小骨称籽骨，起到减少摩擦的作用。小骨称籽骨，起到减少摩擦的作用。 正常手诸骨正常手

42、诸骨 手骨手骨 游离齿状突（齿状突小骨）游离齿状突（齿状突小骨） l游离齿状突是齿状突与枢椎椎体分离的一种少见病变，有两种类型，直生性齿状游离齿状突是齿状突与枢椎椎体分离的一种少见病变，有两种类型，直生性齿状 突小骨位置在正常的齿突尖，而营养障碍性齿状突小骨紧贴于颈突小骨位置在正常的齿突尖，而营养障碍性齿状突小骨紧贴于颈1椎体前弓或斜椎体前弓或斜 坡。坡。 游离齿状突的病因学仍然有争议，主要的假说认为幼童时期发生的游离齿状突的病因学仍然有争议，主要的假说认为幼童时期发生的C1和和C2 椎体之间的软组织损伤（经常见于婴儿从摇篮里掉出来或初学走路从楼梯上滚下椎体之间的软组织损伤（经常见于婴儿从摇篮

43、里掉出来或初学走路从楼梯上滚下 来）引起，外伤后的放射学检查通常不会显示明显异常，除了咽后壁肿胀之外。来）引起，外伤后的放射学检查通常不会显示明显异常，除了咽后壁肿胀之外。 外伤导致齿突尖缺血性坏死超过数月或数年。因此头侧的骨化中心不会与外伤导致齿突尖缺血性坏死超过数月或数年。因此头侧的骨化中心不会与C2 椎体融合。随着生长，翼状韧带（附着于齿状突尖端和枕部的韧带）向上牵拉小椎体融合。随着生长，翼状韧带（附着于齿状突尖端和枕部的韧带）向上牵拉小 骨形成其特征性的表现。临床症状表现不一，可能颈肩部的隐痛可能是最常见的骨形成其特征性的表现。临床症状表现不一，可能颈肩部的隐痛可能是最常见的 表现，其

44、他相对少见的表现有头痛、斜颈、无力及感觉异常。最严重的并发症是表现，其他相对少见的表现有头痛、斜颈、无力及感觉异常。最严重的并发症是 C1-2椎体不稳所致的脊髓受压或椎动脉受累，这可能导致脑干症状、四肢麻痹、椎体不稳所致的脊髓受压或椎动脉受累，这可能导致脑干症状、四肢麻痹、 短暂性的意识丧失和突然死亡。短暂性的意识丧失和突然死亡。 l 评估齿状突游离的最好的方式是张口位颈椎前后位和俯曲位的颈椎侧位平片。评估齿状突游离的最好的方式是张口位颈椎前后位和俯曲位的颈椎侧位平片。 后方环枢间距又称脊髓可用空间常常被用来作为诊断的标准。这是齿状突后缘至后方环枢间距又称脊髓可用空间常常被用来作为诊断的标准。

45、这是齿状突后缘至 环椎后弓间的距离。后方环枢间距的距离小于环椎后弓间的距离。后方环枢间距的距离小于13mm常常伴有神经学症状，俯曲常常伴有神经学症状，俯曲 位位C1-C2平移超过平移超过5mm也意味着预后不良。也意味着预后不良。 游离齿状突（齿状突小骨）游离齿状突（齿状突小骨） l冠状位冠状位CT显示一个小圆显示一个小圆 形的齿突（红箭），与形的齿突（红箭），与 颈颈2椎体分离（蓝箭），椎体分离（蓝箭）， 皮质边缘均匀平滑。皮质边缘均匀平滑。 l矢状位的矢状位的CT显示颈显示颈1椎椎 体前弓肥大（绿箭），体前弓肥大（绿箭）， 无明显椎旁肿胀。后方无明显椎旁肿胀。后方 寰齿间距（又称脊髓可寰齿间距（又称脊髓可 用空间）约用空间）约12mm（小（小 于于13mm预后不良）预后不良） 枕骨内外粗隆可呈钩状正常变异枕骨内外粗隆可呈钩状正常变异 颞颌关节功能紊乱颞颌关节功能紊乱 l颞颌关节紊乱综合征是常见