重点孕产妇管理

1、重点孕产妇管理重点孕产妇管理 重点孕产妇概念重点孕产妇概念 重点孕妇是指具有高危因素的孕妇，这些因素重点孕妇是指具有高危因素的孕妇，这些因素 对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良影响，增加围对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良影响，增加围 产期的发病率和死亡率，影响妊娠结局。产期的发病率和死亡率，影响妊娠结局。 重点孕产妇管理重点孕产妇管理 n妊娠风险预警评估分类妊娠风险预警评估分类 n制定妊娠风险预警管理常规，明确各级的职责制定妊娠风险预警管理常规，明确各级的职责 妊娠风险预警评估及管理妊娠风险预警评估及管理 社区卫生服务中心社区卫生服务中心 （第一次风险评估）（第一次风险评估） 风险风险可疑可疑

2、常规孕产妇系统保健管理常规孕产妇系统保健管理 转诊上级医院转诊上级医院 （第二、三次风险评估）（第二、三次风险评估） 健康教育健康教育 健康促进健康促进 加强监护加强监护 规范产检规范产检 临床治疗临床治疗 控制并发症控制并发症 母婴健康母婴健康降低风险降低风险 常规孕产妇系统常规孕产妇系统 保健管理保健管理 疾病管理疾病管理/个案管理个案管理 社区卫生服务中心对正常孕妇 常规3次（孕早中晚）随访 妊娠风险预警评估和管理流程图妊娠风险预警评估和管理流程图 社区卫生服务中心社区卫生服务中心 初筛阴性初筛阳性 排除 重点疾病 区县妇幼保健所区县妇幼保健所 上海市妇女保健所 红色预警红色预警黄色预警

3、紫色预警紫色预警 原则上在三 级医院诊治， 病情危重者 转 上 海 市 5 家危重孕产 妇抢救中心 原则上在二 级及以上医 院进行产前 检查 上海市公共 卫生临床中 心诊治（妊 娠梅毒需转 至区县定点 医疗机构诊 治） 常规产检 二、三级接产医疗机构二、三级接产医疗机构 确诊后 上报 早孕建册、第一次筛查 低风险高风险 橙色预警 A级转至三 级综合性医 院进行产前 监护及随访， 直至分娩 个案管理、分级随访（1次/月） 不宜继续妊娠 上 报 转至 风险评估及诊治（第二、三次筛查） 妊娠风险预警评估分类妊娠风险预警评估分类 红色预警类红色预警类:告知继续妊娠有威胁孕妇生命安全可告知继续妊娠有威胁

4、孕妇生命安全可 能，建议终止妊娠；能，建议终止妊娠； 橙色预警类橙色预警类:告知对母婴安全有一定威胁，孕期需告知对母婴安全有一定威胁，孕期需 重点监护，按医嘱定期至医院复诊；重点监护，按医嘱定期至医院复诊； : :告知孕期需加强监护，规范产检；告知孕期需加强监护，规范产检； 紫色预警类紫色预警类:告知有一定的传染性，除梅毒需至区告知有一定的传染性，除梅毒需至区 县定点医疗机构诊治外，其余均需至上海市公共卫县定点医疗机构诊治外，其余均需至上海市公共卫 生临床中心进行诊治。生临床中心进行诊治。 风险评估风险评估 分类分类 疾疾 病病 红色预警红色预警 1 1心脏病变严重，心功能心脏病变严重，心功能

5、IIIIIIIVIV级，肺动脉高压，右向左级，肺动脉高压，右向左 分流型先心，严重心律失常，风湿热活动期等分流型先心，严重心律失常，风湿热活动期等 2 2肝硬化失代偿肝硬化失代偿 3 3慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全 4 4糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜病变或玻糖尿病并发严重肾病、心脏病、增生性视网膜病变或玻 璃体出血等璃体出血等 5 5重度再障病情未缓解，重度再障病情未缓解，EvansEvans综合症综合症 6 6精神病急性期精神病急性期 7 7危及生命的恶性肿瘤危及生命的恶性肿瘤 8 8其他严重内科疾病其他严重内科疾病 风

6、险评估风险评估 分类分类 疾疾 病病 橙色预警橙色预警 A A级：级： 1. 1. 心脏病变较严重，心功能心脏病变较严重，心功能级，心肌炎后遗症，较级，心肌炎后遗症，较 严重的心律失常严重的心律失常 胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功能不全 肾炎伴肾功能损害肾炎伴肾功能损害 需用胰岛素治疗的糖尿病，病情未稳定的甲状腺疾病需用胰岛素治疗的糖尿病，病情未稳定的甲状腺疾病 血小板减少（血小板减少（PLT50PLT50109/L109/L），重度贫血），重度贫血 癫痫癫痫 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 其他疾病其他疾病 B B级：级： 妊娠期并发症：三胎妊娠

7、，妊娠期并发症：三胎妊娠，RhRh血型不合可能，前置胎盘，血型不合可能，前置胎盘， 子痫前期，羊水过多子痫前期，羊水过多 风险评估风险评估 分类分类 疾疾 病病 1.1.哮喘哮喘 慢性肝炎，肝炎病毒携带者慢性肝炎，肝炎病毒携带者 病情稳定的甲状腺疾病病情稳定的甲状腺疾病 血小板减少（血小板减少（PLT100PLT24BMI24，产道畸形或骨盆狭小，不，产道畸形或骨盆狭小，不 良孕产史，疤痕子宫，子宫肌瘤或卵巢囊肿良孕产史，疤痕子宫，子宫肌瘤或卵巢囊肿6cm6cm 妊娠并发症：双胎妊娠，先兆流产妊娠并发症：双胎妊娠，先兆流产/ /早产，胎儿宫内生长受限早产，胎儿宫内生长受限 ，ABOABO血型不

8、合可能，妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，肝血型不合可能，妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病，肝 内胆汁淤积症（内胆汁淤积症（ICPICP），胎膜早破，羊水过少，），胎膜早破，羊水过少，3636周胎位不周胎位不 正等正等 1.1.其它其它 紫色预警紫色预警 所有妊娠合并传染性疾病所有妊娠合并传染性疾病如如HIVHIV、梅毒等性传播疾病；开、梅毒等性传播疾病；开 放性或粟粒型肺结核、肺结核稳定型、急性肝炎等。放性或粟粒型肺结核、肺结核稳定型、急性肝炎等。 各级单位职责各级单位职责 （一）社区卫生服务中心（一）社区卫生服务中心 根据根据“妊娠风险预警筛查表妊娠风险预警筛查表”对建册孕妇进行第一次风险评估

9、，健康者在孕册封对建册孕妇进行第一次风险评估，健康者在孕册封 面右下方面右下方“分类标识分类标识”处贴上处贴上“绿色绿色” 标识，并进行常规孕产妇系统保健管理；标识，并进行常规孕产妇系统保健管理； 有风险可疑者填写有风险可疑者填写“重点孕妇转诊单重点孕妇转诊单”，转至上级医院进行风险预警评估，转至上级医院进行风险预警评估 对转出的风险可疑者追访（落实确诊）对转出的风险可疑者追访（落实确诊） l“需要关注的表现特征需要关注的表现特征”和和“辅助检查辅助检查”为阳性者，为阳性者，3 3个工作日内个工作日内落实其至上落实其至上 级医院就诊级医院就诊 l家族史（高血压）阳性如无症状者及附件手术史阳性者

10、不需转诊，只要填写家族史（高血压）阳性如无症状者及附件手术史阳性者不需转诊，只要填写 “重点疾病转诊单重点疾病转诊单”（附件（附件1 1），产前检查初诊时带至产检医院。），产前检查初诊时带至产检医院。 l其他项目阳性者，督促和落实孕妇在其他项目阳性者，督促和落实孕妇在1 1个月内个月内至上级医院就诊。至上级医院就诊。 正常孕妇孕早、中、晚随访三次（记入家床单）。黄色预警、紫色预警孕妇每月正常孕妇孕早、中、晚随访三次（记入家床单）。黄色预警、紫色预警孕妇每月 随访一次，并填写随访一次，并填写“重点孕妇登记随访本重点孕妇登记随访本”（附件（附件3 3）。）。 （二）二、三级医院（二）二、三级医院

11、1 1、确诊：、确诊： l接产医院在孕妇产科初诊检查时对孕妇进行第二次风险评估，孕接产医院在孕妇产科初诊检查时对孕妇进行第二次风险评估，孕28-3228-32周进行周进行 第三次风险评估；如在整个孕期中出现异常情况，应及时进行风险评估，并加第三次风险评估；如在整个孕期中出现异常情况，应及时进行风险评估，并加 强监护；强监护； l对社区筛查转诊的孕妇进行妊娠风险预警评估，完成对社区筛查转诊的孕妇进行妊娠风险预警评估，完成“重点孕妇转诊单重点孕妇转诊单”（第（第 一联）的填写；一联）的填写； l对产前检查过程中首次发现的对产前检查过程中首次发现的“重点孕妇重点孕妇”需填写需填写“重点孕妇报告卡重点

12、孕妇报告卡”（附件（附件 2 2） l产检过程中发现有分类升级者需再次填写产检过程中发现有分类升级者需再次填写“重点孕妇报告卡重点孕妇报告卡”，并注明，并注明“升升 级级”； l 对评估确诊的对评估确诊的“重点孕妇重点孕妇” ，分别在医院门诊产检卡的右上方和孕册的右下，分别在医院门诊产检卡的右上方和孕册的右下 方及时贴上相应颜色分类标识。方及时贴上相应颜色分类标识。 2 2、上报：将、上报：将“重点孕妇转诊单重点孕妇转诊单”和和“重点孕妇报告卡重点孕妇报告卡”及时上交至区县妇幼所，及时上交至区县妇幼所， 其中红色、橙色预警在其中红色、橙色预警在3 3个工作日内上交，其它颜色预警个工作日内上交，

13、其它颜色预警7 7个工作日内上交。个工作日内上交。 3 3、治疗和随访：对重点孕妇严格按照诊疗常规进行门诊监护及管理，必要时住院、治疗和随访：对重点孕妇严格按照诊疗常规进行门诊监护及管理，必要时住院 治疗。治疗。 4 4、健康教育。、健康教育。 （三）区（县）妇幼所职责（三）区（县）妇幼所职责 1 1、回收与反馈：对、回收与反馈：对 “重点孕妇转诊单重点孕妇转诊单”（第一联）或（第一联）或“重点孕妇报告卡重点孕妇报告卡” 在在7 7个工作日内回收、登记和信息反馈。个工作日内回收、登记和信息反馈。 2 2、登记和随访：、登记和随访： 评估为高风险者，进行登记和随访。评估为高风险者，进行登记和随访

14、。( (见附件见附件3 3 “重点孕妇登记随访重点孕妇登记随访 本本”） l红色预警类疾病（不宜继续妊娠）：专人管理、登记和随访、建立红色预警类疾病（不宜继续妊娠）：专人管理、登记和随访、建立 “不宜继续妊娠孕妇个案表不宜继续妊娠孕妇个案表”及及“不宜继续妊娠随访表不宜继续妊娠随访表”（附件（附件4 4），）， 密切随访直至妊娠结束，同时在接报密切随访直至妊娠结束，同时在接报3 3个工作日内上报上海市妇女保健个工作日内上报上海市妇女保健 所。所。 l橙色预警类疾病：对橙色预警类疾病：对“重点孕妇转诊单重点孕妇转诊单”（第一联）或（第一联）或“重点孕妇报重点孕妇报 告卡告卡”登记后，每月随访一次

15、直至分娩。登记后，每月随访一次直至分娩。 评估为低风险者，及时登记至评估为低风险者，及时登记至“重点孕妇登记随访本重点孕妇登记随访本”（附件（附件3 3），并），并 反馈给社区卫生服务中心，督促其做好每月一次的随访工作。反馈给社区卫生服务中心，督促其做好每月一次的随访工作。 信息汇总和上报：将相关信息统计、整理并汇总，填写信息汇总和上报：将相关信息统计、整理并汇总，填写 “妊娠风险预警妊娠风险预警 管理情况表管理情况表”（附件（附件5 5），每季度后第），每季度后第1 1个月个月2020日上报至上海市妇女保健所。日上报至上海市妇女保健所。 妊娠风险预警筛查表妊娠风险预警筛查表 项目项目内容内容

16、风险预警风险预警宣教要点宣教要点 基本情况基本情况 年龄年龄3535岁岁1 1、胎儿染色体、胎儿染色体 畸变机率增高；畸变机率增高； 2 2、并发症增加、并发症增加 。 1 1、产前诊断门诊咨询；、产前诊断门诊咨询； 2 2、告知妊娠期并发症合、告知妊娠期并发症合 并症风险增加。并症风险增加。 身高身高1.45m1.45m，或躯，或躯 体残疾体残疾 1 1、骨盆异常；、骨盆异常； 2 2、胸廓畸形。、胸廓畸形。 1 1、胎位异常；、胎位异常； 2 2、难产增加；、难产增加； 3 3、肺功能减退、肺功能减退 体重指数（体重指数（BMIBMI） 2424 1 1、糖尿病；、糖尿病； 2 2、巨大儿

17、；、巨大儿； 3 3、高血压。、高血压。 1 1、营养指导控制体重；、营养指导控制体重； 2 2、监测糖尿病；、监测糖尿病； 3 3、监测血压、蛋白尿；、监测血压、蛋白尿； 4 4、监测胎儿生长发育。、监测胎儿生长发育。 项目项目内容内容风险预警风险预警宣教要点宣教要点 异常妊娠异常妊娠 分娩及妇分娩及妇 产科疾产科疾 病、手术病、手术 史史 不良孕产史（流不良孕产史（流 产产3 3次、早产次、早产 史、围产儿死亡史、围产儿死亡 史、出生缺陷、史、出生缺陷、 先天残疾儿史）先天残疾儿史） 不孕史不孕史 1 1、重复发生不良产史、重复发生不良产史 ； 2 2、胎盘粘连、植入、胎盘粘连、植入、 前

18、置胎盘；前置胎盘； 3 3、有胎儿异常可能。、有胎儿异常可能。 1 1、遗传咨询，必要时进行、遗传咨询，必要时进行 染色体检查；染色体检查； 2 2、注意随访胎盘情况和产、注意随访胎盘情况和产 科出血情况；科出血情况； 3 3、胎儿畸形。、胎儿畸形。 生殖道畸形生殖道畸形 子宫肌瘤子宫肌瘤 卵巢囊肿卵巢囊肿6CM6CM 明确畸形部位、软产道明确畸形部位、软产道 情况情况 了解子宫肌瘤位置、性了解子宫肌瘤位置、性 质并明确是否梗阻质并明确是否梗阻 软产道软产道 了解卵巢囊肿性质，可了解卵巢囊肿性质，可 疑恶性者适时手术疑恶性者适时手术 或终止妊娠或终止妊娠 孕期易出现早产、流产征象孕期易出现早产

19、、流产征象 孕期易出现肌瘤红色变性，孕期易出现肌瘤红色变性， 引发流产或早产引发流产或早产 孕期可能出现囊肿扭转、破孕期可能出现囊肿扭转、破 裂裂 阴道及宫颈手术阴道及宫颈手术 疤痕子宫疤痕子宫 附件手术史附件手术史 1 1、难产；、难产； 2 2、软产道裂伤、软产道裂伤、 1 1、子宫破裂；、子宫破裂； 2 2、前置胎盘；、前置胎盘； 3 3、胎盘植入、胎盘植入 孕期加强监护预防子宫破裂孕期加强监护预防子宫破裂 阴道内诊了解疤痕情况阴道内诊了解疤痕情况 ，明确是否可以阴道分，明确是否可以阴道分 娩娩 了解子宫疤痕原因，随访子了解子宫疤痕原因，随访子 宫疤痕厚度宫疤痕厚度 妊娠风险预警筛查表妊

20、娠风险预警筛查表 项目项目内容内容风险预警风险预警宣教要点宣教要点 家族史家族史 高血压高血压 糖尿病（直系亲属）糖尿病（直系亲属） 高血压高血压 糖尿病糖尿病 血压监测血压监测 血糖监测血糖监测 遗传性疾病（如血友病、遗传性疾病（如血友病、 地中海贫血等）地中海贫血等） 指导做产前诊指导做产前诊 断断 妊娠风险预警筛查表妊娠风险预警筛查表 辅辅 助助 检检 查查 血红蛋白血红蛋白80g/L 80g/L 血液科进一步检血液科进一步检 查明确贫血原查明确贫血原 因，并进行治疗因，并进行治疗 针对病因进行铁剂、针对病因进行铁剂、 叶酸等对症治疗叶酸等对症治疗 梅毒筛查梅毒筛查 HIVHIV筛查阳性

21、筛查阳性 梅毒梅毒 HIVHIV 妊娠梅毒需转至区县定点妊娠梅毒需转至区县定点 医疗机构医疗机构 上海市公共卫生临床中心上海市公共卫生临床中心 诊治诊治 清洁中段尿常规异清洁中段尿常规异 常（蛋白、酮体、常（蛋白、酮体、 管型阳性，白细管型阳性，白细 胞（胞（+ +）持续两次）持续两次 以上）以上） 尿糖阳性复查血糖尿糖阳性复查血糖 异常异常 至肾内科进一步至肾内科进一步 检查检查 糖筛查或糖耐量糖筛查或糖耐量 检查明确诊断检查明确诊断 妊娠风险预警筛查表妊娠风险预警筛查表 项目内容风险预警宣教要点 需要关注 的表现特 征 提示心血管系统及呼吸系统疾病：心悸、胸闷、气促、夜间不能平 卧，咯血、

22、胸廓畸形；哮喘、支扩；心脏病史、心衰史、心脏手术 史；心肺听诊异常；高血压（BP140/90mmHg）；长期低热、消瘦、 盗汗 至心内科明确 诊断 提示消化系统疾病： 严重纳差、乏力、剧吐、上腹疼痛、肝脾肿大、皮肤黄染、便血 至消化内科明 确诊断 提示泌尿系统疾病： 眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿；慢性肾炎、肾病史等 至肾内科明确 诊断 提示血液系统疾病： 牙龈出血、鼻衄，出血不凝、全身多处瘀点瘀斑，血小板减少、再障 等血液病史 至血液科明确 诊断 提示内分泌及免疫系统疾病： 明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热；多饮、多尿、 多食、烦渴 至内科明确诊 断 提示性传播疾病： 外

23、生殖器溃疡、赘生物或水泡，阴道或尿道流脓；性病史 至皮肤性病科 明确诊断 提示精神神经系统疾病： 言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂；癫痫史、不明原因 晕厥史 至神经内科明 确诊断 既往病史 及手术史 各重要脏器疾病史；其它特殊、重大外科手术史 妊娠风险预警筛查表妊娠风险预警筛查表 附件附件1 1 重点孕妇转诊单（第一联）重点孕妇转诊单（第一联） 编号：_ （社区卫生服务中心填写，交孕妇带至上级医院就诊） 姓名_ 年龄_ 户籍：本市 外地（常住、流动） 孕/产次_/_ 孕周_ 预产期 _ 年 _月_日 户口地址（仅沪籍填写）_区/县_ 路 弄 号 室 居住地址_区/县_ 路 弄 号 室

24、 联系电话(手机) _ 家庭电话_ 转诊原因 _ 转诊日期_年_月_日 转出单位_区县_社区卫生服务中心 医生签名_ （以下由接诊医院填写）（以下由接诊医院填写） 就诊日期： _年_月_日 目前诊断：_ 孕妇分类：（请在相关项目上打勾） 正常孕妇 红色预警 橙色预警 黄色预警 紫色预警 就诊单位_医院 医生签名_ （此联由（此联由接诊医院保存，并交所在区县妇幼保健所）接诊医院保存，并交所在区县妇幼保健所） 重点孕妇转诊单（第二联）重点孕妇转诊单（第二联） 编号： _ 姓名_ 年龄_ 户籍：本市 外地（常住、流动） 孕/产次_/_ 孕周_ 预产期 _ 年 _月_日 户口地址（仅沪籍填写）_区/县

25、_ 路 弄 号 室 居住地址_区/县_ 路 弄 号 室 联系电话(手机) _ 家庭电话_ 转诊原因 _ 转诊日期_年_月_日 转出单位_区县_社区卫生服务中心 医生签名_ （以下由接诊医院填写）（以下由接诊医院填写） 就诊日期： _年_月_日 目前诊断：_ 孕妇分类：（请在相关项目上打勾） 正常孕妇 红色预警 橙色预警 黄色预警 紫色预警 就诊单位_医院 医生签名_ （此联由社区卫生服务中心保存）（此联由社区卫生服务中心保存） 附件附件2 重点孕妇报告卡重点孕妇报告卡 （医院首诊发现或分类预警升级时填写）医院首诊发现或分类预警升级时填写） （正面）（正面） 门诊/住院号 _ 建册单位_区/县_

26、社区卫生服务中心 姓名_年龄_ 户籍：本市 外地（常住、流动） 孕/产次_/_ 孕周_ 预产期 _ 年 _月_日 户口地址（仅沪籍填写）_区/县_ 路 弄 号 室 居住地址_区/县_ 路 弄 号 室 联系电话（手机） 家庭电话_ 疾病诊断 _ 孕妇分类：（请在相关项目上打勾） 升级 红色预警 橙色预警 黄色预警 紫色预警 报告人 产科正（副）主任签字_ 报告医院 (单位盖章） 报告日期 年 月 日 （此卡由医院保存，并交所在区县妇幼保健所）（此卡由医院保存，并交所在区县妇幼保健所） 重点孕妇登记随访本重点孕妇登记随访本 接接 收收 日日 期期 下下 发发 日日 期期 姓姓 名名 年年 龄龄 户

27、户 籍籍 孕产孕产 次次 预产期预产期居住地址居住地址联系电话联系电话 重重 点点 疾疾 病病 本本外地外地 疾病疾病 名称名称 风险分级风险分级 确诊时确诊时 间间 确诊确诊 单位单位 市市 常常 住住 流流 动动 (G (G /P )/P ) ( (年年/ /月月/ / 日日) ) ( (区县区县/ /街道街道 / /门牌号门牌号) ) ( (手机手机/ /固固 话话) ) ( (红红/ /橙橙/ / 黄黄/ /紫紫) ) ( (年年/ /月月 / /日日) ) 附件附件3 重点孕妇登记随访本重点孕妇登记随访本 随随 访访 情情 况况 记记 录录 第一次随访第一次随访第二次随访第二次随访第

28、三次随访第三次随访第四次随访第四次随访第五次随访第五次随访第六次随访第六次随访第七次随访第七次随访 日日 期期 现状及现状及 处理处理 日日 期期 现状及现状及 处理处理 日日 期期 现状及现状及 处理处理 日日 期期 现状及现状及 处理处理 日日 期期 现状及现状及 处理处理 日日 期期 现状及现状及 处理处理 日日 期期 现状及现状及 处理处理 附件附件4 不宜继续妊娠孕妇个案表（正面）不宜继续妊娠孕妇个案表（正面） 孕妇姓名 年龄 岁 户口：本市 外地（常住、流动） 手机_ 家庭电话 丈夫姓名 年龄 岁 手机_ 家庭电话 户口地址（仅沪籍填写） _区/县_ 路 弄 号 室 居住地址_区/

29、县_ 路 弄 号 室 末次月经 _ 年 _月_日 预产期 _ 年_月_日 目前孕周_周 胎产次： 足月产 早产 流产 存活_ 不宜继续妊娠原因： 确诊医疗机构： 门诊号/住院号：_ 确诊日期： 年 月 日 处理情况： 终止妊娠（日期_年_月_日），引产单位_。 诊断为不宜继续妊娠，密切随访至妊娠结局。访视内容记录在不宜继续妊娠孕妇随访表（见反面）。 填报人：_ 填报单位：_区（县）妇幼保健所（盖章） 填报时间： 年 月 日 日期日期孕周孕周产检地点产检地点访视内容（疾病进展）访视内容（疾病进展）随访者签名随访者签名 不宜继续妊娠孕妇随访表（反面）不宜继续妊娠孕妇随访表（反面） （根据随访次数追

30、加表格根据随访次数追加表格） 附件附件5 “妊娠妊娠风险预警风险预警管理管理”情况表情况表 _区（县）妇幼保健所 _年_月 （区（县）妇幼所每季度后第1个月20日上报至上海市妇女保健所） 项目内容项目内容 重点孕妇重点孕妇 （总数）（总数） 其中，不宜继续妊娠数其中，不宜继续妊娠数 本市本市外地外地本市本市外地外地 1、应随访人数（累计） 2、实际随访人数（累计） 3、本季度新确诊新确诊病例总数 其中，社区筛查后，医院确诊 其中，医疗机构首诊发现 4、终止妊娠人数（累计） 一、汇总表一、汇总表 种类种类 疾病名称疾病名称 “重点孕妇重点孕妇”确诊例数确诊例数 社区筛查后，社区筛查后， 医院确诊

31、医院确诊 医疗机构医疗机构 首诊发现首诊发现 【红色红色】 1 1心脏病变严重，心功能心脏病变严重，心功能IIIIII IVIV级，肺动脉高压，右向左级，肺动脉高压，右向左 分流型先心，严重心律失常，分流型先心，严重心律失常， 风湿热活动期等风湿热活动期等 2 2肝硬化失代偿肝硬化失代偿 3 3慢性肾脏疾病伴严重高血压、慢性肾脏疾病伴严重高血压、 蛋白尿、肾功能不全蛋白尿、肾功能不全 4 4糖尿病并发严重肾病、心脏糖尿病并发严重肾病、心脏 病、增生性视网膜病变或玻璃病、增生性视网膜病变或玻璃 体出血等体出血等 5 5重度再障病情未缓解，重度再障病情未缓解， EvansEvans综合症综合症 6

32、 6精神病急性期精神病急性期 7 7危及生命的恶性肿瘤危及生命的恶性肿瘤 8 8其他严重内科疾病其他严重内科疾病 二、分类统计表二、分类统计表 种类种类 疾病名称疾病名称 “重点孕妇重点孕妇”确诊例数确诊例数 社区筛查后，社区筛查后， 医院确诊医院确诊 医疗机构医疗机构 首诊发现首诊发现 【橙色橙色】 A A级级 1. 1. 心脏病变较严重，心功能心脏病变较严重，心功能级，心肌级，心肌 炎后遗症，较严重的心律失常；炎后遗症，较严重的心律失常； 2.2.胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功胸廓畸形伴轻度肺功能不全，哮喘伴肺功 能不全；能不全； 3.3.肾炎伴肾功能损害；肾炎伴肾功能损害； 4.4

33、.需用胰岛素治疗的糖尿病，病情未稳定的需用胰岛素治疗的糖尿病，病情未稳定的 甲状腺疾病；甲状腺疾病； 5.5.血小板减少（血小板减少（PLT50PLT5010109 9/L/L），重度贫血；），重度贫血； 6.6.癫痫；癫痫； 7.7.自身免疫性疾病；自身免疫性疾病； 8.8.其他疾病。其他疾病。 二、分类统计表二、分类统计表 【橙色橙色】 B B级级 三胎妊娠三胎妊娠 RhRh血型不合可能血型不合可能 前置胎盘前置胎盘 子痫前期子痫前期 羊水过多羊水过多 种类种类 疾病名称疾病名称 “重点孕妇重点孕妇”确诊例数确诊例数 社区筛查后，社区筛查后， 医院确诊医院确诊 医疗机构医疗机构 首诊发现首

34、诊发现 二、分类统计表二、分类统计表 【黄色黄色】 1.1.哮喘；哮喘； 2.2.慢性肝炎，肝炎病毒携带者慢性肝炎，肝炎病毒携带者； 3.3.病情稳定的甲状腺疾病；病情稳定的甲状腺疾病； 4.4.血小板减少（血小板减少（PLT100PLT24BMI24， 产道畸形或骨盆狭小，产道畸形或骨盆狭小， 不良孕产史，不良孕产史， 疤痕子宫，疤痕子宫， 子宫肌瘤或卵巢囊肿子宫肌瘤或卵巢囊肿6cm6cm； 7.7.妊娠并发症：妊娠并发症： 双胎妊娠，双胎妊娠， 先兆流产先兆流产/ /早产，早产， 胎儿宫内生长受限，胎儿宫内生长受限， ABOABO血型不合可能，血型不合可能， 妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压

35、疾病， 妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病， 肝内胆汁淤积症（肝内胆汁淤积症（ICPICP），）， 胎膜早破，胎膜早破， 羊水过少，羊水过少， 3636周胎位不正等；周胎位不正等； 8.8.其它其它 二、分类统计表二、分类统计表 【紫色紫色】 所有妊娠所有妊娠 合并传染合并传染 性疾病性疾病 HIVHIV 梅毒等性传播疾病梅毒等性传播疾病 开放性或粟粒型肺结核开放性或粟粒型肺结核 肺结核稳定型肺结核稳定型 急性肝炎等急性肝炎等 其它其它 种类种类 疾病名称疾病名称 “重点孕妇重点孕妇”确诊例数确诊例数 社区筛查后医社区筛查后医 院确诊院确诊 医疗机构医疗机构 首诊发现首诊发现 二、分类统计表二、分类统

36、计表 病病 例例 讨讨 论论 病史病史(一一) 患者，患者，1818岁，未婚，来沪岁，未婚，来沪7 7个月。个月。20152015年年1010月月1717日入某二级综合性医院。日入某二级综合性医院。 患者平时月经规则，患者平时月经规则，LMPLMP：20152015年年1 1月月1313日，日，EDCEDC：20152015年年1010月月2020日。日。 孕期未进行正规产前检查。孕期未进行正规产前检查。20152015年年7 7月月2828日日( (孕孕2828周周) )到某卫生院检查到某卫生院检查1 1次，次， 白带、血和尿常规检查均为正常，白带、血和尿常规检查均为正常，HbHb为为120

37、g/L120g/L，B B超检查示单胎存活，医生超检查示单胎存活，医生 嘱嘱2 2周后复查。但孕妇以回老家分娩为由拒绝继续检查。患者孕周后复查。但孕妇以回老家分娩为由拒绝继续检查。患者孕7 7个多月开个多月开 始出现双下肢水肿，一直未就诊。始出现双下肢水肿，一直未就诊。 20152015年年1010月月1111日日( (孕孕38+5)2238+5)22：0000患者出现腹痛，请非法接生者至家中接患者出现腹痛，请非法接生者至家中接 生。生。1212日日3:003:00顺产一活女婴，体重约顺产一活女婴，体重约2800g2800g，胎盘自行娩出，产时用了，胎盘自行娩出，产时用了3 3刀卫刀卫 生纸。

38、产后患者出现胸闷、头晕，逐日加重，并出现呼吸困难，不能平卧。生纸。产后患者出现胸闷、头晕，逐日加重，并出现呼吸困难，不能平卧。1616 日日( (周日周日) )上午到某二级综合性医院就诊，因无产科门诊即回家。上午到某二级综合性医院就诊，因无产科门诊即回家。1010月月1717日日( (产产 后第五天后第五天)8:00)8:00患者在家中抽搐患者在家中抽搐1 1次而前往医院就诊。产妇由家属搀扶，意识次而前往医院就诊。产妇由家属搀扶，意识 欠清，至门诊大厅时又抽搐欠清，至门诊大厅时又抽搐1 1次，持续次，持续2s2s后瘫倒在地，呼之可睁眼。急诊入院后瘫倒在地，呼之可睁眼。急诊入院 抢救。抢救。 病史