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1、长沙医学院教案课程名称中医外科学授课题目（章节或主题）总论中医外科学发展概况授课老师薛丽君所属系部中医系所属教研室中医教研室职称讲师授课时间年 月 日 第 周 星期 第 节 第 次课授课时数2学时 授课班级 专业（本科 专科） 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其他教材名称、作者、出版社及出版时间中医外科学，李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年7月教学目的要求：了解中医外科学的发展史及在历史上对人民健康的伟大贡献，进一步巩固学习中医外科学的专业思想重点与难点：重点：掌握中医外科学的定义及重要代表著作。难点：中医外科学的发展史中成熟阶段的名医、著作、学术成就教学方法（请打

2、钩选择）讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 pbl 其他教学手段（请打钩选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 cai教学过程设计和教学内容：一起源自远古开始 山海经 东山经 周代周礼 天官 二形成至汉代 五十二病方 内经奠定了中医外科学的理论基础。 汉代最著名的外科学家华佗。 第一部外科专著金创瘈疭方，已失传。 三发展两晋南北朝唐宋元 现存第一部外科专著刘涓子鬼遗方 。 葛洪肘后备急方是一部中医急症全书。 巢元方诸病源候论我国第一部病原病理学专著。 孙思邈千金方是我国最早的临床实用百科全书。 四成熟明清 正宗派：陈实功外科正宗 全生派：王洪绪

3、外科全生集 心得派：高锦庭疡科心得集 五建国后 -1949 年之后提示栏时间分配20分钟30分钟30分钟20分钟复习思考及作业题布置1刘涓子鬼遗方成书于哪个朝代，主要内容是什么？ 2“ 外科 ” 之名首见于哪个朝代何人的哪本著作？ 3高锦庭提出的 “ 分部辨证 ” 的主要内容是什么？授课的创新点：参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：中医外科学，陈红风主编，中国中医药出版社教研室意见 教研室主任签章： 年 月 日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）长沙医学院教案课程名称中医外科学授课题目（章节或主题）总论中医外科范围和疾

4、病命名及分类释义授课老师薛丽君所属系部中医系所属教研室中医教研室职称讲师授课时间年 月 日 第 周 星期 第 节 第 次课授课时数0.5学时 授课班级 专业（本科 专科） 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其他教材名称、作者、出版社及出版时间中医外科学，李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年7月教学目的要求：1掌握中医外科的范围。2了解外科疾病命名规律、含义、分类、为学好各论打下基础。重点与难点：重点：中医外科基本术语。难点：外科疾病的命名规律。教学方法（请打钩选择）讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 pbl 其他教学手段（请打钩选择）：

5、板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 cai教学过程设计和教学内容：一、范围（一）概念：是运用中医的基本理论、基本知识、基本技能来研究、探讨人体外部疾病的一门临床学科。（二）范围：疮疡、瘿、乳房疾病、岩、皮肤病及性传播疾病、肛肠疾病、男性生殖系统疾病、周围血管疾病、外伤疾病及合并症、瘤等等。（三）学科范围是在不断分化融合的。二、外科疾病命名规律（一）病位命名：部位、穴位、脏腑等（二）病因命名：（三）临床表现命名：形态、颜色、特性、范围等。（四）传染性命名：三、术语解释疡：疮疡：广义；狭义。肿疡：是一切外科疾病尚未溃破的肿块或结块。溃疡：是一切外科疾病已经溃破的疮面或创面。（与西医的溃

6、疡的异同）胬肉：指过度生长的肉芽组织。根盘：指肿疡的基底部。根脚：指小肿疡的基底部（尤指疔疮之脓头的根部或深浅）。护场：指正气对局部之肿势的约束或控制能力。袋脓：指由于自溃或切口不当，脓液不能完全排出，潴留于脓肿之中。结核：指生长于皮肉之间的圆形肿块；其不是病名，指的是体征；现已被肿块或结块所代替；与西医之结核完全不同。应指：指在手法辨脓时，如肿疡中有脓时，检查者的手指就可获得液体冲击感，中医把它叫做应指，西医叫做波动感。其说明脓肿成熟。痈：有内痈、外痈之分，疽：有头疽、无头疽之分，癣：中医之癣是指凡皮肤增厚拌有鳞屑或渗液的皮肤病；西医之癣是指浅部真菌感染性皮肤病。疥：含义有二，一指疥疮，指由

7、疥虫引起的接触传染性皮肤病；一指全身性剧烈瘙痒性皮肤病。痔：有广义、狭义之分。广义指凡人体孔窍之中有小肉突起者皆可称之为痔；狭义指齿线上下，直肠上下静脉丛扩大曲张所形成的静脉团也称作为痔。漏：凡溃疡疮口脓液淋漓不断，犹如滴漏一样称之为漏。西医将其分为窦道、瘘管。窦道是指体表深部组织通向体表的病理性盲管，其只有外口，没有内口。瘘管是指内脏与内脏相通，或内脏与体表相通的病理性管道，其既有外口，又有内口。痰：外科痰的含义有三。一是指病因或病机，如痰浊、寒痰；二是指体征，凡发于皮里膜外、筋骨关节，软如棉馒，硬如结核，按之有囊性感者；三是指病证，主要包括疮痨性疾病、囊肿性疾病。毒：在外科毒的含义较为复杂

8、，其有四。一是指病因，如火毒热毒，特殊之毒等；二是指发病迅速，火热之象明显的疾病，如丹毒等；三是指具有传染性的疾病，如时毒等；四是指外科疾病中无确切病名者，如无名肿毒、胎毒、痧毒等。提示栏时间分配5分钟5分钟15分钟复习思考及作业题布置记忆各术语的定义。授课的创新点：参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：中医外科学，陈红风主编，中国中医药出版社教研室意见 教研室主任签章： 年 月 日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）长沙医学院教案课程名称中医外科学授课题目（章节或主题）总论外科疾病的辨病与辨证授课老师薛丽君所属系部中医

9、系所属教研室中医教研室职称讲师授课时间年 月 日 第 周 星期 第 节 第 次课授课时数3学时 授课班级 专业（本科 专科） 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其他教材名称、作者、出版社及出版时间中医外科学，李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年7月教学目的要求：1.掌握辨阴阳、辨肿、痛、痒、脓、麻木，辨溃疡的色泽、形态，辨善恶顺逆等内容；2.熟悉外科疾病局部症状的四诊检查与辨证；3.了解外科疾病的辨病与辨证相结合；4.了解外科疾病的经络辨证；重点与难点：重点：外科疾病辨肿、辨肿块、结节。难点：1.辨脓的有无的操作方法2.辨痛、痒的要点教学方法（请打钩选择）讲授法 讨论法

10、 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 pbl 其他教学手段（请打钩选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 cai教学过程设计和教学内容：一、辨病与辨证 辨病与辨证的先后 辨病与辨证的主次 辨病与辨证相结合 四诊在外科的应用： 必要的实验室和辅助检查 二阴阳辨证 （一）以局部症状、全身情况、病程长短、预后等辨 （二）阴证、阳证常错杂在一起 （三）阴证、阳证常相互转化 三部位辨证 上部 头面、颈项、上肢 风温、风热 来 势迅猛，局部红肿宣浮，阳证表现，伴风热表证 头面部疖、疔、丹毒、发颐，油风，颈痈，瘿痈 项部有头疽，或上肢的疖、疔等 中部 胸、腹、胁、肋、腰、背

11、 气郁、火郁 发病及病情变化与情志有关伴胸胁胀痛、脘腹痞满、呕恶纳差、腹痛肠鸣、大便秘结等 乳房疾病，背部有头疽，缠腰火丹，急腹症，癥瘕积聚等。下部 下肢、前后阴 寒湿、湿热 缠绵难愈，反复发作 ， 局部肿胀，或沉重不爽，或红肿流滋，或疮面紫暗、腐肉不脱 股肿，痔，肛瘘，子痈，臁疮，足发背，脱疽等。 四经络辨证 （一）人体各部所属 经络（二）十二经络气血之多少 多血多气之经 （阳明） - 注重行气、活血 多血少气之经 （太阳、厥阴） - 注重破血、补托 多气少血之经 （少阳、少阴、太阴） - 注重行气、滋养（三）循经用药五 局部辨证（一）辨肿（二）辨肿块结节（三） 辨痛 （四） 辨痒 （五）辨

12、麻木（六） 辨脓1 辨脓操作方法 （ 1 ）按触法 （ 2 ） 透光法 （ 3）点压法 （ 4）穿刺法2辨脓的部位深浅浅部 - 肿块高突坚硬，中有软陷，皮薄灼热焮红，轻按便痛而应指。 深部 - 肿块散漫坚硬，按之隐隐软陷，皮厚，不热或微热，不红或微红，重按方痛。 3 辨脓的形质、色泽和气味 脓的形质 - 易稠，不易稀 脓的色泽 - 宜明净，不宜污浊 脓的气味 - 脓液略带腥味，不宜臭秽，以示气血盛衰、有否损筋伤骨或透膜4 辨脓的注意点 （七）辨溃疡1 辨溃疡色泽2 辨溃疡形态（八） 辨出血 （九） 辨善恶顺逆 善恶 大多指全身表现 顺逆 多指局部情况提示栏时间分配10分钟10分钟10分钟10分

13、钟110分钟复习思考及作业题布置1 中医外科疾病如何辩证和辨病相结合？ 2 辨阴证阳证的要点是什么？ 3 分部辨证的主要内容是什么？ 4 如何辨肿痛？ 5 辨脓的手法有哪些？ 6 辨五善七恶的临床意义是什么？授课的创新点：参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：中医外科学，陈红风主编，中国中医药出版社教研室意见 教研室主任签章： 年 月 日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）长沙医学院教案课程名称中医外科学授课题目（章节或主题）总论外科疾病的病因病机授课老师薛丽君所属系部中医系所属教研室中医教研室职称讲师授课时间年 月 日

14、 第 周 星期 第 节 第 次课授课时数0.5学时 授课班级 专业（本科 专科） 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其他教材名称、作者、出版社及出版时间中医外科学，李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年7月教学目的要求：1.熟悉外科常见致病因素和特点及主要发病机理。2.了解气血、脏腑、经络与外科疾病的相互关系。重点与难点：重点：外科疾病的发病机理。难点：外科疾病的发病机理。教学方法（请打钩选择）讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 pbl 其他教学手段（请打钩选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 cai教学过程设计和教学内

15、容：一致病因素 1 外感六淫 阳邪 火（热）邪、风邪、暑邪、燥邪 阴邪 寒邪 、湿邪 寒邪致病 2 情志内伤 3 饮食不节 4 外来伤害 5 劳伤虚损 6 感受特殊之毒 7 痰饮瘀血 注意 ： 季节、地域 、 发病部位 、 致病因素的夹杂和转化对外科疾病发病的影响 。 二 发病机理 1 邪正盛衰 正气旺盛 - 阳证、实证 发展顺利，预后良好 正气不足 - 阴证、虚证 正虚邪实 - 容易逆变，预后不良 2气血凝滞 郁而化热 -热胜肉腐-酝酿液化为脓-脓出毒解-气血通畅-疮口愈合 3经络阻塞 局部经络阻塞是发病机理之一，局部正虚容邪是发病条件，经络是传导毒邪的通路 4脏腑失和 脏腑功能失调 - 病

16、变反映在体表 体表毒邪内传 - 影响脏腑功能提示栏时间分配10分钟15分钟复习思考及作业题布置1.外科疾病的特殊病因？ 2.外科疾病的主要发病机理？授课的创新点：参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：中医外科学，陈红风主编，中国中医药出版社教研室意见 教研室主任签章： 年 月 日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）长沙医学院教案课程名称中医外科学授课题目（章节或主题）总论治法授课老师薛丽君所属系部中医系所属教研室中医教研室职称讲师授课时间年 月 日 第 周 星期 第 节 第 次课授课时数1学时 授课班级 专业（本科 专科

17、） 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其他教材名称、作者、出版社及出版时间中医外科学，李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年7月教学目的要求：1.掌握消、托、补三大内治法在外科疾病不同阶段的具体应用。2.掌握外治法中各种药物疗法的应用。3.熟悉各种外治法的适应证。重点与难点：重点：1.内治法的三个总则。2.内治法的具体应用。难点：1.总的治疗原则：消、托、补。2.内治法的具体应用。教学方法（请打钩选择）讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 pbl 其他教学手段（请打钩选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 cai教学过程设计

18、和教学内容：一 内治法（一）内治法的三个总原则1 消法2 托法3 补法（二）内治法的具体应用1 解表法2 通里法3 清热法4 温 通法5 祛痰法6 理湿法7 行气法8 和营法9 内托法10 补益法11 调胃法二 外治法 药物疗法 - 膏药 油膏 箍围药 草药 掺药（一）药物疗法1 、膏药：太乙膏、千捶膏、咬头膏、阳和解凝膏2 、油膏： 金黄油膏、玉露油膏 、 冲和膏、回阳玉龙油膏、生肌玉红膏、红油膏、 生肌白玉膏、 疯油膏、 青黛散油膏、消痔膏、黄连膏3 、箍围药：箍集围聚、收束疮毒，用于肿疡初起轻者，可以消散。毒已结聚者，能使疮形缩小，趋于限局，早日成脓和破溃。破溃后余肿未消者，可消肿，截其

19、余毒。金黄散 、 玉露散 、 回阳玉龙膏 、 冲和膏 -箍围药的调制法4 草药5 掺药（ 1 ）消散药：阳毒内消散、红灵丹、阴毒内消散、桂麝散、黑退消 -（ 2 ）提脓祛腐药， 主药：升丹 常用的如九一丹、八二丹（二宝丹）、七三丹等。黑虎丹 - 可用于对升丹过敏者。（ 3 ）腐蚀药与平胬药白降丹 、 枯痔散 、 平胬丹（ 4 ）祛腐生肌药 月白珍珠散 、 拔毒生肌散、回阳玉龙散、 回阳生肌散（ 5 ）生肌收口药生肌散、八宝丹等（ 6 ）止血药桃花散、如圣金刀散、 云南白药、三七粉等。（ 7 ）清热收涩药青黛散 、 三石散（ 8 ）酊剂 红灵酒、土槿皮酊、白屑风酊（ 9 ）洗剂 三黄洗剂 、 颠

20、倒散洗剂（二）手术疗法1 切开法：时机、位置、深浅、大小、切开方向2 烙法3 砭镰法4 挑治疗法5 挂线法6 结扎法（三）其他疗法1 引流法：药线引流、导管引流、扩创引流2垫棉法3药筒拔法4针灸法5熏法： 神灯照法、桑柴火烘法、烟熏法6熨法7热烘疗法8溻渍法9冷冻法10激光疗法 提示栏时间分配10分钟40分钟复习思考及作业题布置1 内治的三大法则是什么？2 如何选用不同功效和不同剂型的外用药？3 切开法的原则有哪些？4 垫棉法的适应症和使用注意点是什么？授课的创新点：参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：中医外科学，陈红风主编，中国中医药出版社教研室意见 教研室主任签章： 年 月 日课后记

21、（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）长沙医学院教案课程名称中医外科学授课题目（章节或主题）疮疡疖授课老师薛丽君所属系部中医系所属教研室中医教研室职称讲师授课时间年 月 日 第 周 星期 第 节 第 次课授课时数1学时 授课班级 专业（本科 专科） 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其他教材名称、作者、出版社及出版时间中医外科学，李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年7月教学目的要求：1.掌握疖与痈、颜面疖疮的鉴别诊断。2.熟悉疖的概念及特点。3.了解疖的病因病机及预防与调摄。重点与难点：重点：有头疖、无头疖、

22、蝼蛄疖、疖病的不同特点及疔的特点、分类与治疗。难点：疖的分类。教学方法（请打钩选择）讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 pbl 其他教学手段（请打钩选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 cai教学过程设计和教学内容：一、概说（一）概念：发生于体表浅表部位、红肿热痛范围在3厘米左右、根脚浅显、出脓即愈的急性普通化脓性疾病。（二）临床特点：发生于体表浅表部位，红肿热痛范围在3厘米左右，根脚浅显，出脓即愈，一般不伴有全身热毒表现。（三）分类：有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。二、病因病机（一）有头疖、无头疖：发于夏秋之季，感受暑毒；或天气炎热遂生痱子，

23、搔抓染毒而成；体质虚弱，皮毛不固，易致外邪侵袭。（二）蝼蛄疖：头皮患疖治疗不当或护理不当，脓毒旁窜；头顶皮肉薄弱，脓毒易于蔓延是其病理基础。（三）疖病：内郁湿火，外感风邪郁结于肌肤；消渴病、习惯性便秘、脾虚便溏等容易罹患本病。【诊断】一、有头疖（西医之“疖”）：临床特点+红肿热痛中央有一脓头。二、无头疖（西医“3厘米左右的皮肤脓肿”）：临床特点+红肿热痛中央没有脓头。三、蝼蛄疖（西医之“头皮穿凿性脓肿”）：（一）一般情况：发生于头皮，多见于儿童。（二）临床类型1、坚硬型：疮形小，根脚坚硬，出脓后仍坚硬，易复发，一处未愈他处又生。2、多发型：疮形大如梅李，相连数枚，脓溃疮口不敛，日久头皮窜空，成

24、蝼蛄窜穴之状。（三）合并症：颅骨损伤。四、疖病（多发性疖肿）（一）一般情况：好发于青壮年，任何季节均可发生，好发于项后、背部、臀部。（二）局部表现：疖几个至几十个不等，发生于身体一定部位或散发于身体各部，一处未愈，他处又生，反复发作，缠绵难愈。（三）合并症：有头疽。【治疗】一、内治：（一）初期：热毒蕴结者宜清热解毒，无全身热毒症状者用五味消毒饮，有全身热毒症状者加用黄连解毒汤。 发生于夏秋季节者多属暑热蕴结，宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减。（二）疖病：属阴虚内热者宜用仙方活命饮合增液汤；属脾胃虚弱者宜用五神汤和参苓白术散。二、外治：按阳证处理。提示栏时间分配10分钟5分钟20分钟15分钟复习思

25、考及作业题布置记忆疖的概念、特点、种类授课的创新点：参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：中医外科学，陈红风主编，中国中医药出版社教研室意见 教研室主任签章： 年 月 日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）长沙医学院教案课程名称中医外科学授课题目（章节或主题）疮疡疔授课老师薛丽君所属系部中医系所属教研室中医教研室职称讲师授课时间年 月 日 第 周 星期 第 节 第 次课授课时数3学时 授课班级 专业（本科 专科） 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其他教材名称、作者、出版社及出版时间中医外科学，李曰庆

26、主编，中国中医药出版社，2007年7月教学目的要求：1.掌握颜面疔疮、手足部疔疮、红丝疔的症状与治疗；2.了解具有特殊性质的烂疔、疫疔的特点和预防方法；重点与难点：重点：1.颜面部疔疮的临床表现、治疗及预后2.手足部疔疮的诊断与辨证论治难点：1.疖的分类2.疔的病因病机及辨证论治教学方法（请打钩选择）讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 pbl 其他教学手段（请打钩选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 cai教学过程设计和教学内容：一、概念：疔又叫作疔疮，是指发病迅速且又危险性较大的一类急性感染性或化脓性疾病，好发于颜面部和手足部，发生于颜面部

27、者容易走黄，发生于手足部者容易损伤筋骨。二、分类：颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔。一、颜面部疔疮【概说】一、概念：发生于颜面部的急性普通化脓性疾病，其疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，易于走黄。二、西医病名：颜面部疖、痈。【病因病机】一、总因火毒为患。二、走黄机理：头面乃诸阳之首，如火毒蕴结于此，则反应强烈，变化迅速，毒邪易于蔓延。【诊断】一、一般情况：好发于鼻、口唇、额前、颧、颊。二、局部表现：局部有粟粒样脓头，逐渐红肿热痛，坚硬根深，状如钉丁，范围日渐扩大。约710天，肿势局限，脓栓脱落，肿消痛止，身热减退。三、全身表现：开始就可以有热毒症状，随着红肿热痛的范围扩大而加重，合并走黄

28、达到极点。三、合并症：稍有不慎就易于走黄。【鉴别诊断】颜面部有头疖：该病红肿热痛范围在3厘米左右，根脚浅显，出脓即愈，一般没有全身症状，不容易走黄。【治疗】一、内治：总以清热解毒为大法。一般宜用五味消毒饮合黄连解毒汤；有走黄趋势者宜清热凉血解毒，方用犀角地黄汤合五味消毒饮、黄连解毒汤。二、外治：按阳证处理；不要过早切开。【护理】一、严禁挤压磕碰，防止局部外伤。二、严禁过早切开、挑脓、局部针灸，严禁服用温热发散之品。三、严禁食用辛辣醇酒、鱼腥发物，少食膏粱厚味。二、手足部疔疮【概说】一、概念：发生于手部、足部的急性普通化脓性疾病。二、分类：蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔、足底疔。【病因病机】病因

29、病机内因脏腑火毒蕴发，外因手部或足部外伤（如刺伤、切伤、逆剥等）染毒蕴发。【诊断】一、蛇眼疔（西医之“甲沟炎”）（一）概念：甲沟及其周围皮肉的普通化脓性疾病。（二）局部表现：初起仅一侧甲沟轻微红肿热痛，此时大多自行消退，有的则化脓。严重者沿着甲根向对面甲沟蔓延。（三）全身表现：一般无。（四）合并症1、指甲下脓肿：脓液侵入指甲下形成指甲下脓肿，这时疼痛加剧，指甲背面出现黄色或灰白色脓液阴影。2、蛇头疔。二、蛇头疔（西医之“脓性指头炎”）（一）概念：发生于手指末节的急性普通化脓性疾病。（二）局部表现：初起，指尖有针刺样疼痛，手指末节肿胀如蛇头状，并有逐渐加重的搏动性跳痛，患指下垂时疼痛更甚，脓成也

30、无应指，皮色不红，约10天左右成脓。患指末节有明显的压痛。（三）全身表现：可有发热、畏寒等全身热毒表现。（四）合并症：指骨坏死。三、蛇腹疔（西医之“手指急性化脓性腱鞘炎”）（一）概念：发生于手指指腹部的急性普通化脓性疾病。（二）局部表现：患指均匀性肿胀呈圆柱状；逐渐产生搏动性跳痛，患指指腹部有明显的压痛；患指呈微弯曲状，稍一伸直就会更为剧烈的跳痛。脓成波动感不明显，也不易自溃。约710天成脓。（三）全身表现：初期就可有发热、畏寒等热毒症状。（四）合并症1、肌腱坏死。2、托盘疔。四、托盘疔（西医之“掌中间隙感染”）（一）概念：发生于手掌部位的急性普通化脓性感染。（二）局部表现：整个手掌肿胀高突，

31、掌中凹陷消失，疼痛明显；肿势可向手背蔓延，较手掌更为明显；虽脓成也不易有波动感，也不易向外溃破。（三）全身表现：常有发热、畏寒等全身热毒表现。（四）合并症1、肌腱、掌骨坏死。2、手功能障碍。3、走黄。五、足底疔（西医之“足底皮下脓肿”）如怀疑有指骨、掌骨的坏死应借助x线检查别诊断】病名部位外形疼痛的影响压疼蛇头疔患指末节蛇头状患指稍一下垂疼痛更甚患指末节虵眼疔整个患指指腹圆柱状患指稍一伸直疼痛更甚患指指腹【治疗】 一、内治：按照阳证治疗。二、外治：按照阳证处理，由于解剖关系，波动性 跳痛明显者应及时切开。三、红丝疔【概说】一、概念：发生于四肢，一条或数条红线迅速向上走窜的急性感染性疾病。二、西

32、医病名：急性浅层管状淋巴管炎。三、发病情况：是一种继发性疾病。【病因病机】 由于四肢远心端化脓性疾病火毒炽盛，或外伤染毒，再加内有火毒，以致火毒流于经脉而成。【诊断】一、一般情况：发生于四肢，有四肢远心端原发化脓性或外伤染毒病灶的存在。二、局部表现：在原发病灶的近心端出现一条或数条红线，红线坚硬而有压痛。三、全身表现：可有轻重程度不同的热毒表现。四、合并症（一）痈：上肢者合并肘痈、腋痈；下肢者合并委中毒、胯腹痈。（二）走黄【治疗】一、内治：轻者清热解毒；重者清营凉血解毒。二、外治：重在积极处理原发病灶。四、烂疔【概说】一、概念：发生于皮肉、病势暴急、肌肉迅速溃烂、容易走黄的急性特异性感染性疾病

33、。二、西医病名：气性坏疽。三、发病情况【病因病机】 皮肉严重破损，接触泥土脏物感染特殊毒邪而成。本病极易走黄。【诊断】一、一般情况：多发生于农民和军人，发病前有意外创伤史，潜伏期为23天。二、局部表现：患肢有沉重感或包扎过紧感，继而突然出现“胀裂样”剧烈疼痛，（一）伤口分泌物涂片检查（二）x线平片检查【治疗】本病险恶而又危重，宜中西医结合治疗。一、内治：轻者应清热解毒利湿，方用黄连解毒汤合萆解化毒汤加减；重者宜清热凉血，解毒利湿，佐以清心开窍，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减，常加用安宫牛黄丸。二、外治（一）清创：一经确诊，立即在患处进行 广泛、多处、纵深切开，一直切到健康组织为止，并行清创，用

34、大量的能释放出氧气的液体冲洗，伤口不要缝合，用含有氧气的液体浸泡的纱布不间断湿敷。（二）高压氧治疗（三）截肢【预防与护理】一、护理（一）立即隔离患者，用过的敷料必须焚烧，器械必须就地严格消毒。（二）不得与其他普通伤口交叉换药。二、预防：对损伤严重或污染严重的伤口应彻底清创，不与缝合；可疑伤口还应用双氧水或高锰酸钾溶液冲洗。五、疫疔【概说】一、概念：由于接触疫畜感染疫毒而导致的急性传染性疾病。二、西医病名：皮肤炭疽。三、发病情况【病因病机】人体接触已患炭疽的食草动物，局部感染疫毒所成。本病极易走黄。【诊断】一、一般情况：具有特殊职业史，具有强烈的传染性，好发于暴露部位。二、局部表现：起初，暴露部

35、位出现一个小的红色斑丘疹，痒而不痛。第二天，变成水疱，内含淡黄色液体，周围明显肿胀，继而水疱发生出血性坏死，周围有成群的灰绿色小水疱，形如脐凹。1014天后，坏死组织与正常组织分离，肿势局限，身热渐退。三、全身表现：常有发热等热毒症状。四、合并症：极易走黄。五、特殊检查：分泌物及血培养。【治疗】宜中西医结合治疗。一、内治：应清热解毒，活血消肿，方用仙方活命饮合黄连解毒汤。二、外治：严禁切开，其他如教材。【预防与护理】一、护理（一）立即隔离患者，用过的敷料必须焚烧，器械必须就地消毒。（二）不得与其他普通伤口交叉换药。二、预防（一）及早发现病畜，隔离并处死，死畜焚烧并深掩埋。（二）对牧区的食草动物

36、应定期疫苗预防注射，防止牲畜间的炭疽病发生。（三）加强屠宰管理，加强肉类及皮毛的检疫。（四） 对特殊职业的人员应定期预防注射疫苗，加强劳动保护。提示栏时间分配5分钟5分钟20分钟40分钟20分钟30分钟30分钟复习思考及作业题布置1.颜面部疔疮的诊断、分型论治2.红丝疔的病因病机及预防授课的创新点：参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：中医外科学，陈红风主编，中国中医药出版社教研室意见 教研室主任签章： 年 月 日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）长沙医学院教案课程名称中医外科学授课题目（章节或主题）疮疡痈授课老师薛丽

37、君所属系部中医系所属教研室中医教研室职称讲师授课时间年 月 日 第 周 星期 第 节 第 次课授课时数2学时 授课班级 专业（本科 专科） 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其他教材名称、作者、出版社及出版时间中医外科学，李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年7月教学目的要求：掌握不同部位痈的病因病机、诊断及辨证论治。重点与难点：重点：痈的成因、病因病机、辨证论治难点：不同部位痈的症状特点、诊断、治疗教学方法（请打钩选择）讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 pbl 其他教学手段（请打钩选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像

38、 cai教学过程设计和教学内容：一、概念：发生于体表皮肉之间、局部光软头、红肿热痛范围在69厘米左右、预后较好的急性普通化脓性疾病。二、临床特点：发生于体表皮肉，局部光软头，红肿热痛范围在69厘米左右，易消、易脓、易溃、易敛，可以伴有全身热毒症状，既不容易损伤筋骨，也不容易造成内陷。三、分类：一般痈、颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒、脐痈。 一 一般痈【概说】一、概念：发生于一般体表皮肉的符合“痈”的临床特点的急性普通化脓性疾病。二、西医病名：69厘米左右的皮肤脓肿。【病因病机】火毒为患。【诊断】一、一般情况：可在体表任何部位发生。二、局部表现：同“痈”的临床特点。三、全身表现：同“痈”的临床特点。

39、【鉴别诊断】一、无头疖：二者都发生于体表皮肉，都有红肿热痛。但无头疖红肿热痛范围在3厘米左右，很少有全身热毒症状。二、发三、脂瘤染毒【治疗】一、内治：治宜清热解毒，活血消肿，方用仙方活命饮加减。二、外治：按阳证处理。二、颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒【概说】一、概念：发生于不同部位淋巴结的急性普通化脓性疾病。二、西医病名：分别相当于颈部、腋窝部、腹股沟部、国窝部急性化脓性淋巴结炎。三、发病情况【病因病机】一、不同引流区域远端外伤染毒或疮疡火毒炽盛，循经脉流窜所致。二、颈痈责于风温风热或肝胃火毒夹痰上攻；腋痈常因气郁化火；胯腹痈、委中毒多由湿热火毒所致。【诊断】一、一般情况：常有不同引流区域远端原发

40、病灶的存在。二、局部表现：初期，仅有局部淋巴结肿大，轻微压痛，一部分人常能自愈；一部分人则淋巴结红肿热痛，此时治愈则留下一小硬结；严重者，肿大的淋巴结互相粘连成团，疼痛更加明显，呈暗红色，出现波动感，脓肿形成。三、全身表现：可有发热、畏寒等热毒表现。【鉴别诊断】主要应与痄腮相鉴别。【治疗】一、内治：初期颈痈宜疏风清热，化痰消肿，方用牛蒡解肌汤加减；腋痈宜疏肝清热，解毒消肿，方用柴胡清肝汤加减；胯腹痈、委中毒宜清热利湿，活血消肿，方用五神汤合萆 化毒汤加减。二、外治：积极治疗原发病灶。三、脐痈【概说】一、概念：是由不同原因引起的脐部急性化脓性疾病。二、西医病名：不同病因引起的脐部感染。【病因病机

41、】一、先天性畸形（一）卵黄管残留症：1 脐瘘；2 脐窦；3脐茸。（二）脐尿管闭合不全：二、脐部湿疹三、脐部不洁四、心脾湿热，毒邪流于小肠所致。【诊断】一、一般情况：可有先天性脐部畸形，或脐部湿疹，或脐部不洁的病史。二、局部表现：初期，脐部肿胀、疼痛，症状逐渐加重，直至化脓。同时可能见到原发疾病的表现存在，如流粪、流液、流尿，或丘疹、水疱、糜烂、瘙痒。三、全身表现：化脓时可有发热、畏寒等症状。【治疗】一、内治：初期，宜清热利湿解毒，方用黄连解毒汤和四苓散加减。二、外治：急性期按阳证处理，感染控制后应积极处理原发疾病。提示栏时间分配3分钟2分钟5分钟30分钟40分钟20分钟复习思考及作业题布置授课

42、的创新点：参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：中医外科学，陈红风主编，中国中医药出版社教研室意见 教研室主任签章： 年 月 日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）长沙医学院教案课程名称中医外科学授课题目（章节或主题）疮疡发授课老师薛丽君所属系部中医系所属教研室中医教研室职称讲师授课时间年 月 日 第 周 星期 第 节 第 次课授课时数1学时 授课班级 专业（本科 专科） 级 班教学课型理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其他教材名称、作者、出版社及出版时间中医外科学，李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年7月教学

43、目的要求：掌握发的特点及不同部位的症状应与丹毒进行鉴别。重点与难点：重点：锁喉痈、臀痈的诊断。难点：不同部位发的证治特点。教学方法（请打钩选择）讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法（习题或操作） 读书指导法 pbl 其他教学手段（请打钩选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 cai教学过程设计和教学内容：一、概念：发生于体表疏松组织的急性弥漫性化脓性疾病。二、西医病名：急性蜂窝织炎。三、临床特点：发生于体表疏松组织，病变范围较痈为大，好发部位红肿热痛迅速蔓延成一片，中央较浓，四周较淡，边界不清，中央部位可较快化脓或中软而不溃，伴有明显的全身热毒症状。四、发病情况 一 锁喉

44、痈【概说】一、概念：发生于以结喉为中心颈前部位的急性弥漫性化脓性疾病。二、西医病名：口底部急性蜂窝织炎。三、发病情况【病因病机】一、痧痘之后，或口腔、咽喉生疮糜烂毒邪蔓延而来。二、风温痰热蕴结于结喉而成。【诊断】一、一般情况；多见于儿童，可有猩红热、麻疹，或口腔、咽喉糜烂的病史。二、局部表现：初期，来势迅猛，红肿绕喉，肿势散漫。约23天后，肿势上至腮颊，下到胸前，此时容易合并喉风、重舌。脓成如不及时切开，脓液可从咽喉、耳道溃出。三、全身表现：有明显的全身热毒症状。四、合并症（一）喉风（二）重舌【鉴别诊断】一、颈痈二、瘿痈【治疗】一、内治：宜疏风清热，化痰消肿，方用普济消毒饮加减。 二、外治：初

45、期，按阳证处理。肿势严重者应立即切开减压，防止喉风、重舌的发生。 二 臀痈【概说】一、概念：发生于臀部的急性普通化脓性疾病。二、分类：急性臀痈；慢性臀痈。三、西医病名：急性臀痈相当于臀部急性蜂窝织炎。【病因病机】一、急性臀痈（一）臀部肌肉注射感染。（二）臀部疮疖发展而来。（三）湿热火毒蕴结于局部。二、慢性臀痈（一）长时间的反复多次的臀部肌肉注射；或局部注射不易吸收的药液。（二）痰浊凝结所致。【诊断】一、急性臀痈（一）一般情况：可有注射感染；或臀部疮疖等病史或病灶的存在。（二）局部表现：局部红肿热痛，范围逐渐扩大而有硬结，中央较浓，四周较淡，边界不清。23天后中央迅速溃烂化脓，或中软而不溃。严重者大块组织坏死，形成较深较大的溃疡，需1月左右方能痊愈。（三）全身表现：伴有明显的热毒症状。二、慢性臀痈（一）一般情况：有长时间的肌肉注射或注射不易吸收药液的病史。（二）局部表现：注射部位摸到结快，坚硬，有疼痛和压痛，红热不明显。停止注射后大多能自行消退。【治疗】一、急性臀痈（一）内治：初期宜清热解毒利湿，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减。（二）外治：按阳证处理；脓成切口应取低