心肺运动学基础

1、心肺运动学 学习目标 掌握心肺耐力的概念，有氧运动的特点， 有氧运动训练对心血管系统的作用表现、 最大摄氧量的概念、运动降低血压的机制 和运动降压的特点。 熟悉靶心率的概念。常用心肺功能评定指 标、运动对冠状动脉的影响及运动引起冠 状动脉适应性变化的机制、冠心病人运动 适应性产生的机制、耐力训练的运动处方 的主要内容。 了解呼吸系统、循环系统对运动的反应和 适应性机能变化；缺血对心脏结构、代谢 和功能的影响、运动对心脏康复的实验研 究结果、常见的肺功能康复运动方法。 学习要目 心肺运动学基础 心肺功能评定指标 耐力运动与心肺疾病的康复 呼吸与循环系统的功能是维持人体生命活 动不可缺少的重要组成

2、部分。一方面，心 肺功能是人体吐故纳新、新陈代谢的基础， 也是人体运动耐力的基础。心肺功能相互 影响，相互依赖，共同表现。另一方面， 运动对心肺组织在生理、生化和机能方面 产生适应与调节，进而可以改善心血管及 肺脏疾患的病理生理过程，对相关疾病的 功能评定、疾病预防和康复治疗具有理论 和实际应用价值。 心肺运动学基础 全身耐力与有氧运动 耐力运动处方 运动与心肺功能 运动对冠状动脉的影响 有氧运动训练对心血管系统的作用 全身耐力与有氧运动 基本概念 耐力是指人体持续进行某一体力活动（运 动）的能力。 耐力分为肌耐力和全身耐力两种。 肌耐力，也称力量耐力或局部耐力，一般 是指肌的持续收缩能力。

3、全身耐力，又称有氧耐力或心肺耐力，这 是通常意义的耐力概念。 心肺耐力心肺耐力是身体素质的基础，反映机体 有氧代谢能力、心肺功能水平和适应能力， 是决定人体持续活动或运动能力最主要因 素。 能量供应与代谢 能量供应 高能磷化物系统： 三磷酸腺苷 磷酸肌酸 乳酸系统（糖） 有氧系统（糖和脂肪） 能量代谢 无氧代谢 有氧代谢 有氧运动的特点 以中、小运动强度为主； 运动时间和距离长； 全身大肌群参加的动力性活动； 周期性运动。 有氧运动的作用 提高机体心肺功能 调节代谢 改善和提高机体氧化代谢能力 有氧运动形式 典型的有氧运动包括走、慢跑、跑、骑自行车、 上下台阶等； 属于周期性有氧运动有：爬山、

4、游泳、划船、滑 冰、旱冰和滑雪等； 非竞赛性球类项目：篮球、排球、足球、羽毛球、 乒乓球和网球等也是良好的有氧运动； 适于老年健身用的地掷球、门球、柔力球等； 传统体育运动项目：气功、太极拳（剑）、木兰 拳（扇）、五禽戏和八段锦等。 耐力运动处方 概念 耐力训练是心肺功能 训练的最主要方法， 其运动训练以运动处 方进行指导与实施， 也称耐力运动处方。 组成 运动方式 运动强度 运动时间 运动频率 运动注意事项 运动强度 个体化运动强度是运动处方的关键要素之 一。 有氧训练的运动强度应为中小运动强度。 运动强度指标 最大摄氧量百分比（VO2max） 最大心率百分比（HRmax） 靶心率 代谢当量

5、 运动持续时间 运动处方的三要素之一。 运动持续时间应结合运动强度、患者健康 状况及体力适应情况而定。 运动强度与运动持续时间的积为运动量。 运动频率 运动处方的三要素之一。 运动频率取决于运动量大小。 运动量大，每周训练3次； 运动量小，最好每天活动； 一般运动频度为每周37次。 每周少于2次的运动训练无治疗作用。 运动注意事项 加强医务监督，牢记安全第一。 应循序渐进，量力而行。 个别对待，持之以恒。 防止疲劳，注意训练卫生。 耐力运动处方分析 方法 持续训练法（主要） 循环训练法 间歇训练法 法特莱克速度游戏等。 组成 准备活动(510min) 运动训练(3060min) 靶心率(15m

6、in) 整理运动(510min) 耐力运动处方应用 健身 预防 治疗 康复 运动与心肺功能 心血管系统对运动的反应和适应 心脏对运动的适应 心率（HR） 每搏输出量（SV） 心输出量 血压 心脏形态 血管的适应 肌的毛细血管数量增加，新生毛细血管增 多； 毛细血管开放增多； 血液的重新分配更有效。 血液成分等 血量：耐力训练使血量增加； 红细胞：红细胞量的增加； 血浆容量增加； 每搏输出量增加； 最大摄氧量增加。 呼吸系统对运动的反应与适应 运动时呼吸系统的反应与调节 机体受神经和体液因素的调节，可能的适 应结果是： 肺通气量呈线性升高。 肺通气量与心输出量的比值升高。 体循环PAO2维持不变

7、。 运动时，体循环PAO2 维持不变的原因 运动时提高肺通气量的任何因素将会提高 PAO2，因此，PAO2可维持不变或升高。 通过肺毛细血管的红细胞在毛细血管停留 的时间足以与肺泡O2达到平衡。 从S形的氧离曲线来看，即使PO2稍有下降， Hb的O2饱和度基本上保持不变。 呼吸系统对运动的适应 呼吸系统对耐力运动训练产生专门性适应， 使呼吸的效率达到最佳化。 在亚极量或极量水平运动时，则表现为： 潮气量增大、呼吸频率加快、最大通气量 增加、肺扩散增大的幅度提高，但动脉血 氧含量基本保持不变。 运动对冠状动脉的影响 改善冠状循环的运送能力； 使冠状动脉结构产生适应性变化：增加了 冠状血流容量、降低冠状血管的阻力、增 加冠状动脉侧支循环； 提高冠状血管的扩张能力。 运动引起冠状动脉适应性变化机制 剪切应力 代谢因素 机械刺激 神经激素 有氧运动训练对心血管系统的作用 1降低静息和运动时的心率、血压和心肌耗氧量。 2增加血浆容量、心肌收缩力、