产科：妊娠期高血压疾病病人的护理查房--张利欢

1、L/O/G/O 妊娠期高血压疾病病人的护理病病人的护理 兰州大学护理专业兰州大学护理专业 张利欢张利欢 妊娠期高血压疾病 护护 理理 程程 序序 定定 义义 表表 现现 处处 理理 案案 例例 介介 绍绍 4 1 2 3 定义定义 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 是妊娠期特有的疾病，是妊娠期特有的疾病， 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性 高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血 压。压。 Image information in product Image : Note to customers : This i

2、mage has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 妊娠期高血压妊娠期高血压 子痫前期子痫前期 慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压 妊高症分类妊高症分类 子痫子痫 初产妇初产妇 年轻孕产妇或高龄孕产妇者年轻孕产妇或高龄孕产妇者 精神过度紧张精神过度紧张 季节或气温变化过大季节或气温变化过大 营养不良者营养不良者 体型矮胖者体型矮胖者 子宫张力过高者子宫张力过高

3、者 家族有高血压病史者。家族有高血压病史者。 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇 （一）易发因素（一）易发因素 免疫学说；免疫学说； 子宫子宫胎盘缺血缺氧学说；胎盘缺血缺氧学说； 血管内皮功能障碍血管内皮功能障碍 营养缺乏及其他因素。营养缺乏及其他因素。 （二）病因学说 病理生理 全身小动脉痉挛 肾小动脉及 毛细血管缺氧 周围小血 管阻力增加 血压增高 肾小球通 透性增加 肾小球滤过率下 降钠重吸收增多 蛋白尿水肿 1.妊娠期高血压妊娠期高血压 首次出现首次出现BP140/90mmHg;尿蛋白尿蛋白 （-）；上腹不适；产后确认）；上腹不适；产后

4、确认. 2.子痫前期子痫前期 轻度：轻度：BP140/90mmHg、尿蛋白、尿蛋白0.3g/24h或随或随 机尿蛋白（机尿蛋白（+）. 重度：重度：BP140/90mmHg;尿蛋白尿蛋白2g/24h或随机或随机 尿蛋白尿蛋白 （+）;血肌酐轻度血肌酐轻度.血小板血小板；LDH 临床表现 3.子痫子痫 在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷. 4.慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期. 5.妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压. 临床表现 辅助检查辅助检查 1、实验室检查 2、影像学检查 3、专科检查 处理原则处理原则 镇静、解痉、降压、利尿，适

5、时终镇静、解痉、降压、利尿，适时终 止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产 妇及围产儿病率、病死率及严重后遗症妇及围产儿病率、病死率及严重后遗症 的目的。的目的。 案例介绍案例介绍 基本基本 情况情况 入院入院 查体查体 实验实验 室检室检 查查 血常规检查示血血常规检查示血K和总蛋白均和总蛋白均； LDH；隐血；隐血1+；尿蛋白；尿蛋白3+ 患者毛燕平，女，患者毛燕平，女，30岁，因岁，因 “停经停经8月余，血压升高月余，血压升高3月余月余” 于于2014年年8月月30日入院。日入院。 T36.9 P95T36.9 P95次次/ /分分 H20H20次次/ /分

6、分 BP182/118mmHg BP182/118mmHg 。 案例介绍案例介绍 专科专科 检查检查 手术手术 情况情况 产查：宫高产查：宫高27cm，腹围，腹围98cm，胎，胎 位位LOA，胎心，胎心142次次/分分.肛查：劲管肛查：劲管 未消，宫口未开，胎膜未破。未消，宫口未开，胎膜未破。 病人于病人于9月月1日急诊在腰麻下行子宫下日急诊在腰麻下行子宫下 段横切口剖宫产术；术中见羊水淡墨段横切口剖宫产术；术中见羊水淡墨 绿色，术毕血压为绿色，术毕血压为110/70mmHg 护理程序护理程序 评估评估 诊断诊断 计划计划 实施实施 评价评价 评估评估 健康史健康史年龄、季节变化年龄、季节变化

7、 水肿，抽搐、昏迷水肿，抽搐、昏迷 血压、尿蛋白血压、尿蛋白 辅助检查辅助检查发作时的状况发作时的状况 相关知识相关知识情绪情绪 心理心理-社会社会 身体状况身体状况 身体状况身体状况 健康史健康史 Contents 护理诊断护理诊断/问题问题 1.有受伤的危险有受伤的危险 与发生抽搐有关与发生抽搐有关 2.营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与术后机体的代与术后机体的代 谢率增高有关谢率增高有关 3.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 4.有导管脱出的危险有导管脱出的危险 5.潜在并发症潜在并发症 感染、大出血、胎盘早期剥离感染、大出血、胎盘早期剥离 护理计划护理计划

8、预期目标！ 杜绝并发症、促进康复、增进 舒适！ 床旁交接床旁交接 间断吸氧间断吸氧 心电监护心电监护 各管路各管路 生命体征、生命体征、 血压监测血压监测 24h出入量出入量 镇静镇静 解痉解痉 降压降压 利尿利尿 抗炎抗炎 安置病人安置病人 体位体位 病情病情观察观察静脉补液静脉补液 护理措施护理措施 抬高床头抬高床头 30度、左度、左 侧卧位侧卧位 1.防跌倒、坠床防跌倒、坠床 2.定时监测血压，合理使用降压药物定时监测血压，合理使用降压药物 3.发生抽搐时防止自伤及舌咬伤发生抽搐时防止自伤及舌咬伤 有受伤的危险 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 静脉输注氨基酸、静脉输注氨

9、基酸、 转化糖等转化糖等 肠外营养肠外营养 Add Title 肠内营养肠内营养 高热量、足量蛋高热量、足量蛋 白、高维生素流白、高维生素流 质饮食质饮食 MgSO4： 1.用药方式用药方式 2.毒性反应毒性反应 3.注意事项注意事项 用药护理 1.协助医生控制抽搐协助医生控制抽搐 2.专人护理，防止受伤专人护理，防止受伤 3.基础护理、防感染基础护理、防感染 4.减少刺激，以免诱发抽搐减少刺激，以免诱发抽搐 5.严密监护严密监护 6.为终止妊娠做好准备为终止妊娠做好准备 子痫护理 1.开放静脉，测量血压开放静脉，测量血压 2.继续硫酸镁治疗，加强用药护理继续硫酸镁治疗，加强用药护理 产时及产

10、后护理 潜在并发症的观察与护理潜在并发症的观察与护理 感染感染 产后产后 出血出血 胎盘早期胎盘早期 剥离剥离 1.保持伤口敷料的干燥、清洁；敷料渗湿时及时保持伤口敷料的干燥、清洁；敷料渗湿时及时 更换更换 2.根据医嘱使用五水头孢和克林霉素等抗生素治根据医嘱使用五水头孢和克林霉素等抗生素治 疗疗 感染 控制血压、控制血压、 减轻水肿减轻水肿 避免各种危避免各种危 险因素险因素 定期检测血定期检测血 压压 抽搐时防止抽搐时防止 自伤自伤 胎盘早期剥离胎盘早期剥离 产后出血产后出血 术后严密观察血压的变化，遵医术后严密观察血压的变化，遵医 嘱使用止血的药物。一旦发生，及时嘱使用止血的药物。一旦发生，及时 报告医师，并做好止血的准备报告医师，并做好止血的准备。 有导管脱