生理学七血液循环

1、第三节第三节 血管生理血管生理 一、各类血管的功能特点：一、各类血管的功能特点： 1.1.弹性贮器血管：弹性贮器血管：大动脉大动脉， 保证连续血流，减小血压波动。保证连续血流，减小血压波动。 2.2.分配血管：分配血管：中动脉中动脉， 将血液输送到各器官、组织。将血液输送到各器官、组织。 3.3.毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管: : 小动脉、微动脉小动脉、微动脉, , 改变器官、组织的血流量。改变器官、组织的血流量。 4.4.毛细血管毛细血管前括约肌前括约肌: : 真真毛细血管毛细血管的起始部的起始部, , 控制控制毛细血管毛细血管的关闭和开放的关闭和开放, , 决定某一时间内决定某一时

2、间内毛细血管毛细血管开放的数量。开放的数量。 8.8.短路血管：短路血管：动动- -静脉吻合支静脉吻合支 , ,与体温调节有关。与体温调节有关。 6.6.毛细血管后阻力血管：毛细血管后阻力血管：微微V V， 改变改变毛细血管毛细血管血压和体液在血管内血压和体液在血管内 和组织间隙内的分配情况。和组织间隙内的分配情况。 7.7.容量血管容量血管 : :静脉静脉, ,可扩张性大可扩张性大, ,血液贮存库。血液贮存库。 5.5.交换血管：交换血管：真真毛细血管毛细血管，物质交换的场所。，物质交换的场所。 二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压 ( (一一) ) 血流量和血流速度血流量和

3、血流速度 血流速度与血流量成正比，与血管截面积成反比。血流速度与血流量成正比，与血管截面积成反比。 1. 泊肃叶定律泊肃叶定律 （ Poisenilles law） Q=（P1-P2)r4/8 L 器官血流量主要取决于该器官阻力血管口径器官血流量主要取决于该器官阻力血管口径 2. 2. 层流（层流（laminar flowlaminar flow）和）和湍流（湍流（turbulent flow） 正常的血液流动呈层流，正常的血液流动呈层流， 管道轴心处流速最快，管道轴心处流速最快， 周边最慢。周边最慢。 泊肃叶定律适用于层流。泊肃叶定律适用于层流。 湍流：血液中各质点的流动方向不一致湍流：血液

4、中各质点的流动方向不一致 Reynolds公式：公式：Re=VD / V 血液平均流速血液平均流速 血液密度血液密度 血液粘滞度血液粘滞度 D 血管口径血管口径 血流速度快，血管口径血流速度快，血管口径 大，大，下降的情况下，下降的情况下， Re2000即可发生湍流即可发生湍流, 局部振动而产生杂音。局部振动而产生杂音。 （二）血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力（二）血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力 R=8 L/r4 血流阻力与血管口径血流阻力与血管口径4次方成反比，次方成反比， 与血液粘滞度与血液粘滞度（）成正比。成正比。 欧姆定律：欧姆定律： Q=P/R 泊肃叶定律泊肃叶定律

5、 Q=Pr4/8 L 决定决定血液粘滞度血液粘滞度的因素：的因素： （1）红细胞比容：成正比，最重要因素。）红细胞比容：成正比，最重要因素。 （2）血）血 流切率（流切率（shear rate）：）： 相邻两层血液流速差和液层厚度的比值。相邻两层血液流速差和液层厚度的比值。 牛顿液：牛顿液：不随切率改变的不随切率改变的 匀质液体匀质液体,如血浆。如血浆。 非牛顿液：非牛顿液：随切率减小而随切率减小而 增大的液体，如血液。增大的液体，如血液。 轴流（轴流（axial flow）：血液在血管内以层流方式流动时，）：血液在血管内以层流方式流动时， 红红cell向中轴部分移动的趋势。向中轴部分移动的趋

6、势。 切率切率轴流明显轴流明显 （4 4）温度：）温度：T T 则则 （3 3）血管口径：）血管口径：d0.2d24h）中不重要。）中不重要。 压力感受性反射的重调定（压力感受性反射的重调定（resetting）：慢性高血压患者，压）：慢性高血压患者，压 力感受性反射功能曲线向右移位的现象。力感受性反射功能曲线向右移位的现象。 2 2心肺感受器引起的心血管反射：心肺感受器引起的心血管反射： 感受器类型感受器类型 心肺感受器心肺感受器(cardiopulmonary receptor）：存在于）：存在于 心房、心室和肺循环大血管壁的感受器。心房、心室和肺循环大血管壁的感受器。 低低压力感受器压力

7、感受器和牵张和牵张/容量感受器：容量感受器： 对化学物质敏感的感受器对化学物质敏感的感受器: （如（如PGE、缓激肽、藜芦碱等）、缓激肽、藜芦碱等） 反射机制及反射机制及意义：意义： 血压或血容量血压或血容量心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋迷走迷走N传入冲动传入冲动 交感紧张性交感紧张性，心迷走紧张性，心迷走紧张性 血压血压， 抗利尿激素分泌抗利尿激素分泌 肾排水（肾排水（Na+）血容量血容量 心肺感受器引起的心血管反射调节血量、体液的量及成分。心肺感受器引起的心血管反射调节血量、体液的量及成分。 3 3颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射: : 呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴

8、奋呼吸加深加快呼吸加深加快 间接引起心率加快间接引起心率加快,心输出心输出 量量，外周阻力，外周阻力 BP 血血PO2、PCO2、H+ 颈颈A体，主体，主A体化学感受器兴奋体化学感受器兴奋 颈颈A窦窦N，迷走，迷走 N传入冲动传入冲动 延髓孤束核延髓孤束核 意义：为应急状态下（低氧、意义：为应急状态下（低氧、 窒息、失血、酸中毒等）动脉窒息、失血、酸中毒等）动脉 血压的调节机制血压的调节机制。 心血管中枢兴奋心血管中枢兴奋心率心率，心输，心输 出量出量，冠状动脉舒张，骨骼肌，冠状动脉舒张，骨骼肌 和内脏血管收缩和内脏血管收缩BP （四）心血管反射的中枢整合型式：（四）心血管反射的中枢整合型式：

9、 骨骼肌血管骨骼肌血管 心率心率心输出量心输出量 内脏和皮肤内脏和皮肤 血管血管 血压血压 防御反应防御反应 情绪激动情绪激动 肌肉运动肌肉运动 睡眠睡眠 舒张舒张 收缩收缩 加快加快 减慢减慢 增加增加 减少减少 收缩收缩 舒张舒张 轻度升轻度升 高高 稍降低稍降低 4躯体感受器引起的心血管反射：躯体感受器引起的心血管反射： 5其它内脏感受器引起的心血管反射：其它内脏感受器引起的心血管反射： 6脑缺血反射：脑缺血反射： 二、体液调节二、体液调节 （一）肾素（一）肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 （renin-angiotensin-system, RASrenin-angiotensin-s

10、ystem, RAS） 1. RAS的构成的构成 血管紧张素转换酶（血管紧张素转换酶（ ） 强烈的缩血管效应，使微强烈的缩血管效应，使微A、微、微V收缩；收缩； 促进交感神经末梢释放促进交感神经末梢释放NE； 使中枢对压力感受性反射敏感性降低，交感缩血管中枢紧张使中枢对压力感受性反射敏感性降低，交感缩血管中枢紧张 加强，促进血管升压素和缩宫素分泌，增强促肾上腺皮质激素加强，促进血管升压素和缩宫素分泌，增强促肾上腺皮质激素 释放激素的作用，使外周血管阻力增大，血压升高；释放激素的作用，使外周血管阻力增大，血压升高； 刺激醛固酮的合成和释放，促进刺激醛固酮的合成和释放，促进Na+,水的重吸收；水的

11、重吸收； 作用于室周器，如后缘区、穹窿下器，增强渴觉并导致饮作用于室周器，如后缘区、穹窿下器，增强渴觉并导致饮 水行为。水行为。 Ang 不具有生理活性；不具有生理活性； Ang 促进醛固酮释放作促进醛固酮释放作 用较强；用较强； Ang 与与Ang 作用不同甚至相反作用不同甚至相反。 2.血管紧张素家族主要成员的生物学作用血管紧张素家族主要成员的生物学作用 （1）血管紧张素受体（）血管紧张素受体（angiotensin receptor, AT受体）：受体）： （2）血管紧张素）血管紧张素（Ang Ang ）的生物学效应）的生物学效应 （3）其它成员的生物学效应）其它成员的生物学效应 作用于

12、心肌作用于心肌1受体受体,强心作用。强心作用。 作用于血管作用于血管受体，血管收缩（大剂量方可兴奋）受体，血管收缩（大剂量方可兴奋） 作用于血管作用于血管受体，血管舒张（小剂量即可兴奋）受体，血管舒张（小剂量即可兴奋） (强心药强心药) 对外周阻力影响不大对外周阻力影响不大 （二）肾上腺素（二）肾上腺素(E)和去甲肾上腺素和去甲肾上腺素(NA或或NE) E (升压药升压药) 作用于心脏作用于心脏受体，使搏出量受体，使搏出量 作用于血管作用于血管受体（对受体（对2受体作用弱）受体作用弱） 使外周阻力使外周阻力 BP NA （三）血管升压素（三）血管升压素（VP,又称抗利尿激素，又称抗利尿激素，A

13、DH） 脑内渗透压感受器（脑内渗透压感受器（brain osmoreceptor）兴奋）兴奋 心肺容量感受器的传入冲动减少心肺容量感受器的传入冲动减少 1. 作用作用:小剂量时，抗利尿作用，增加血容量小剂量时，抗利尿作用，增加血容量 大剂量时，缩血管作用大剂量时，缩血管作用 维持细胞外液量和血浆渗透压稳态维持细胞外液量和血浆渗透压稳态 2. 分泌调节：分泌调节： 禁水、失水、失血禁水、失水、失血 ADH （四）血管内皮生成的血管活性物质（四）血管内皮生成的血管活性物质 血流对内皮的切应力血流对内皮的切应力、低氧、低氧 P物质、物质、5-HT、ATP、ACh ADH、NA、Ag 1 1血管内皮生

14、成的血管内皮生成的舒血管物质舒血管物质 前列环素（前列环素（PGIPGI2 2） 内皮舒张因子（内皮舒张因子（EDRFEDRF）：一氧化氮（）：一氧化氮（NONO） L-精氨酸精氨酸 NO合酶合酶 NO 鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶（ （+） cGMPCa2+i血管舒张血管舒张 NO释放释放 2血管内皮生成的血管内皮生成的缩血管物质缩血管物质 内皮缩血管因子（内皮缩血管因子（EDCF） 内皮素（内皮素（endothelin） （五）激肽释放酶（五）激肽释放酶-激肽系统激肽系统 缓激肽和血管舒张素是已知最强的舒血管物质，可缓激肽和血管舒张素是已知最强的舒血管物质，可 使局部血管舒张，也参与对动脉血压

15、的调节，使血压使局部血管舒张，也参与对动脉血压的调节，使血压 降低。降低。 血浆高分子血浆高分子 量激肽原量激肽原 血浆激肽释血浆激肽释 放酶放酶 缓激肽缓激肽 血浆低分子血浆低分子 量激肽原量激肽原 组织（腺体）组织（腺体） 激肽释放酶激肽释放酶 血管舒张素血管舒张素 氨基肽酶氨基肽酶 （六）心房钠尿肽（六）心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide，ANP） 血管舒张，外周阻力血管舒张，外周阻力 心输出量心输出量，心率，心率 肾排水，排钠肾排水，排钠 抑制肾素，醛固酮和抑制肾素，醛固酮和ADH释放释放 心房钠尿肽心房钠尿肽 血容量血容量，心房壁受牵张，心房壁受牵张 内

16、皮素，内皮素， ADH 细胞外液量细胞外液量 BP 由心房肌细胞合成由心房肌细胞合成 （十）肾上腺髓质素（十）肾上腺髓质素（adrenomedullin）: 血管舒张，外周阻力血管舒张，外周阻力,血压血压 （九）组胺（九）组胺（histamine）：强烈舒血管作用，）：强烈舒血管作用， 使使cap和微和微V管壁通透性管壁通透性 （八）（八） 阿片肽阿片肽(opioid peptide)：使血管平滑肌舒张，：使血管平滑肌舒张， 交感交感N末梢释放递质减少。末梢释放递质减少。 -内啡肽内啡肽降压（中枢性）降压（中枢性） （七）七）前列腺素（前列腺素（PG）：）：PGE2、PGI2强烈舒血管作用强烈

17、舒血管作用; PGF2使静脉收缩。使静脉收缩。 三、局部血流调节（自身调节）三、局部血流调节（自身调节） （一）代谢性自身调节机制（一）代谢性自身调节机制 局部组织中的代谢产物，对该组织的局部血流量局部组织中的代谢产物，对该组织的局部血流量 进行自身调节的作用。进行自身调节的作用。 激肽、激肽、PG、组胺（在组织中产生）等也对局部血流起调节、组胺（在组织中产生）等也对局部血流起调节 作用作用 微微A和和cap前括约肌舒张前括约肌舒张 局部血流量局部血流量氧供增加，氧供增加， 带走代谢产物带走代谢产物 微微A和和cap前括约肌收缩前括约肌收缩 局部血流量局部血流量代谢产物（代谢产物（CO2、H+

18、、腺苷、腺苷、 ATP、K 等） 等） 聚集，聚集，PO2 （二）肌源性自身调节机制（二）肌源性自身调节机制 肌源性活动：血管平滑肌经常保持的紧张性收缩。肌源性活动：血管平滑肌经常保持的紧张性收缩。 平滑肌被牵拉时此活动加强。平滑肌被牵拉时此活动加强。 四、动脉血压的长期调节：四、动脉血压的长期调节： 短期调节短期调节 （数秒至数分钟）（数秒至数分钟） 压力感受性反射：如体位改变时压力感受性反射：如体位改变时 化学感受性调节：化学感受性调节： 前馈调节：运动前；防御准备时前馈调节：运动前；防御准备时 细胞外液变化细胞外液变化 影响影响ADH、ANP、肾素、肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统

19、醛固酮系统 影响肾排水、排影响肾排水、排Na+ 长期调节（数小时，数天，数月或更长）长期调节（数小时，数天，数月或更长） （一）体液平衡与血压稳态的相互制约（一）体液平衡与血压稳态的相互制约 （二）影响肾（二）影响肾-体液控制系统活动的若干因素体液控制系统活动的若干因素 肾肾-体液控制系统体液控制系统(renal-body fluid system) 小结：小结： 第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 一、神经调节：一、神经调节：心交感神经和心迷走神经及其递心交感神经和心迷走神经及其递 质、受体和对心肌生物电活动和收缩功能的影响；质、受体和对心肌生物电活动和收缩功能的影响； 交感缩血

20、管神经及其递质、受体和作用，心血管中交感缩血管神经及其递质、受体和作用，心血管中 枢的概念；枢的概念；心血管反射：心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力颈动脉窦和主动脉弓压力 感受性反射感受性反射 二、体液调节：各种体液因子的调节作用二、体液调节：各种体液因子的调节作用(掌握内掌握内 容容) 肾素肾素-血管紧张素系统，肾上腺素和去甲肾上腺素，血管紧张素系统，肾上腺素和去甲肾上腺素， 血管升压素血管升压素 三、局部血流调节：三、局部血流调节： 四、动脉血压的长期调节四、动脉血压的长期调节 ： 掌握：心血管活动的神经与体液调节。掌握：心血管活动的神经与体液调节。 思考题：思考题： 1. 1. 试述心交

21、感和心迷走神经对心肌电生理和收缩功能的作用机制。试述心交感和心迷走神经对心肌电生理和收缩功能的作用机制。 2. 2. 引起血管收缩与舒张的神经有哪几种？它们的分布及其作用机制如何？引起血管收缩与舒张的神经有哪几种？它们的分布及其作用机制如何？ 3. 3. 人体动脉血压如何保持相对稳定？人体动脉血压如何保持相对稳定？( (提示：包含快速波动时的调节和长期提示：包含快速波动时的调节和长期 调节调节) ) 4. 4. 在家兔实验中，阻断一侧颈总动脉血流后，血压有何变化？为什么？在家兔实验中，阻断一侧颈总动脉血流后，血压有何变化？为什么？ 5. 5. 何谓心肺感受器？可接受哪些刺激而引起反射活动？对心

22、血管活动有何何谓心肺感受器？可接受哪些刺激而引起反射活动？对心血管活动有何 调节作用？调节作用？ 6. 6. 外周化学感受器主要位于何处？对心血管活动有何调节作用？外周化学感受器主要位于何处？对心血管活动有何调节作用？ 7. 7. 肾素肾素- -血管紧张素系统在血压调节中起什么作用？机制如何？血管紧张素系统在血压调节中起什么作用？机制如何？ 8. 8. 肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管的作用有何相同点和不同点？肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管的作用有何相同点和不同点？ 9. 9. 血管升压素在血压调节中起什么作用？机制如何？血管升压素在血压调节中起什么作用？机制如何？ 10. 10. 试述局部组织

23、血流量的自身调节机制。试述局部组织血流量的自身调节机制。 心交感神心交感神 经和心迷经和心迷 走神经及走神经及 其递质、其递质、 受体对心受体对心 肌的影响肌的影响 骨骨 血管的神经支配及调节血管的神经支配及调节 AChACh 颈动脉窦和主动脉弓压颈动脉窦和主动脉弓压 力感受性反射力感受性反射 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用 第五节第五节 器官循环器官循环 一、冠脉循环一、冠脉循环 二、肺循环二、肺循环 三、脑循环三、脑循环 冠脉主干行走于心脏表面、分支垂直穿行于心肌，到达心内冠脉主干行走于心脏表面、分支垂直穿行于心肌，到达心内 膜，故心脏血供易受心肌

24、收缩的挤压。膜，故心脏血供易受心肌收缩的挤压。 A吻合支少。吻合支少。 如果冠脉突然阻塞如果冠脉突然阻塞相应区域缺血相应区域缺血 急性心肌梗死急性心肌梗死 如果冠脉缓慢阻塞如果冠脉缓慢阻塞逐渐代偿再生逐渐代偿再生 一、冠脉循环：一、冠脉循环： ( (一一) ) 冠脉循环的解剖特点：冠脉循环的解剖特点： 3.3.血流量受心肌收缩的影响血流量受心肌收缩的影响 显著：由于冠脉血流量在收显著：由于冠脉血流量在收 缩期的流量只有舒张期的缩期的流量只有舒张期的 20-30%20-30%，故舒张压的高低及，故舒张压的高低及 舒张期的长短是影响冠脉血舒张期的长短是影响冠脉血 流的主要因素。流的主要因素。 1.

25、1.血压较高，血流量大：平血压较高，血流量大：平 均冠脉血流量均冠脉血流量225ml/min225ml/min， 占心输出量的占心输出量的4%-5%4%-5%。 (二二) 冠脉循环的生理特点：冠脉循环的生理特点： 2.2.摄氧率高，耗氧量大：摄氧率高，耗氧量大： （三）冠脉血流量的调节：（三）冠脉血流量的调节： 心肌代谢水平的影响：自身调节，最重要的调节心肌代谢水平的影响：自身调节，最重要的调节 心肌活动心肌活动心肌代谢水平心肌代谢水平局部局部PO2， 代谢产物（特别是腺苷）代谢产物（特别是腺苷）冠脉舒张冠脉舒张血流量血流量 神经调节：神经调节： 对冠脉血流影响不大，因为神经调节的影对冠脉血流

26、影响不大，因为神经调节的影 响很快就被代谢所致的血流变化所代替。响很快就被代谢所致的血流变化所代替。 激素的调节：激素的调节： 二、肺循环二、肺循环 （一）肺循环的生理特点：（一）肺循环的生理特点： 1. 血流阻力小，血压低：血管壁薄，顺应性大。血流阻力小，血压低：血管壁薄，顺应性大。 2. 血容量变化大：血容量变化大： 肺的血容量约肺的血容量约450ml，占全血的，占全血的9% “血库血库” 且随呼吸变化大且随呼吸变化大 动脉血压的呼吸波：动脉血压的呼吸波： 吸气开始时，肺扩张，吸气开始时，肺扩张， 肺部血管容积肺部血管容积 ，贮留血液，贮留血液 肺静脉回流左心房肺静脉回流左心房 左心室心输

27、出量左心室心输出量 吸气相后期，胸腔负压吸气相后期，胸腔负压胸腔大胸腔大V和右心房扩张和右心房扩张 腔静脉回流右心房腔静脉回流右心房右心室心输出量右心室心输出量 呼气时则相反呼气时则相反 3.毛细血管的有效滤过压为负值毛细血管的有效滤过压为负值 a. 使肺泡紧贴血管，有利于气体交换使肺泡紧贴血管，有利于气体交换 （血浆胶渗压（血浆胶渗压25mmHg肺毛细血管压肺毛细血管压7 mmHg ） b. 有利于肺泡内液体的吸收，防止肺水肿。有利于肺泡内液体的吸收，防止肺水肿。 （二）（二） 肺循环血流量的调节：肺循环血流量的调节： 1. 1. 局部组织化学因素的影响：局部组织化学因素的影响： 肺泡气的氧

28、分压：主要调节因素肺泡气的氧分压：主要调节因素 肺泡气氧分压肺泡气氧分压肺泡周围微动脉收缩肺泡周围微动脉收缩 生理意义：可使较多的血液流经通气充足的肺泡，生理意义：可使较多的血液流经通气充足的肺泡， 有利于气体交换有利于气体交换 2. 2. 神经调节：神经调节： 交感交感NN血管收缩，副交感血管收缩，副交感NN血管舒张血管舒张 整体情况下，由于体循环血量的增减，整体情况下，由于体循环血量的增减， 使肺循环随之减增。使肺循环随之减增。 3. 3. 血管活性物质的作用血管活性物质的作用 E E、NANA、血管紧张素、血管紧张素IIII等等 微微A A收缩收缩 组胺，组胺，5-5-羟色胺羟色胺 微微

29、V V收缩收缩 三、脑循环：三、脑循环： （一）脑循环的特点：（一）脑循环的特点： 1.1.血流量大，耗氧量大：血流量大，耗氧量大： 2.2.血流量变化小：血流量变化小： 3.3.存在血存在血- -脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血 - -脑屏障：脑屏障： （二）脑循环的调节：脑循环的调节： 1. 脑血流的自身调节：脑血流的自身调节： 平均动脉压平均动脉压60140mmHg时，脑血流量可保持不变。时，脑血流量可保持不变。 2.CO2和低和低O2对脑血流的影响：对脑血流的影响： PCO2 和（或）和（或）PO2 脑血管舒张脑血管舒张脑血流量脑血流量 3. 神经调节：作用不大神经调节：作用不大 脑脊液的

30、生成和吸收：脑脊液的生成和吸收： 脑脊液总量脑脊液总量150ml150ml 生成：生成：800ml/d800ml/d，侧脑室、第三、四脑室脉络丛，侧脑室、第三、四脑室脉络丛 吸收：吸收：800ml/d800ml/d，蛛网膜绒毛，蛛网膜绒毛静脉窦静脉窦 功能：功能： a.a.保护脑、脊髓保护脑、脊髓, , 缓冲作用缓冲作用 b.b.中介脑和血液之间的中介脑和血液之间的 物质交换物质交换 ( (三三) ) 血血- -脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血- -脑屏障：脑屏障： 1.1. 血血- -脑脊液屏障脑脊液屏障 (blood-cerebrospinal fluid barrier)(blood-cer

31、ebrospinal fluid barrier)： 大分子物质较难从血液进入脑脊液，离子的通透大分子物质较难从血液进入脑脊液，离子的通透 性也低，但脂肪性物质易通过，好象血液和脑脊性也低，但脂肪性物质易通过，好象血液和脑脊 液之间存在着某种特殊的屏障，称血液之间存在着某种特殊的屏障，称血- -脑脊液屏障脑脊液屏障 （功能性屏障作用）。（功能性屏障作用）。 血血- -脑脊液屏障的物质基础：脑脊液屏障的物质基础： 无孔的毛细血管壁（细胞间紧密连接）无孔的毛细血管壁（细胞间紧密连接） 脉络丛细胞的特殊载体系统脉络丛细胞的特殊载体系统 2. 2. 血血- -脑屏障：（脑屏障：（blood-brain

32、 barrierblood-brain barrier） 脑循环的毛细血管与神经元不接触，为神经胶质细胞脑循环的毛细血管与神经元不接触，为神经胶质细胞 所隔开，使物质在血液和脑组织之间的扩散受到不同所隔开，使物质在血液和脑组织之间的扩散受到不同 程度的阻碍，此结构为血程度的阻碍，此结构为血- -脑屏障。脑屏障。 生理意义：生理意义： 保证神经细胞周保证神经细胞周 围稳定的化学环围稳定的化学环 境，防止激素等境，防止激素等 物质对神经元活物质对神经元活 动产生影响。动产生影响。 血血- -脑屏障的形态学基础：脑屏障的形态学基础： 毛细血管内皮细胞毛细血管内皮细胞 基膜基膜 星状胶质细胞的血管周足

33、星状胶质细胞的血管周足 小结：第五节小结：第五节 器官循环器官循环 一、冠脉循环：一、冠脉循环： 冠脉循环血流特点和血流量的调节。冠脉循环血流特点和血流量的调节。 二、肺循环：二、肺循环： 三、脑循环：三、脑循环：血血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障脑屏障 掌握：血掌握：血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障。脑屏障。 熟悉：冠脉循环特点。熟悉：冠脉循环特点。 思考题思考题: 1. 冠脉循环有什么特点？受到哪些因素的调节？冠脉循环有什么特点？受到哪些因素的调节？ 2. 何谓血何谓血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障？它们的结构基础和脑屏障？它们的结构基础和 生理意义是什么？生理意义

34、是什么？ 循环生理的主要内容：循环生理的主要内容： 心脏生理（心脏泵血功能、心脏生理（心脏泵血功能、 心肌电生理）心肌电生理） 血管生理（动脉血压、血管生理（动脉血压、 静脉回心血量、静脉回心血量、 组织液生成）组织液生成） 心血管活动的调节（神经调节、心血管活动的调节（神经调节、 体液调节、体液调节、 局部调节）局部调节） 器官循环（冠脉循环、器官循环（冠脉循环、 肺循环、肺循环、 脑循环）脑循环） 总结总结 总结总结 掌握：心脏的泵血功能及其调节；掌握：心脏的泵血功能及其调节； 各类心肌细胞的生物电现象及其形成机制；各类心肌细胞的生物电现象及其形成机制； 心肌的电生理特性；心肌的电生理特性

35、； 心电图各波意义；心电图各波意义； 动脉血压的形成及影响因素；动脉血压的形成及影响因素； 中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素；中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素； 微循环的生理功能；微循环的生理功能； 组织液的生成及其影响因素；组织液的生成及其影响因素； 心血管活动的神经与体液调节；心血管活动的神经与体液调节； 血血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障。脑屏障。 总结总结 熟悉：心脏和心肌细胞的结构特点；熟悉：心脏和心肌细胞的结构特点； 心音的产生；心音的产生； 正常心电图各波的意义；正常心电图各波的意义； 冠脉循环特点。冠脉循环特点。 (2) 心脏射血和循环系统的外周阻力心脏射血和循

36、环系统的外周阻力 小动脉和微动脉口小动脉和微动脉口 径小，受神经系统径小，受神经系统 调节可产生收缩，调节可产生收缩， 起外周阻力作用。起外周阻力作用。 脉脉( (搏搏) )压（压（pulse pressurepulse pressure）：）： 收缩压和舒张压的差值，收缩压和舒张压的差值， 30 30 40mmHg(4.0 40mmHg(4.0 5.3kPa)5.3kPa)。 平均动脉压平均动脉压(mean arterial pressure)(mean arterial pressure)： 一个心动周期中每一瞬间一个心动周期中每一瞬间A A血压的平均值，血压的平均值， 即舒张压即舒张压+1/3+1/3脉压，为脉压，为100mmHg (13.3kPa )100mmHg (13.3kPa )。 主动脉和外周动脉的脉压、平均压、血流变化主动脉和外周动脉的脉压、平均压、血流变化 （三）静脉血流（三）静脉血流 1. 1. 静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 ：占整个体循环阻力的：占整个体循环阻力的1515 2. 2. 静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素 (1) (1) 体循环