留置尿管消毒与清洁的比较

1、 留置尿管是临床工作中较常见的一项护理留置尿管是临床工作中较常见的一项护理 操作，在所有的住院病人中，约有操作，在所有的住院病人中，约有 12%- 16%的患者在住院期间会因病情需要留置的患者在住院期间会因病情需要留置 导尿管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆导尿管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆 行进入膀胱，导致尿路感染的发生。据国行进入膀胱，导致尿路感染的发生。据国 外研究统计，在所有医院获得性感染中，外研究统计，在所有医院获得性感染中， 超过超过40%的医院获得性感染为尿路感染的医院获得性感染为尿路感染. 如何做好留置尿管患者的护理，既能减少如何做好留置尿管患者的护理，既能减少 留置尿管患者逆

2、行尿路感染的发生，又促留置尿管患者逆行尿路感染的发生，又促 进患者在接受尿管护理时的舒适感，是优进患者在接受尿管护理时的舒适感，是优 质护理工作的重要内容。质护理工作的重要内容。 为了研究和控制尿路感染，提高患者会阴为了研究和控制尿路感染，提高患者会阴 部的舒适度，减轻痛苦和经济负担，做了部的舒适度，减轻痛苦和经济负担，做了 以下的对比试验。以下的对比试验。 图示_01 0.5%碘伏棉球碘伏棉球 VS 3945度的温开水度的温开水 温水擦洗后温水擦洗后0.05%碘伏消毒碘伏消毒VS沐浴乳去污加温水擦洗沐浴乳去污加温水擦洗 0.5%洗必泰或新洁尔灭洗必泰或新洁尔灭 VS 清洁水清洁水 0.5%碘

3、伏碘伏 vs 无菌注射用水无菌注射用水 图示_02 0.5%碘伏棉球碘伏棉球3945度的温开水度的温开水 观察指标观察指标 标本采集及检验标本采集及检验 分别在留置导尿后3、5、7、9天按无菌技术采集 中段尿做细菌尿培养，中段尿培养菌落术105 cfu/ ml为阳性。 患者自我感受比较患者自我感受比较 舒适，无痛，感觉无异常； 轻微不适，可以忍受； 不适为刺激疼痛，难以忍受。 0.5%碘碘 伏棉球伏棉球 自我感觉舒适 22例30例 自我感觉一般 4例 尿路感染尿路感染 自我感觉不适 48例 点击添加标题 3945度度 温开水温开水 自我感觉舒适 66例19例 自我感觉一般 6例 尿路感染尿路感

4、染 自我感觉不适 15例 点击添加标题 作用分析 0.5%碘伏消毒液具碘伏消毒液具 有广谱的抗微生物的有广谱的抗微生物的 作用，其消毒效果受作用，其消毒效果受 皮肤黏膜有机物，酸皮肤黏膜有机物，酸 碱度等多种因素的干碱度等多种因素的干 扰，不但影响的皮肤扰，不但影响的皮肤 黏膜正常菌群的存在，黏膜正常菌群的存在， 而且不利于自身抗感而且不利于自身抗感 染因素的维持。染因素的维持。 温开水冲洗会阴，温开水冲洗会阴， 每天每天2次，可最大次，可最大 限度清除会阴部细限度清除会阴部细 菌，且不会导致会菌，且不会导致会 阴部的菌群失调，阴部的菌群失调， 与消毒液相比感染与消毒液相比感染 几率未明显增加

5、。几率未明显增加。 图示_02 0.5%洗必泰或新洁尔灭洗必泰或新洁尔灭清洁水清洁水 观察指标观察指标 标本采集及检验标本采集及检验 分别在留置导尿后3天，710天，14天按无菌技 术采集中段尿做细菌尿培养。 判断标准判断标准 中段尿培养菌落术105 cfu/ ml，尿白细胞数10 个/ HP 0.5%洗必洗必 泰泰 感染例感染例 导尿第3天 1例5例 导尿第导尿第710 天天 导尿第14天 2例 点击添加标题 舒适度 个别病人出个别病人出 现皮肤过敏，现皮肤过敏， 不适不适 清洁水清洁水 导尿第3天 2例4例 导尿第导尿第710 天天 导尿第14天 3例 点击添加标题 舒适度 无刺激无刺激

6、作用分析 洗必泰、新洁尔灭等作洗必泰、新洁尔灭等作 尿道口周围消毒剂时尿道口周围消毒剂时,个个 别病人出现皮肤过敏、别病人出现皮肤过敏、 感觉不适等感觉不适等,且他们是一且他们是一 种阳离子表面活性物质、种阳离子表面活性物质、 抑菌剂抑菌剂,其消毒效果受皮其消毒效果受皮 肤表面有机物、酸碱度、肤表面有机物、酸碱度、 表面吸附物等多种因素表面吸附物等多种因素 影响影响,用于尿道口消毒难用于尿道口消毒难 以保证其消毒效果。而以保证其消毒效果。而 且消毒剂擦洗影响了尿且消毒剂擦洗影响了尿 道口皮肤正常菌群的存道口皮肤正常菌群的存 在在,不利于自身抗感染因不利于自身抗感染因 素的维持。素的维持。 清洁

7、水冲洗会阴，清洁水冲洗会阴，2 次每天，代替消毒剂次每天，代替消毒剂 进行尿道口护理进行尿道口护理,对病对病 人皮肤无不良刺激人皮肤无不良刺激,不不 增加尿路感染的发生。增加尿路感染的发生。 沐浴乳去污加温水擦洗温水擦洗后0.05%碘伏消毒 观察指标观察指标 标本采集及检验标本采集及检验 中段尿细菌培养: 指定专人负责每天10: 00 采集中 段尿标本, 根据泌尿系感染的病原学诊断标准: 中 段尿培养105 cfu/ ml 为泌尿系感染阳性, 观察记 录阳性出现时间。 会阴部舒适度会阴部舒适度 每日下午会阴护理时由操作者询问患者有无会阴 瘙痒、干燥不适并观察尿道口有无红肿及分泌物, 出现即为阳

8、性。 沐浴乳去沐浴乳去 污加温水污加温水 擦洗擦洗 感染阳性 7例8例 分泌物分泌物 瘙痒不适 5例 点击添加标题 3例 红肿红肿 温水擦洗温水擦洗 后后0.05% 碘伏消毒碘伏消毒 感染阳性 16例 32例 分泌物分泌物 瘙痒不适 28例 点击添加标题 4例 红肿红肿 作用分析 用用pH 为中性的沐浴露为中性的沐浴露 刺激性小刺激性小, 不影响女性会不影响女性会 阴部的生理环境阴部的生理环境, 利用其利用其 丰富的泡沫擦洗既不丰富的泡沫擦洗既不 伤及会阴部皮肤黏膜伤及会阴部皮肤黏膜, 又又 能彻底去污能彻底去污, 气味芳香气味芳香, 易于接受。同时用温水易于接受。同时用温水 擦洗法冲洗外阴擦

9、洗法冲洗外阴, 让让 温水温和地喷淋而出温水温和地喷淋而出, 利利 用水流的物理冲击力免用水流的物理冲击力免 了人为的污染了人为的污染, 最大限度最大限度 清除阴部细菌清除阴部细菌, 从而减少从而减少 尿道逆行感染的机会且尿道逆行感染的机会且 加热的温开水和体温适加热的温开水和体温适 宜宜, 可以促进局部血液循可以促进局部血液循 环环,克服了消毒剂对人体克服了消毒剂对人体 的化学刺激、冷刺激和的化学刺激、冷刺激和 皮肤过敏反应。皮肤过敏反应。 专家认为专家认为, 预防尿路预防尿路 感染的主要环节是感染的主要环节是 防止尿道口细菌定防止尿道口细菌定 植植, 消毒剂的应用反消毒剂的应用反 而会产生

10、更多的菌而会产生更多的菌 株。温水加碘伏消株。温水加碘伏消 毒难以保证消毒效毒难以保证消毒效 果，且消毒剂擦洗果，且消毒剂擦洗 不宜加温，冬天更不宜加温，冬天更 易刺激患者不适，易刺激患者不适， 且消毒液成本较高。且消毒液成本较高。 灭菌注射水灭菌注射水 0.5%碘伏消毒 观察指标观察指标 标本采集及检验标本采集及检验 分别在留置导尿后2.3.4.5天按无菌技术采集中段 尿做细菌尿培养。中段尿培养105 cfu/ ml 为泌 尿系感染阳性. 尿道口局部皮肤情况尿道口局部皮肤情况 清洗是局部皮肤有无疼痛，烧灼感 灭菌注射灭菌注射 水水 感染阳性 8例 3例 局部皮肤红局部皮肤红 肿肿 疼痛烧灼感

11、 9例 点击添加标题 0.5%碘伏碘伏 消毒消毒 感染阳性 11例12例 局部皮肤红局部皮肤红 肿肿 疼痛烧灼感 42例 点击添加标题 作用分析 两组菌尿发生率比两组菌尿发生率比 较差异无显著性意较差异无显著性意 义。说明在预防留义。说明在预防留 置尿管逆行感染方置尿管逆行感染方 面无差异。面无差异。0.5%碘碘 伏消毒不能保证伏消毒不能保证 24h无菌，且易受无菌，且易受 有机物影响，降低有机物影响，降低 杀菌效果。杀菌效果。 灭菌用水清洁尿道灭菌用水清洁尿道 口，除去肉眼所见口，除去肉眼所见 分泌物，同时极大分泌物，同时极大 的减少寄存的细菌，的减少寄存的细菌， 与碘伏消毒效果无与碘伏消毒

12、效果无 差别，且不易出现差别，且不易出现 红肿及烧灼感。红肿及烧灼感。 通过以上四组对比，可以看出清洁水代替通过以上四组对比，可以看出清洁水代替 消毒剂进行会阴护理，能保持局部皮肤的消毒剂进行会阴护理，能保持局部皮肤的 清洁对皮肤无不良刺激且温开水在冬天还清洁对皮肤无不良刺激且温开水在冬天还 可促进局部组织血液循环，使患者舒适，可促进局部组织血液循环，使患者舒适， 避免了过敏的发生，不仅不增加泌尿系感避免了过敏的发生，不仅不增加泌尿系感 染，同时方法简单，价格低廉，且效果确染，同时方法简单，价格低廉，且效果确 实，具有一定的临床意义。实，具有一定的临床意义。 谢谢观赏 留置尿管是临床工作中较常

13、见的一项护理留置尿管是临床工作中较常见的一项护理 操作，在所有的住院病人中，约有操作，在所有的住院病人中，约有 12%- 16%的患者在住院期间会因病情需要留置的患者在住院期间会因病情需要留置 导尿管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆导尿管。留置尿管后细菌容易沿着尿管逆 行进入膀胱，导致尿路感染的发生。据国行进入膀胱，导致尿路感染的发生。据国 外研究统计，在所有医院获得性感染中，外研究统计，在所有医院获得性感染中， 超过超过40%的医院获得性感染为尿路感染的医院获得性感染为尿路感染. 图示_01 0.5%碘伏棉球碘伏棉球 VS 3945度的温开水度的温开水 温水擦洗后温水擦洗后0.05%碘伏消毒碘

14、伏消毒VS沐浴乳去污加温水擦洗沐浴乳去污加温水擦洗 0.5%洗必泰或新洁尔灭洗必泰或新洁尔灭 VS 清洁水清洁水 0.5%碘伏碘伏 vs 无菌注射用水无菌注射用水 3945度度 温开水温开水 自我感觉舒适 66例19例 自我感觉一般 6例 尿路感染尿路感染 自我感觉不适 15例 点击添加标题 0.5%洗必洗必 泰泰 感染例感染例 导尿第3天 1例5例 导尿第导尿第710 天天 导尿第14天 2例 点击添加标题 舒适度 个别病人出个别病人出 现皮肤过敏，现皮肤过敏， 不适不适 作用分析 用用pH 为中性的沐浴露为中性的沐浴露 刺激性小刺激性小, 不影响女性会不影响女性会 阴部的生理环境阴部的生理

15、环境, 利用其利用其 丰富的泡沫擦洗既不丰富的泡沫擦洗既不 伤及会阴部皮肤黏膜伤及会阴部皮肤黏膜, 又又 能彻底去污能彻底去污, 气味芳香气味芳香, 易于接受。同时用温水易于接受。同时用温水 擦洗法冲洗外阴擦洗法冲洗外阴, 让让 温水温和地喷淋而出温水温和地喷淋而出, 利利 用水流的物理冲击力免用水流的物理冲击力免 了人为的污染了人为的污染, 最大限度最大限度 清除阴部细菌清除阴部细菌, 从而减少从而减少 尿道逆行感染的机会且尿道逆行感染的机会且 加热的温开水和体温适加热的温开水和体温适 宜宜, 可以促进局部血液循可以促进局部血液循 环环,克服了消毒剂对人体克服了消毒剂对人体 的化学刺激、冷刺激和的化学刺激、冷刺激和 皮肤过敏反应。皮肤过敏反应。 专家认为专家认为, 预防尿路预防尿路 感染的主要环节是感染的主要环节是 防止尿道口细菌定防止尿道口细菌定 植植, 消毒剂的应用反消毒剂的应用反 而会产生更多的菌而会产生更多的菌 株。温水加碘伏消株。温水加碘伏消 毒难以保证消毒效毒难以保证消毒效 果，且消毒剂擦洗果，且消毒剂擦洗 不宜加温，冬天更不宜加温，冬天更 易刺激患者不适，易刺激患者不适， 且消毒液成本较高。且消毒液成本较高。 作用分析 两组菌尿发生率比两组菌尿发生