围手术期安全管理.

1、 围手术期安全管理围手术期安全管理 Page 2 安全安全 与与 风险风险 护理安全是医疗安全的基础和保障，是医院管 理的核心内容和永恒主题，重视护理安全，有效地采 取预防措施，可减少因护理安全问题导致对病人的伤 害。护理安全对维护医院的声誉有着极其重要的意义。 安全与风险相辅相成，管理、控制好风险，安 全就有保障！ Page 3 围手术期的含义围手术期的含义 围手术期通常是指从病人入院的手术 准备直到术后恢复出院的全过程。 一般包含三个阶段: 术前、术中、术后 Page 4 围手术期管理的内容围手术期管理的内容 n体质和精神的准备 n手术方案的准备 n特殊情况的预防及处理 n手术后并发症的预

2、防及处理 Page 5 围手术期影响护理安全的因素围手术期影响护理安全的因素 人员因素 管理因素 物质因素 环境因素 患者因素 Page 6 护理安全管理护理安全管理 定义：定义：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全 因素进行科学、及时、有效的控制 目的：目的：患者安全、护理人员安全、医院安全 重点：重点：科学、及时、有效的控制风险 Page 7 护理风险管理护理风险管理 有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、 评价和处理等活动。评价和处理等活动。 n 目的：目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和医防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和

3、医 院的各种损失降到最低，实现以最少投入换取最大安全保院的各种损失降到最低，实现以最少投入换取最大安全保 障。障。 n 重点：重点：把发生护理安全事件后的消极处理转变为护理安把发生护理安全事件后的消极处理转变为护理安 全事件发生前的积极预防。全事件发生前的积极预防。 Page 8 n 风险水平高 n 风险因素不确定 n 风险情况复杂 n 存在于护理活动各个环节中 n 风险后果严重 Page 9 患者及家属方面的因素患者及家属方面的因素 n心理、行为心理、行为 n感知、认知功能感知、认知功能 n疾病风险疾病风险 Page 10 护理人员方面的因素护理人员方面的因素 n专科理论知识欠扎实、专科护理

4、技能不过硬 n工作作风粗疏，工作责任心不够，主动性差 n新技术、新治疗方法对护士工作的挑战。 Page 11 围手术期护理风险分析围手术期护理风险分析 手术病人边缘时间手术病人边缘时间 n 指病人入室前指病人入室前( (接送时段接送时段) )，病人进入手术，病人进入手术 间等待过程间等待过程( (安置等待时段安置等待时段) )，手术复苏期间，手术复苏期间( (复复 苏时段苏时段) )，转运回病房或，转运回病房或ICU(ICU(转运时段转运时段)4 )4 个时间个时间 段。段。 n 主要存在风险：转运安全、查对、病情变化、主要存在风险：转运安全、查对、病情变化、 心理护理等多方面。心理护理等多方

5、面。 Page 12 护理工作中的风险规避 n 树立风险意识，熟知风险管理程序，学会识 别风险分析和评估风险，提高自身的抗风险能力。 n 将护理不安全因素控制在实施护理措施之前， 各行护理操作进行之前，在下次护理活动之前， 及时消灭在本次护理活动之中。 Page 13 风险控制在于树立意识，预防在先：风险控制在于树立意识，预防在先： 将护理的不安全因素控制在实施护理措施之将护理的不安全因素控制在实施护理措施之 前、各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、各项护理操作进行之前、在下次护理活动之 前、及时消灭在本次护理活动之中。前、及时消灭在本次护理活动之中。 Page 14 安安 全全 管管

6、理理 的的 思思 路路 u操作规范 ： 防止医疗操作不规范造成的 医疗隐患 u认真核对： 防止人为失误导致的医疗隐 患 u仔细访视 ： 仔细了解患者生理、心理状仔细了解患者生理、心理状 况，帮助患者顺利康复况，帮助患者顺利康复。 Page 15 术前管理术前管理 1. . 掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和掌握患者的病情、生理耐受、心理耐受和 其他特殊问题。其他特殊问题。 2. 2. 掌握术前异常生命体征、正常和异常的检掌握术前异常生命体征、正常和异常的检 查结果。查结果。 3. 3. 加强与患者沟通，加强与患者沟通，缓解术前恐惧心理缓解术前恐惧心理，使使 患者积极主动应对手术，告知患者注意

7、事患者积极主动应对手术，告知患者注意事 项。项。 4. 4. 术前手术器械准备，无菌操作，患者交接术前手术器械准备，无菌操作，患者交接 核核对对“腕带腕带”标识标识。 Page 16 术后管理术后管理 1.1.患者经历麻醉、手术创伤、患者经历麻醉、手术创伤、 失血和失液，大多未脱离失血和失液，大多未脱离 危险。危险。 2.2.生命体征、呼吸道、引流生命体征、呼吸道、引流 管、引流液、伤口异常情管、引流液、伤口异常情 况常见，变化快，难预测。况常见，变化快，难预测。 3.3.并发症的预防。并发症的预防。 4.4.饮食、活动、功能训练的饮食、活动、功能训练的 特殊要求而产生的风险。特殊要求而产生的风险。 5.5.病理标本的及时送检。病理标本的及时送检。 Page 17 术术 后后 管管 理理 的的 重重 点点 u防止交叉感染 u防止伤口处感染 u防止患者返回病房途中发生意外 Page 18 围手术期安全管理目的 手术是外科疾病的重要治疗手段，