眼球内病变的超声诊断

1、纤维膜、葡萄膜、视网膜；房水、晶状体、玻璃体纤维膜、葡萄膜、视网膜；房水、晶状体、玻璃体 检查时嘱病人轻闭眼睑，涂上适量的 耦合剂，将探头轻置于眼睑上，作横 切、纵切、斜切扫查。 正常的眼球超声图： 玻璃体为广大的暗区，可见虹膜及半 月形晶状体回声，后方弧形光带为眼 球壁（包括视网膜、脉络膜、巩膜） 回声 眼内疾病 一、眼内肿瘤 （一）视网膜母细胞瘤 是婴幼儿时 期的肿瘤，本病恶性程度较高，具威 胁患儿视力及生命的双重严重性。系 染色体显性遗传。本病多由家长发现 患儿斜视、眼球震颤、瞳孔反白光。 超声表现： 1.眼内实性肿物 可分三型 肿块型 为圆形、半圆形。 不规则型 形状不规则 两者特点是

2、边缘不圆滑，肿瘤内部回声光 点大小不一，强弱不等，分布不均匀。在 肿瘤的坏死区内，缺乏声学界面，甚至呈 囊性反射，在光点及光团内出现暗区。 弥漫侵润型 外生型视网膜母细胞瘤， 早期引起视网膜脱离，超声显示为漏斗状 光带、内有明显增厚区。 三型均无后运动，肿瘤与眼底光带相连。 2.钙斑反射：视网膜母细胞瘤易坏死、钙 化，肿瘤很小时即可发生（4mm）。初期 呈椒盐状钙滴，而后形成钙斑，甚至全部 肿瘤钙化。钙斑在声像图上为强反射且有 声影。软组织内钙斑是诊断视网膜母细胞 瘤的重要标志。 3.眼轴正常或稍长。 4.CDFI 肿瘤内可见与视网膜中央动、静 脉相连续的血流频谱，为高速，高阻型。 男，2岁，

3、右眼视网膜母细胞瘤，继发右侧视 网膜脱离 (二)脉络膜黑色素瘤 是成年人最常见 的眼内恶性肿瘤，发病率仅次于视网 膜母细胞瘤。常因视力减退或视野缺 损就医。 超声表现： 1.半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入 玻璃体腔。 2.肿物边缘光滑锐利。 3.肿物前部回声光点密集明亮，向后渐减 退，接近眼球壁出现无回声暗区挖空 现象。 4.肿瘤局部眼球壁较周围正常区回声低下， 称脉络膜凹陷。 5.声影。 6.继发视网膜脱离。 二、视网膜脱离与脉络膜脱离 （一）视网膜脱离 部分视网膜脱离 玻璃体暗区内 出现强弧形回声光带，后端连于视乳 头，前段粘于眼底光带或锯齿缘。界 面整齐菲薄，凹面向前。光带与眼球 壁

4、之间为液性暗区。眼球运动时，可 见光带轻度震颤；运动方向垂直于眼 球壁 完全性视网膜脱离 是除视乳头和锯齿 缘之外的全部视网膜层面分离，声像图在 眼球轴位层面，显示倒“八”字形光带， 宽口向前，窄口向后，与视乳头接触。 陈旧性视网膜脱离 视网膜增厚，出现固 定皱折，活动度减小。 脉脱型视网膜脱离 视网膜脱离伴有脉 络膜脱离，常有前房渗出。超声特征为玻 璃体双光带，视网膜脱离光带凹面向前， 脉络膜光带凸面向前。视网膜下及脉络膜 下可见液性暗区。 完全性视网膜脱离 陈旧性视网膜剥离 视网膜完全脱离伴脉络膜脱离 （二）脉络膜脱离 常发生于眼挫伤 及内眼手术后无前房。超声特征为半 环形膜状隆起，位眼前

5、部，冠状切面 则为花瓣状弧形光带。脉络膜全脱离 显示X形。中部相吻合 三、出血 （一）脉络膜出血 眼底紫黑色扁平隆起， 超声探查为扁平隆起，内反射初期少而弱， 机化时则内回声增多。 （二）玻璃体出血 在玻璃体暗区内出现 忽隐忽现的弱光点，较大、较多的凝血块， 可显示形状各异的光斑或光团。有玻璃体 后脱离时，分离的血细胞可沉积于玻璃体 后界面，超声显示为迂曲状膜性回声，随 着眼球的转动，膜状物不停地飘动。 （三）玻璃体机化物 较多的玻璃体 积血和炎性渗出物，最终形成机化条、 膜，粘连于眼球壁。超声可见条形光 带粗细不等，回声强度不一的光带， 弯曲且有分叉，与眼球壁单一接触， 后运动明显，多个粘连

6、点则后运动不 明显。 眼内膜状回声病因鉴别诊断 形状 回声强度 与眼球壁连点 后运动 CDFI 视网膜脱离 带状、规则、 凹面向前 强 视乳头 与眼球壁垂直 视网膜中央A血流 脉络膜脱离 半环状， 强 眼赤道之前， 凸面向前 越过脉络膜 缺乏 玻璃体积血 不规则 弱 无或位置不定 活跃 玻璃体机化膜 带状， 不等 无或不定 不等 不规则，分叉 玻璃体后脱离 带状，弯曲 弱 不定 活跃 眼内疾病 一、眼内肿瘤 （一）视网膜母细胞瘤 是婴幼儿时 期的肿瘤，本病恶性程度较高，具威 胁患儿视力及生命的双重严重性。系 染色体显性遗传。本病多由家长发现 患儿斜视、眼球震颤、瞳孔反白光。 超声表现： 1.眼

7、内实性肿物 可分三型 肿块型 为圆形、半圆形。 不规则型 形状不规则 两者特点是边缘不圆滑，肿瘤内部回声光 点大小不一，强弱不等，分布不均匀。在 肿瘤的坏死区内，缺乏声学界面，甚至呈 囊性反射，在光点及光团内出现暗区。 弥漫侵润型 外生型视网膜母细胞瘤， 早期引起视网膜脱离，超声显示为漏斗状 光带、内有明显增厚区。 三型均无后运动，肿瘤与眼底光带相连。 男，2岁，右眼视网膜母细胞瘤，继发右侧视 网膜脱离 超声表现： 1.半圆形或蘑菇形实性物，自眼球壁突入 玻璃体腔。 2.肿物边缘光滑锐利。 3.肿物前部回声光点密集明亮，向后渐减 退，接近眼球壁出现无回声暗区挖空 现象。 4.肿瘤局部眼球壁较周围正常区回声低下， 称脉络膜凹陷。 5.声影。 6.继发视网膜脱离。 三、出血 （一）脉络膜出血 眼底紫黑色扁平隆起， 超声探查为扁平隆起，内反射初期少而弱， 机化时则内回声增多。 （二）玻璃体出血 在玻璃体暗区内出现 忽隐忽现的弱光点，较大、较多的凝血块， 可显示形状各异的光斑或光团。有玻璃体 后脱离时，分离的血细胞可沉积于玻璃体 后界面，超声显示为迂曲状膜性回声，随 着眼球的转动，膜状物不停地飘动。 眼内膜状回声病因鉴别诊断 形状 回声强度 与眼球壁连点 后运动 CDFI 视网膜脱离 带状、规则、 凹面向前 强 视乳