神经系统总论、脊髓1整理

1、1、神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。 2、在人体的各器官、系统中占主导地位。 3、在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为 人类高级神经活动的基础。 一、神经系统的区分 中枢神经系统 周围神经系统 脑 脊髓 按相连部位区分 脑神经 脊神经 按分布区分 躯体神经 内脏神经 按功能区分 感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经） 内脏神经的传出部分又称为自主 神经系统或植物神经系统。 二、神经系统的常用术语 灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体 和树突的聚集部位。 皮质： 大脑和小脑表层的灰质。 神经核：在中枢神经系统，形态功能相近的 神经元胞体聚集而成的灰质团块。 白质：中枢神经系统内

2、的神经纤 维聚集而成。 髓质： 大脑和小脑的白质被皮质包绕， 位于深方，称为髓质。 灰质 皮质 神经核 白质 髓质 纤维束： 白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。 神经节： 在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。 神经： 在周围神经系统，神经纤维聚集而成。 神经节 神经 第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统 第一节第一节 脊髓脊髓 本章基本内容 掌握脊髓的外形；脊髓灰质的分部、主要核团 的名称、位置和功能；脊髓白质的分部，后索和外 侧索通过纤维束的名称和功能。 熟悉脊髓的位置；脊髓节与椎骨的对应关系； 脊髓灰质的分层；前索通过的纤维束；脊髓的前角、 后角、白质前连和半离断时出现的

3、症状或体征。 了解脊髓网状结构的位置；脊髓的功能。 第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统 第一节第一节 脊髓脊髓 （一）脊髓的外形 位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至第1腰椎体下缘。 一、一、 脊髓的外形脊髓的外形 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 后正中沟 脊髓有两个膨大 颈膨大：与上肢的神经支配有关。 腰骶膨大：与下肢的神经支配有关。 脊髓圆锥：脊髓末端变细。 终丝：连于脊髓下端的细丝。 颈膨大 cervical enlargement 腰骶膨大 lumbosacral enlargement 脊髓圆锥conus medullaris 终丝filum terminale 腰骶

4、膨大 脊髓圆锥 终丝 前正中裂 前外侧沟 表面有沟 前正中裂：内有脊髓前动脉 后正中沟 前外侧沟：有脊神经前根穿出 后外侧沟：有脊神经后根进入 （二）脊髓的节段与椎骨的对应关系（二）脊髓的节段与椎骨的对应关系 1、节段的区分 与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊 髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。 颈段8节（C18） 胸段12节（T112） 腰段5节（L15） 骶段5节（S15） 尾段1节（Co1） 2、与椎骨的对应关系 脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。 颈14节（C14） 平对同序数椎骨 颈58节（C58） 胸14节（T14） 平对同序数椎骨的上

5、1节（-1） 胸58节（T58）平对同序数椎骨的上2节（-2） 胸912节（T912）平对同序数椎骨的上3节（-3） 腰15节（L15）对第11、12胸椎 骶15节（S15） 尾节（Co1） 对第1腰椎 马尾: 脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔 出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行， 围绕终丝形成马尾。 马尾的临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床 上在此穿刺比较安全。 马尾 二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。 （一）灰质 后角（后柱） 前角(前柱) 中间带 侧角（侧柱） 中央管 灰质连合gray commi

6、ssure 前角anterior horn 后角 posterior horn 中间带 intermediate zone 侧角 lateral horn 1、后角 1）后角边缘核 2）胶状质 3）后角固有核： 与痛觉有关 传导痛温觉的重要核团， 接受后根纤维，发出纤维 至丘脑脊髓丘脑束。 缘层 胶状质 substantia gelatinosa 后角固有核 后角边缘核posteromarginal n. 胶状质 后角固有核 nucleus proprius 2、中间带 1）胸核nucleus thoracicus： 接受后根纤维，发出纤维至小 脑，与反射性本体感觉有关。 2）中间内侧核int

7、ermediomedial n.： 接受后根纤维，与内脏感觉有关。 3）中间外侧核intermediolateral n.： 在侧角内（T1L3段），与内脏 运动有关（交感神经的节前神 经元），发出纤维随前根走出。 4）骶副交感核sacral parasympathetic n.： 位于骶24段，与内脏运动有 关（副交感的节前神经元）。 胸核 中间内侧核 中间外侧核 3、前角： 由运动神经元组成。 1）内侧群：支配躯干肌 2）外侧群：支配四肢肌 前角内侧群 前角外侧群 前角有两种运动神经元 1）-运动神经元： 大型，支配梭外肌纤维， 直接引起运动。 小型，支配梭内肌 纤维，调节肌张力。 2）-

8、运动神经元： 4、灰质分层：共10个板层 层后角边缘核 层胶状质 、层后角固有核 层中间神经元， 位于后角颈部 层 后角基底部，仅 见于颈腰膨大 层 中间带 、层 前角 层 中央管周围 （二）白质 包括前、后、外侧索和白质前连合 前索anterior funiculus 后索posterior funiculus 外侧索lateral funiculus 白质前连合anterior white commissure 1、后索：、后索： 占内侧部，来自后根， 上行至薄束核。 薄束fasciculus gracilis 传导下肢本体感觉、精细触觉。 2）楔束： 楔束fasciculus cunea

9、tus 占外侧部，来自后根， 上行至楔束核。 传导上肢本体感觉，精细触觉。 1）薄束： 2、外侧索： 1）脊髓小脑后束 脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract 2）脊髓小脑前束 脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract 与肢体姿势协调有关 3）皮质脊髓侧束： 皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract 起于对侧大脑皮质 止于脊髓前角或其它皮质层 控制肢体的随意运动，属锥体系重要结构 4）红核脊髓束 红核脊髓束 rubrospinal tract 5）网状脊髓束 调节肌张力，协调运动 属锥体外系结构 6

10、）脊髓丘脑侧束： 起于对侧后角固有核，止于背 侧丘脑，传导痛、温觉冲动 网状脊髓束reticulospinal tract 脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract 3、前索 1）脊髓丘脑前束： 脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract 起于后角固有核，止于背侧丘脑， 传导触觉冲动。 2）皮质脊髓前束： 皮质脊髓前束anterior corticospinal tract 起于大脑皮质，止于脊髓前角。 控制躯干肌运动，属锥体系结构。 3）前庭脊髓束 4）网状脊髓束 调节肌张力，调 节运动、平衡， 属锥体外系结构。 前庭脊髓束 vestibu

11、lospinal tract 网状脊髓束 reticulospi nal tract 三、脊髓的功能三、脊髓的功能 （一）传导 通过上、下行纤维束传导神经冲动。 （二）反射 通过脊髓内部的神经元联系，完成 反射，如腱反射等 1、神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。 2、在人体的各器官、系统中占主导地位。 3、在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为 人类高级神经活动的基础。 一、神经系统的区分 中枢神经系统 周围神经系统 脑 脊髓 按相连部位区分 脑神经 脊神经 按分布区分 躯体神经 内脏神经 按功能区分 感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经） 内脏神经的传出部分又称为自主 神经系统或植物神经