疼痛患者观察护理论文

1、疼痛患者的观察及护理【中图分类号】r245.31【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012） 10-0400-01疼痛是人的健康受到威胁的信号，是机体防御性机能的反应， 与疾病的发展和转归有密切的关系，是评价护理效果的标准之一。 近年来，本人对通过疼痛的性质、程度、特点和心理状态的不同有 针对性的护理，收到了良好的效果，现介绍如下。1疼痛的概念1986年疼痛研究国际协会（iasp ）对疼痛定义为：与现存或潜 在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪之体验。美国疼痛专 家麦加福利曾说：疼痛是经历过疼痛的病人对他所做的任何陈述！ 疼痛所发生的时间是病人所提及的任何时间！疼痛的反应是各

2、式各 样的，有生理反应、行为反应、情绪反应，即具有三种特征：（1）疼痛是个体身心受到侵害的危险警告；（2）疼痛是一种身心不舒适 的感觉；（3）疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。2观察2.1疼痛部位和性质：分析病变所在部位，了解疼痛的部位是否 明确而固定，是局限于某一部位，还是逐渐或突然扩大到很大范围， 如有多处疼痛是否同时发生，是否对称，它们之间有何联系。不同 部位疼痛的性质多不同，如皮肤黏膜处疼痛为烧灼痛或刺痛，肌腱 关节疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛，实质性脏器痛常为隐痛或锐痛， 空腔脏器痛多为绞痛或伴有放射性疼痛。2.2疼痛的时间：疼痛是间歇性或持续性的，持续几小时，几天, 直至6个月以内可缓解

3、的疼痛为急性疼痛；持续 6个月以上的疼痛 为慢性疼痛，常表现为持续性、顽固性和反复发作。2.3疼痛的程度和表达方式：疼痛可分轻度、中度和重度疼痛等； 了解疼痛是可以忍受还是无法忍受，可用疼痛评估工具判定患者疼 痛的程度。根据患者的年龄和认知水平选择疼痛的评估工具：（1）可用数字或疼痛评定法。（2）文字描述式评定法。（3）视觉模拟评 定法。（4）面部表情测量图。儿童常用哭泣、面部表情和身体动作 表达，成人多用语言描述。护士应观察患者的各种反应。2.4影响疼痛的因素和疼痛对患者的影响：了解引起加重或减轻 疼痛的因素，如温度、体位，病人害怕成瘾、护士知识缺乏、没有 正确评估病人、医患关系不好、缺乏镇

4、痛药。同时，观察疼痛是否 伴有呕吐、便秘、头晕、发热、虚脱等症状；是否影响睡眠、食欲、 活动等；是否出现愤怒抑郁等情绪改变。3护理措施3.1减少或消除引起疼痛的原因：如外伤引起的疼痛应酌情给予 止血、包扎固定、处理伤口等措施；胸腹部手术后，患者会因咳嗽 或呼吸引起的伤口疼痛，术前应进行健康教育，指导术后深呼吸和 有效咳嗽的方法，术后可协助患者按压伤口再鼓励患者咳嗽和深呼 吸。避免激发或加剧术后疼痛的因素，避免护理操作增加患者的疼 痛程度。3.2缓解或解除疼痛：药物止痛是解除疼痛的主要措施之一，正 确使用镇痛药预先镇痛，避免疼痛对机体的不利影响。按时给药， 不等痛了才给，疼痛缓解或停止时应及时停

5、药，防止副作用及耐药 性、成瘾性，疼痛原因未明确诊断前，禁止使用任何镇痛药，以免 掩盖症状，延误病情。非药物治疗法有物理止痛，如冷热敷、按摩、 活动、制动、生物反馈法、皮下电神经刺激。3.3心理护理：疼痛的彻底解决虽然有赖于病因的治疗， 但是良 好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。331减轻心理负担，提高疼痛阈值：害怕、焦虑、恐惧均可加 重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪。护士应给必要的解释和 对疾病知识的宣教，设法减轻患者的心理压力，以同情、安慰和鼓 励的态度支持患者，增强其战胜疾病的信心，尊重患者在疼痛时的 行为反应，建立相互信赖的友好关系。3.3.2分散注意力：参加各项活动，能有

6、效地转移其对疼痛的注 意力，如唱歌、游戏、看电视、听音乐、有节律的按摩、深呼吸松 弛疗法、指导想象。对患儿来说，有趣的故事、玩具、糖果、做游 戏都能有效地转移注意力。3.4保持环境安静、舒适：通过护理活动促进舒适是减轻或解除 疼痛的重要护理措施。保持病房舒适、整洁、安静，尽量减少嘈杂 声对患者的影响，帮助患者适当活动，改变姿势，患者所需的每一 样东西都伸手可及，使其感到身心舒适，从而有效减轻疼痛。3.5健康教育：根据患者的情况选择教育内容。一般应包括：疼 痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的自理技巧等。4疼痛的控制标准癌性疼痛止痛的目标为无痛，手术后损伤和其他非癌性疼痛， 程度为五级以下的可选择非药物止痛，当程度大于等于六级时，护 士应报告医生使用止痛药；对烧伤换药等情况，即使当时无痛也应 先给药，待药物发挥作用时再行换药。5总结病人疼痛应跟其他主诉一样引起重视，疼痛病人的成瘾是极少 的，耐药和生理依赖不同于成瘾，适当的处理能避免镇痛药的副作 用，对疼痛及疼痛护理的重新认识将有助于我们提高帮助治愈病人 的能力。参考文献1 白继荣.护理学基础m.北京