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文档简介

1、 口服葡萄糖(20-30g) 口服蔗糖 进食物 患者有意识 静脉输注葡萄糖(如30- 50ml 50%葡萄糖) 1mg 胰高糖素肌注或者 皮下注射 患者意识障碍 每15-20分钟检查一次血糖水平 确定低血糖恢复情况 静脉注射5%或者10%的 葡萄糖，加用糖皮质激 素 未见恢复 了解发生低血糖的原因 对患者实施糖尿病教育 建议患者注意经常进行血 糖监测，以避免低血糖再次 发生 低血糖恢复 胶质的口服葡萄糖通常对缓解低血糖无效 如果短期重复使用胰高糖素有可能使之失效 磺脲类降糖药物引起低血糖时，小心使用胰高血糖素 磺脲类降糖药物引起的低血糖持续时间较长 注意 项目酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷乳酸性酸

2、中毒低血糖昏迷 诱因 感染，中断糖尿 病治疗、胰岛素 用量不足等 多为老年人，有限制 饮水、失水、感染、 摄入高糖或有升糖作 用的药物史 多有心、肝、肾 疾病，有感染、 缺氧、饮酒或大 量使用降糖灵史 多有使用过量降糖 药物，用药后延迟 进食或过度体力活 动史 起病慢（23天）慢（数天）较急急（数小时） 症状 体征 厌食、恶心、呕 吐、口渴、多尿、 昏睡等 神志运动障碍，躁动、 抽搐、瘫痪、幻觉等 厌食、恶心、气 短、昏睡及伴随 疾病的症状 饥饿、多汗、心悸、 乏力、手抖、眩晕 等等 呼吸深大，有酮味多正常深大正常 皮肤干燥、失水干燥、失水失水苍白、潮湿、多汗 尿酮体（）（+）（）（）（）（）（） 血糖显著升高显著升高，多高于 33mmol/L 正常或升高显著降低 血Na+降低或正常正常至显著升高降低或正常正常 CO2CP降低正常或降低降低正常

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