糖尿病也可以馋嘴

1、课前讨论 是因为吃多了才得的糖尿病吗？ 知道糖尿病患者要控制饮食吗？ 什么是糖尿病患者不能吃的呀？ 主要内容 饮食习惯与糖尿病 饮食治疗的原则 食物交换份简介 常见的饮食误区 糖尿病患者也可以馋嘴 主要内容 饮食习惯与糖尿病 饮食治疗的原则 食物交换份简介 常见的饮食误区 糖尿病患者也可以馋嘴 我们饮食结构发生的变化 随着生活水平提高，我们的 饮食结构发了变化 肉类摄入增加，且以猪、 牛、羊等畜肉为主 油腻食物摄入增加，在外 就餐越来越多，脂类摄入 增加 蔬菜、谷类减少，且进食 谷类多为精细加工，杂粮 进食少 饮食结构的改变，使摄入热 量过剩，导致体重增加和慢 性疾病发生 过量摄入脂肪的危害

2、脂肪是高能量食物，过量摄入会导致能量过剩，从而引起 肥胖和动脉粥样硬化，进而影响心脑血管功能 有些动物脂肪属于“坏脂肪”，会给血管造成损伤，引发 冠心病、脑卒中等疾病 过量摄入蛋白质的危害 蛋白质在体内分解供给热量时，产生尿素等代谢废物，因此过 量摄入会加重肾脏负担 食物中的蛋白质常和脂肪混在一起，如肉蛋奶等，过量摄入蛋 白质必然导致摄入过量的脂肪 糖尿病是吃碳水化合物造成的吗？ 当然不是 糖尿病的大规模流行是从人们生 活水平提高后，肉蛋奶摄入大量 增加以后才开始的 在过去以米、面、青菜为主，控 制肉蛋奶供给的岁月，糖尿病并 不多见 促使糖尿病形成的不是碳水化合 物，而是热量过多 不合理的饮食

3、结构是糖尿病 发率急剧升高的重要原因 主要内容 饮食习惯与糖尿病 饮食治疗的原则 食物交换份简介 常见的饮食误区 糖尿病患者也可以馋嘴 糖尿病为什么要进行饮食治疗？ 通过平衡膳食,配合运动 和药物治疗,将血糖控制 在理想范围 使血脂保持在理想范围 达到或维持成人的理想 体重；确保儿童、青少 年的生长发育 有效防止各种糖尿病慢 性并发症的发生、发展 通过合理的饮食规划， 改善糖尿病患者的整体 健康状况 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维

4、生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐 合理控制总热能 热能：由食物中三大产热营养 素：蛋白质、脂肪和碳水化合 物在体内经过分解代谢所释放 出来 热能是生命的动力 热能平衡：摄入热能=消耗热 能 三大营养素热能的合理搭 配:60/2 25/15原则 1.中国2型糖尿病防治指南 三步法计算您每天需要的总热量 计算自己的理想体重= 身高（cm）-105 根据自己的活动量选择 适合自己的热量级别 每天需要的热量=理想 体重热量级别 简单估算您的体重状态 标准体重（公斤）=身高（厘米）105 理想体重：标准体重 10% 肥胖： 标准体重 2 20 消瘦： 标准体重 2 20 正

5、确选择适合您的热量级别 劳动强度消瘦 千卡公斤天 正常 千卡公斤天 肥胖 千卡公斤天 卧床休息 2 202 25152015 轻度体力劳动 352 25302 202 25 中度体力劳动 403530 重度体力劳动 45504035 平衡膳食的整体原则 任何一种食物无法含有所有营养素， 只有通过多种食物混合才能达到营养 齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必 要条件 主食：粗细粮搭配；副食：荤素食搭 配；勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、 菜果类、肉蛋类和油脂类 放宽对主食的限制 主食类食品是碳水化合物的主要来源 米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体 积大，饱

6、腹感强，应作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的60% 17 尽量限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能 过多摄入脂肪会产生过多的能量 合理选择脂肪种类：四条腿不如两条腿，两条腿不如没有腿 脂肪提供的热能应为全天总热能的2 25% 合理摄入蛋白质 蛋白质提供的热能占全天总热能的15% 成人：标准体重每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g 消瘦者1-1. 2 2 g/Kg 孕妇、乳母：1.5g/Kg 儿童：2 23g/Kg 糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50% 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维

7、也是多糖，因不能被胃肠道消化吸收而不产生热量 膳食纤维功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日2 2530g 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等 不溶性纤维：谷物表皮、水果皮、蔬菜的茎叶、玉米面等 增加维生素、矿物质的摄入 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在68g,如并发高血压应5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、 牛肉、肝脏、粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、肝脏、红肉 多饮水，限制饮酒 多饮水，才能利于体内的

8、废物充分排除和血糖的 稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal, 且不含其他营养素，还会给肝脏带来负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤其是采用胰岛素 或磺脲类药物治疗时 22 坚持少食多餐，定时定量进餐 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖 建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可以预防低血糖发生 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，以减少血糖波动 23 不要忘记吃早餐 定时定量进餐 主要内容 饮食习惯与糖尿病 饮食治疗的原则 食物交换份简介 常见的饮食误区 糖尿病患者也可以馋嘴 中国食品交换份 食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类，同类

9、 食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和 热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的 食品交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 利于灵活掌握 做到食品多样化 25 食物交换份表 组别类别每份重量 （克） 热量 （千卡） 蛋白质 （克） 脂肪 （克） 碳水化合 物 谷薯组谷薯类 2 25902 2.02 20.0 菜果组蔬菜类 500905.017.0 水果类 200901.02 21.0 肉蛋组大豆类 2 25909.04.04.0 奶制类 160905.05.06.0 肉蛋类 50909.06.0 油脂类硬果类 15901.07.02 2.0 油脂类 109010

10、.0 根据总热量和食物交换份轻松选择食物 计算每日总热量 理想体重=165-105=60公斤 体型正常，轻体力活动，热量级别为30千卡/公斤/天 每日所需总热量为6030=1800千卡 每份食物交换份90千卡，张女士每天选择不同种类的食物 180090=20份，再根据自己情况均匀分配一日的进餐情况 张阿姨，女，47岁，身高165cm，体重 65公斤；会计工作，糖尿病一年 相当于90千卡热量的谷薯类 馒头35克土豆100克挂面2 25克 面包35克窝头35克大米饭130克 每份谷薯类供蛋白质2 2g、碳水化合物2 20g、热能90Kcal 相当于90千卡热量的蔬菜 黄瓜500克 青椒350克蒜苗

11、2 250克 油菜500克 胡萝卜500克 西红柿500克圆白菜500克 每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal 相当于90千卡热量的水果类 苹果2 200克桔子2 200克梨2 200克 每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物2 21g，热能90Kcal 西瓜500克香蕉香蕉1 100克 相当于90千卡热量的大豆类 豆腐粉2 25克 熏干50克 腐竹2 20克 南豆腐150克 油豆腐30克 北豆腐100克 每份大豆类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal 相当于90千卡热量的奶类 奶粉2 20克牛奶160ml无糖酸奶130克 每份奶类供蛋白质5g,脂肪5g,

12、碳水化合物6g，热能90Kcal 脱脂奶粉2 25克 羊奶160ml 相当于90千卡热量的肉蛋类 鸡蛋60克(带壳) 鱼肉80克 虾80克 瘦肉50克 火腿2 20克 每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal 相当于90千卡热量的油脂类 植物油10克 黄油10克 每份油脂类供脂肪10g,热能90Kcal 主要内容 饮食习惯与糖尿病 饮食治疗的原则 食物交换份简介 常见的饮食误区 糖尿病患者也可以馋嘴 糖尿病的饮食治疗就是饥饿疗法！ 错误认识：糖尿病就是要饿 肚子 患者应维持标准体重，摄入 和各自标准体重及活动强度 相一致的食物 若采用饥饿办法，就可能使 自身的物质被消耗，导致体 重

13、下降，引起代谢紊乱；时 间过长，会导致营养失衡， 这样不但不利于糖尿病的控 制，反而会加重病情 饮食控制就是少吃主食！ 错误认识：控制主食的摄入就等 于饮食控制，饭吃的越少对病情 控制越有利 饮食控制是控制每日摄入的总热 量，单单控制某类食物是不合理 的，过度控制还可引起低血糖及 营养不良等 应当平衡摄入各种饮食 糖尿病饮食就是要多吃素菜少吃肉！ 错误认识：不能吃肉 糖尿病饮食是平衡膳食 由于肉食食品摄入减少，势必使机体 蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低， 更易发生感染 缺少肉食的食谱，由于没有脂肪的饱 腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持 饮食治疗 糖尿病要限制饮水！ 错误认识：糖尿病患者喝水多

14、， 所以要限制饮水 多饮水实际上是对体内失水的 一种补充，不应当限制 多饮水有利于身体代谢产物的 清除，所以应当鼓励多饮水 无糖食品随便吃！ 错误认识：无糖食品不会升血糖，所以可以随便吃 无糖食品可能没有蔗糖，但往往是碳水化合物构成的，也含有热 量，也会导致血糖升高 适当的使用无糖食品代替含糖食品可以减少部分热量，但食用无 糖食品要有限制，并且应当将其热量从每日总热量中扣除 及时增加药物就可以随便吃！ 错误认识：多吃了食物，只要加大控制 餐后血糖的药物剂量，就没有问题了 当某一餐因特殊原因多吃时，可以通过 加用控制餐后血糖的药物剂量，来减少 消化、进入人体的食物热量，达到预防 血糖升高的目的

15、但是，如果经常进餐不规律，会导致出 现较大的血糖波动，并使血脂不易控制， 进而造成肥胖等 主要内容 饮食习惯与糖尿病 饮食治疗的原则 食物交换份简介 常见的饮食误区 糖尿病患者也可以馋嘴 糖尿病患者可以定量食用水果 水果一般应当在餐前吃 吃前测血糖，如8mmol/L，则可以吃 水果 吃后1小时测血糖 如10mmol/L，则说明水果种类和 吃的量是合适的 如 10mmol/L，则应当换换种类，或 减少吃的量 吃水果应当减少主食 尽量选择糖份少的水果，如梨、青苹果、 西瓜等 可以但应当尽量少吃各种干果 如果吃干果，应减少主食的量 正确食用升糖较快的粥和稀饭 喝粥的同时多吃些含纤维素较多的蔬菜，或者

16、配合 一些升糖作用较小的粗粮食品 选择减慢碳水化合物吸收的药物，如（-糖苷酶 抑制剂 ） 每次少喝一些，同时尽量延长吃饭时间 时常食用具有保健作用的燕麦粥 燕麦俗称油麦、玉麦，位列时代杂质“十大健康食品”的 第五名 燕麦可以有效降低胆固醇，对心脑血管病也有一定的预防作用 燕麦粥、鸡蛋和小菜，是早餐不错的选择 积极食用各种深色蔬菜 深色蔬菜具有丰富的营养价值 维生素含量高：包括维生素C和A 矿物质含量高：如铁等 纤维素含量高：有利于胃肠消化和 延缓血糖升高幅度 深色蔬菜能够预防动脉硬化、冠心病、 中风，延缓衰老 使用橄榄油，炒出放心菜 橄榄油/山茶油含有丰富的单不饱和脂肪酸，同时含有利于健康 的

17、维生素E 经常用橄榄油炒菜或拌菜，可以调节血脂、预防动脉粥样硬化 橄榄油还有美容作用 适量食用各种豆制品 豆制品含有丰富的优质蛋白、钙、B族维生素和具有保健作用 的植物化学物 豆制品在补充优质蛋白的同时，不增加脂肪的摄入量，从而保 护心脑血管功能，并可调节血脂水平 但是，豆制品有一定的热量，过量食用还会影响肾脏功能，所 以应适量进食 恰当选择非营养甜味剂以增加口感 非营养甜味剂：无热量、不被人体代谢、以原形从体内排出 甜味剂比蔗糖甜2 200-700倍，如糖精 恰当使用甜味剂可以增加患者进食的口感，满足患者对甜味的 心理需求 控制性的少量饮用酒类 血糖控制良好时，可以少量饮用酒类 酒类只提供热

18、量，不提供营养；所以饮酒时要减少脂肪的摄入 尽量选择度数低的酒类 酒类只能在进食时或餐后饮用 饮酒的患者应当经常监测血糖 尽量选择丰富多彩的食物 总结 不良的饮食习惯与糖尿病的发生、发展密切相关 糖尿病的饮食治疗应该合理控制总热量、积极平衡各种饮食、勇 于消除认识误区 饮食控制不是简单的禁止吃某种食品，而是尽量且适量的选择丰 富多彩的食物 饮食控制必须长期坚持才能取得胜利，但在这场持久战中，糖尿 病患者也可以馋嘴 主要内容 饮食习惯与糖尿病 饮食治疗的原则 食物交换份简介 常见的饮食误区 糖尿病患者也可以馋嘴 过量摄入脂肪的危害 脂肪是高能量食物，过量摄入会导致能量过剩，从而引起 肥胖和动脉粥样硬化，进而影响心脑血管功能 有些动物脂肪属于“坏脂肪”，会给血管造成损伤，引发 冠心病、脑卒中等疾病 平衡膳食的整体