头面颈部烧伤的护理-精品文档资料

1、头面颈部烧伤的护理烧伤是指由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏、甚至危及生命，头面颈因其暴露常常导致烧伤、烫伤1 。该区域血管、神经和淋巴管丰富，急性期体液渗出较其他部位多，水肿明显，且易合并吸入性损伤，从而给护理带来一定难度。我院2013 年 5 月 2015 年 5 月共收治 95 例头面颈烧伤患者，现报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料本组 95 例，其中男 63 例，女 32 例，年龄 170 岁。烧伤原因鞭炮炸伤13 例，电弧烧伤11 例，蒸汽烫伤18例，火焰烧伤 18 例，开水烫伤 35 例。烧伤面积估计及烧伤深度识别 2 ：面积 3%10%

2、。浅度深度73 例，度 22 例，合并吸入性损伤的12 例，行气管切开8 例。1.2 结果 95 例患者全部治愈出院， 深度度留有疤痕，浅度创面有色素沉着。2 护理2.1 创面护理剔除毛发，避免污染创面，创面清创后外涂银离子抗菌凝胶，并配合使用烧伤烤架以促进创面的干燥结痂，冬季还可以起保暖作用。 使用烤架时应告知患者及家属相关注意事项，防止儿童接触引起烫伤。2.2 五官的护理保持眼的清洁，有眼睑外翻时，应涂红霉素眼膏后再用无菌油纱覆盖，以防角膜暴露引起感染和溃疡。每次滴眼前应将眼部分泌物及药膏拭净后再滴， 必要时用生理盐水冲洗。翻身侧卧时要检查眼部是否受压。防止耳部受压：侧卧时可用圆形棉垫悬空

3、耳部， 有分泌物时应及时吸净， 局部可用抗生素。外耳道口用棉球填塞，并经常更换，以防分泌物流入耳道。保持鼻腔清洁通畅：及时吸净分泌物，鼻孔可滴入少许液体石蜡，防止分泌物粘结阻塞。保持口腔清洁：每日早晚可用过氧化氢液、 15000 呋喃西林清洁口腔，每次进食后用清水漱口。经常观察口咽部，如发现溃疡，可涂口腔溃疡被膜散；如发现鹅口疮（菌群失调致真菌感染）可用1.25%碳酸氢钠溶液漱口后涂龙胆紫或制霉菌素液。2.3 输液护理液体复苏是烧伤早期处理最重要的措施。在抗休克补液过程中要严格按补液计划进行。补液原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。小儿尿量1015 ml/h ，成人 3050 ml/

4、h ，及时使用利尿剂。2.4 呼吸道护理保持呼吸道通畅，给与氧气吸入，注意观察患者有无紫绀、声嘶、胸闷、呼吸困难等现象，床边备吸痰器及气管切开包。如患者因颈部环形烧伤水肿明显影响呼吸困难者，立即通知医生行气管切开术。2.4.1气道湿化我科采用雾化吸入和定时气道滴液灌洗的方法。雾化及灌洗液：生理盐水100 ml+ 地塞米松 5 ml+ 糜蛋白酶 4000 U+庆大霉素 8 万 U。雾化吸入每4 h 1次，气道滴液灌洗按每次 5 ml 从气道中滴入。在病人出现呛咳时立即吸出，一般每 46 h 滴入 1 次；再气道灌洗时应根据患者的耐受力和气道分泌物的多少，决定灌洗液量和灌洗次数。2.4.2有效吸痰

5、吸痰管的选择要求末端圆滑，粗细不应超过内套管，每次吸痰时间不宜过长，一般不超过15 s ，吸痰前充分翻身叩背， 定时更换体位以利引流。呼吸机辅助呼吸患者吸痰时，要严格无菌操作，吸痰前后给与高浓度氧气吸入，并控制吸痰时间，避免影响气体交换。2.4.3创造良好的物理环境病房注意开窗通风，定时消毒，保持空气新鲜，室温保持夏季26 28，冬季30 32，相对湿度 50%以下。2.5 体位护理无休克患者采取半卧位，以利于脑部静脉回流，减轻头面颈部水肿；颈部烧伤的患者采取颈部过伸位，颈肩部垫小枕，头后仰，使创面充分的暴露， 在烤架下尽快干燥结痂。2.6 心理护理头面颈部烧伤患者受伤后均出现一定心理上的负担

6、 3 。早期由于对疾病的担忧、害怕，部分气管切开患者出现语言交流障碍，患者常出现焦虑、恐惧等情绪反应，表现为烦躁、易怒、多疑、多虑等，情绪极不稳定。随着病情好转，恢复期担心面部毁容、瘢痕、色素沉着、眼睛失明、颈部瘢痕挛缩后功能受限等，常有忧愁、悲观、失望等心理。因此，必须密切观察患者的心理变化，针对不同的心理状态及时进行心理护理，耐心解释， 积极疏导。 对已经出现精神症状的患者应引起高度重视，除安抚情绪外还应及时报告医生。2.7 饮食护理能进食者早期进流质食饮食。烧伤后机体?于高代谢状态， 对营养的需求量增加。创面的营养能增加患者的抗病能力，促进创面愈合，指导患者进高热量、高蛋白、富含维生素、

7、刺激性小的食物。面部水肿、张口咀嚼困难时，可用吸管吸入流质食物， 如牛奶、菜汤、肉汤。严重呼吸道烧伤吞咽困难者，可鼻饲流质食物或静脉高营养。2.8 出院指导创面愈合后严禁搔抓，以免新生皮肤破溃，避免阳光直射， 尽量减少户外活动， 如必须出门可戴帽子或打伞等。痂皮完全脱落后立即行抗疤痕治疗， 彻底清洁面部皮肤并将手洗净，用食指及中指指腹抗疤如舒疤宁、 美宝疤痕软膏等边涂擦边按摩，使药物充分吸收早晚各 1 次，坚持 6 个月 1 年。如出现皮肤瘙痒、红肿，可能是药物过敏，应及时来院就诊，调整用药。头面部为暴露创面，很容易被烧伤，且易合并吸入性损伤，常给护理工作带来困难。 所以，在护理工作中要严密观察患者病情变化，注意观察有无吸入性损伤， 并且床边备吸痰器和气管切开包。情况允许情况下可抬高床头或半卧位，以利于水肿消退，做好五官的护理。保持呼吸道通畅，给予氧气吸