奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比分析

1、奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比分析摘要：目的 对比分析奥美拉唑、西米替丁治疗应激 性胃溃疡的临床疗效。方法 取 100 例应激性胃溃疡患者为 研究对象，根据治疗用药的不同将患者分为观察组和对照 组，其中观察组 50例患者采用奥美拉唑治疗，对照组 50 例 患者采用西米替丁治疗。比较两组治疗 1w 后的临床疗效、 止血时间和治疗前后的胃粘膜内 PH 值、胃液 PH 值和静脉 血胃泌素水平。 结果 治疗 1w 后，观察组临床总有效率显著 高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;治疗1w后，两组胃粘膜内 PH 值、胃液 PH 值和静脉血胃泌素水平均较治 疗前有所改善，且观察组优于对

2、照组，比较差异有统计学意 义（PvO.05）。结论 与西米替丁相比，奥美拉唑治疗应激性 胃溃疡起效更快，不仅能快速止血，还能有效改善患者的胃 内酸碱环境。关键词：应激性胃溃疡；奥美拉唑；西米替丁；疗效对比应激性胃溃疡是因食物、药物、烧伤、创伤、休克等刺 激胃黏膜导致消化道溃疡的一种急性胃黏膜病变，患者胃黏 膜保护层多严重损伤 1 。奥美拉唑是近年来研究开发的作用 机制不同于 H2 受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药，又称 为 质子泵抑制剂 ，本研究旨在比较其与西米替丁治疗应激 性胃溃疡的疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 取镇卫生院2012年6月2014年12月收 治的 1 00例应激性胃溃疡

3、患者为研究对象，根据治疗用药的 不同将患者分为观察组和对照组。观察组共 50 例患者，含 男性 35例，女性 15例，年龄 1771 岁，平均（ 403.1） 岁；出血量 695 760ml ，平均（ 71 025）ml ；溃疡大小 5mm 20mm ,平均（11 土 2.5） mm。对照组共50例患者，含男性 37 例，女性 13 例，年龄 17 70 岁，平均（ 40 2.7）岁， 出血量693760ml，平均（710 21） ml ;溃疡大小 5mm 20mm ,平均（11 2.3） mm。两组均无伴有严重心肺肾功能 不全、全身性凝血功能障碍、原有消化性溃疡、复合性溃疡 等疾病，均无相关

4、用药禁忌证，均自愿参与本次研究，经临 床症状、纤维胃镜检查、实验室检查等均确诊为应激性胃溃 疡。两组以上一般资料的比较差异无统计学意义，P0.05。1 .2治疗方法 两组均采用止血药、胃黏膜保护剂、抗生 素等行常规治疗，此外，观察组采用奥美拉唑治疗，对照组 采用西米替丁治疗。观察组用药方法和剂量为：静脉注射 40mg奥美拉唑+250ml5%葡萄糖溶液，1次/d,上一次与下 一次间隔12h。对照组用药方法和剂量为：静脉注射0.6g西米替丁 +250ml5%葡萄糖溶液，1次/d，上一次与下一次间隔12h。两组用药1w后进行疗效比较。1.3 评价指标 比较两组治疗 1w 后的临床疗效、止血时 间和治

5、疗前后的胃粘膜内 PH 值、胃液 PH 值和静脉血胃泌 素水平。临床疗效根据止血时间分为无效、有效、显效 3 类， 无效为治疗 72h 后停止出血或未停止出血， 有效为治疗 4872h停止出血，显效为治疗2448h停止出血，临床 总有效率 =有效率 +显效率 2 。止血标准为患者停止呕血，停止排泄黑便或大便转黄， 大便隐血试验（0B）转阴，血红蛋白（Hb ）停止下降，血 压和脉搏稳定，胃管抽吸液清亮，胃镜证实停止出血。记录 止血时间 3 。胃粘膜内 PH 值、胃液 PH 值和静脉血胃泌素水平的数 据通过行胃镜检查、血常规检查、大便常规检查、潜血检查 获得。 PH 值 =7 表示酸碱度为中性，大

6、于 7 为碱性，且数值 越大碱性越强，小于 7 为酸性，且数值越小酸性越强；静脉 血胃泌素水平的数值越大，说明患者胃肠道胃酸分泌活动越 活跃，对胃酸的抑制越不利 4 。1.4 统计学处理 数据资料均统一采用 SPSS17.0 统计学 软件来分析，计量资料和计数资料进行比较时分别采用 t 和？字 2 检验，且均以 P0.05 表示比较差异有统计学意义； 此外，计量资料以（x s）表示，均取平均值。2 结果2.1 临床疗效 治疗 1w 后，观察组临床疗效为无效、有 效、显效的例数分别为 4例、10 例、36 例，占总例数的相 应比重分别为 8% 、20%、72%，临床总有效率为 92%。对照 组临

7、床疗效为无效、有效、显效的例数分别为14 例、 20 例、16 例，占总例数的相应比重分别为28%、40%、 32%，临床总有效率为 72%。观察组临床总有效率显著高于对照组，差 异有统计学意义( P0.05)。2.2 止血时间 观察组平均止血所用时间为( 30.0 4.8)h,对照组为(45.3土 5.7) h,可见观察组止血时间早于对照 组，比较差异有统计学意义( P0.05)。治疗 1w 后,观察组胃粘膜内 PH 值、胃液 PH 值和静脉 血胃泌素水平分别为 ( 7.11 0.03)、( 6.33 0.51)、( 84 16) ng/L ,对照组则分别为( 7.300.05)、(3.65

8、0.35)、(96 13)ng/L。可见两组胃粘膜内 PH值、胃液PH值和静脉血胃 泌素水平均较治疗前有所改善,且观察组优于对照组,比较 差异有统计学意义（ P0.05）。3 讨论 应激性胃溃疡具有突发性、多发性、急重性等特点，及 时有效的治疗是减轻患者痛苦、降低患者死亡率的唯一方法5 。应激性胃溃疡临床常用治疗药物主要为抑制氧化应激药 物、抗炎症因子表达药物、调节胃酸和减少胃黏膜机械损伤 药物、胃黏膜保护屏障药物 6 。西米替丁是 H2 受体拮抗剂， 是传统抑酸药物，可有效抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，而奥 美拉唑是脂溶性弱碱性药物，可中和胃酸环境，提高患者胃 内 PH 值，并可改善胃黏膜血液循

9、环，降低出血反应7，8 。本研究结果显示奥美拉唑止血所用时间少于西米替丁，用药1w获得了临床总有效率高于西米替丁，调节胃粘膜内PH值、胃液 PH 值和静脉血胃泌素水平的效果优于西米替丁。由此 本研究认为，与西米替丁相比，奥美拉唑治疗应激性胃溃疡 起效更快，不仅能快速止血，还能有效改善患者的胃内酸碱 环境。参考文献：1 荣斌华 .奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的疗效对比J.大家健康（下旬版），2014，8（ 6）: 190.2 张丽丽.奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡42例的临床研究 J .中国实用医药， 2014， 9（13）: 146.3 桂金华 .奥美拉唑和西咪替丁治疗胃溃疡的比较研究J. 中国医药科学， 2012，2（22）：78.4 叶娘焕.采用不同方法治疗胃溃疡的疗效分析J.中外医学研究， 2012，10（ 24）：27.5 单晓云.应激性胃溃疡的临床治疗研究 J .医学信息， 2013，26（8）：42.6 李志坤，王福文 .药物治疗应激性胃溃疡的研究进展J. 医学研究生学报， 2