子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察

1、子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察摘要：目的 分析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床效果。方法 本次研究以我院2013年4月2014年9 月治疗的 124 例产后出血患者为研究对象，通过方式不同的 子宫压迫缝合术对产后出血患者进行研究。结果 在 124 例 患者中，共有 1 22例患者进行子宫压迫缝合术治疗后止血， 有效率为 98.38%。 122 例患者均未出现术后并发症， 在 43d B 超检查中，除 2 例病情严重进行子宫切除患者外，其余 122 例患者中，共出现 2例切口处出现2mm x 3mm暗区，其余 1 2 0例患者的子宫切口愈合良好，患者子宫血运良好，并未 出现晚期

2、产后出血。结论 子宫压迫缝合术在治疗多种产后 出血中应用效果良好，而且手术方法简便，治疗效果好，适 合进行临床推广。关键词：子宫压迫缝合术；产后出血；有效期 产后出血主要在胎儿娩出后，患者 24h 内失血量超过 500ml，也是常见的产妇死亡原因。发生产后出血的主要时 间集中在胎儿娩出2h内，发病率可以达到分娩数的1.5%2.5%。患病原因包括胎盘、子宫收缩乏力、凝血障碍、产道 裂伤，在发生产后出血后，主要治疗方法为按摩子宫、宫缩 剂、血管结扎、填塞纱布、动脉栓塞、子宫压迫缝合、子宫切除。为了保证患者正常的身体健康，应尽量选择低损伤、 效果好的治疗方法。本次研究以我院2013年4月2014年9

3、 月治疗的 124 例产后出血患者为例，对多种子宫压迫缝合 术治疗效果进行研究，治疗效果十分满意，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本次研究以我院 2013年4月2014年9 月住院分娩的患者进行研究，分娩患者总数为 23131 例，共 出现 628 例产后出血，产后出血发生率为2.7 1 %，其中共出现 124 例非手术治疗无效患者，患者年龄为 21 39 岁，平 均年龄为(27.6 3.8)岁，孕周为3541w，平均孕周为(39.3 2.6) w，孕次为17次，平均(3.4 1.2)次，产次13 次。 124 例患者中，共出现 73 例子宫收缩乏力， 37 例胎盘 因素，凝血障碍、

4、子宫肌瘤摘除、羊水栓塞问题共有 14 例。 其中 120 例患者进行刨宫产后，使用缩宫素、卡前列素氨丁 三醇、按摩无效， 4 例患者采取纱条填塞无效。 124 例患者 采取不同的治疗方法见表 1 。1.2缝合方法 缝线使用 1 号薇乔线或可吸收缝线，缝合 术方法包括 B-lynch、Hayman、Cho、子宫下段缝合术。1.2.1 B-lynch 缝合手术 将子宫托出腹腔后， 对子宫进行 压迫试验，如加压后出血量明显下降，可以采取该方法进行 手术。下推膀胱腹膜进行反折， 并且从右侧子宫口下缘 3.5cm 处进针入宫腔，在上缘 3.5cm 处出针，将缝线拉出宫腔，至 宫角35cm处，线从宫底绕至

5、子宫后壁， 在前壁位置进针， 水平出针至后壁，并且将线从宫底绕至子宫前壁，在右侧对 应位置进行切口缝合。由助手按压子宫体，使风险收紧，如 无出血症状完成打结，并且正常关闭子宫切口。1.2.2 Hayman 缝合手术 下推膀胱腹膜， 进针后从子宫前壁贯穿，在子宫后壁出针，至宫底打结，左右两侧操作方法 一致。1.2.3 Cho 缝合手术 在出血处进针，贯穿前后壁进行缝 合，形成方形缝合结构，完成打结，在出血停止后，关闭子 宫切口。1.2.4 子宫下段缝合术 下推膀胱腹膜，在下段前壁进针 至后壁缝合，并且在切口下缘缝合，缝合方法与左侧相同， 完成打结后，关闭子宫切口。2 结果在我院治疗的 124 例

6、产后出血患者中，分别采用B-lynch、Hayman、Cho、子宫下段缝合术进行治疗，治疗有效率为 98.38%。共出现两例手术失败，产前出血量达到2000ml，在手术缝合后，1h内再次出现大量出血， 最终进行 子宫切除手术。3 讨论 产后出血作为导致孕妇死亡的主要原因，是广大医学工 作者重点关注的内容。在出现产后出血症状后，部分患者仍 然需要承受长期或短期的出血并发症，席汉氏综合征、子宫 切除等并发症，十分常见。为了在患者出现产后出血后，可 以在短时间采取有效的治疗措施，使患者在第一时间得到治 疗。我院2013年4月2014年4月采取子宫压迫缝合术对 产后出血患者进行治疗，取得了良好的治疗效

7、果，现对子宫 压迫缝合术治疗效果进行讨论。在 124 例患者中，共有 122 例患者进行子宫压迫缝合术治疗后止血，有效率为 98.38% 。 122 例患者均未出现术后并发症，在 43d B 超检查中，除 2 例病情严重进行子宫切除患者外，其余 1 22例患者中，共出 现2例切口处出现2mm x 3mm暗区，其余120例患者的子 宫切口愈合良好，患者子宫血运良好，并未出现晚期产后出 血。子宫压迫缝合术在治疗多种产后出血中应用效果良好， 而且手术方法简便，治疗效果好，适合进行临床推广。参考文献：1 魏红， 戴哲凡， 黄修治 .子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的作用分析J.中国性科学，2014 (07): 46-47.2 段瑞青，薛琳娜 .探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗 中的止血效果 J. 吉林医学， 2014( 06)： 31-32.3 刘劲松，李巨 .子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗 中的应用 J. 临床军医杂志， 2013( 01 )： 58-