强直性脊柱炎的护理

1、 强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为 主，原因不明的全身性疾病。其特点为累 及骶髂关节常发生椎间盘纤维环及其附近 韧带钙化和骨性强直。 男性、女性和儿童都会患AS 起病年龄多在10岁30岁，一般不超 过40岁 男女比例为4-7：1，男性多较重，女 性较轻 我国发病率百分之零点三左右 基因不同 性别不同 年龄不同 部位不同 病理不同 心血管表现 肺部表现 神经、肌肉表现 肾损害主要为IgA肾病和肾淀粉样变 前列腺炎 以上表现较为少见，但是临床上应予以重 视。 Rt:可有轻度的白细胞升高、贫血和PLT增 多 ESR：可增快 尿常规 免疫球蛋白 类风湿因子 HLA-B27 目的目的控制炎症，减轻缓解

2、症状，维持正 常姿势和最佳功能位置，防止畸形。 原则原则早期诊断早期治疗，采取综合措施 进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、 理疗、药物和外科治疗等。 慢作用药-对疾病有一定的控制性作用，但 是奇效慢，需要数周或者数月才会开始缓 慢起效。 常见的有： 抗疟药（羟氯喹和氯喹）、来氟米特、柳 氮磺胺吡啶、金制剂、青霉胺等 类克：Remicade (类克)是缓解病情抗风湿药, 抑 制甲型肿瘤坏死因子的药物强直性脊柱炎推荐使 用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使 用1次。对本品过敏或有活动性结核和肿瘤者禁用， 中重度心衰病人禁用。（使用时要检测血压） 益赛普：皮下注射，注射部位可为大腿

3、、腹部或 上臂。成人推荐剂量为每次25mg，每周二次,每 次间隔3-4天。常见不良反应是注射部位局部反应， 包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等。 患者，女性，主因背部酸痛半月余，于2014年3 月10日入院。 病例特点:1.中年女性2.慢性病程3.第一次住院： 主因腰背痛1年，于2013年12月13日第一次入院。 依据炎性腰背痛，夜间翻身困难，活动后可缓解， HLA-B27阳性，骶髂关节CT：右侧髂关节面部分 层面可见锯齿状改变，诊断：强直性脊柱炎。4. 本次入院：近半月余劳累后常感背部不适，酸痛， 无活动受限，间断双膝关节后方疼痛，下蹲明显。 10余天前自行停用“柳氮磺吡啶”，服用“醋氯

4、芬酸”常感胃部不适，无疼痛，无呕吐。2天前 劳累后出现发作性心悸，伴双手无力，无 心前区疼痛，持续约半小时左右，口服 “速效救心丸4粒”症状逐渐好转。 入院查体：T：36.8 P：80次/分 R：20次/ 分 BP:130/60mmHg 神清语利，查体合作， 脊柱正常生理弯曲，无压痛、叩击痛，活 动无受限。 初步诊断：强直性脊柱炎 诊疗计划：级护理，普食，醋氯芬酸胶 囊对症，奥美拉唑抑酸护胃，丹参酮改善 循环，小牛脾提取物调节免疫及“云克” 改善骨质代谢治疗。 疼痛疼痛 知识缺陷知识缺陷 自理能力下降自理能力下降 躯体移动障碍躯体移动障碍 焦虑焦虑 疼痛症状减轻或消失疼痛症状减轻或消失 患者和

5、家属正确认识强直性脊柱炎，并了患者和家属正确认识强直性脊柱炎，并了 解患者的病情变化。解患者的病情变化。 躯体移动功能恢复，自理能力增强，能进躯体移动功能恢复，自理能力增强，能进 行基本的日常生活和工作。行基本的日常生活和工作。 患者焦虑和恐惧程度减轻，保持舒畅心情患者焦虑和恐惧程度减轻，保持舒畅心情 和积极心态。和积极心态。 饮食护理饮食护理 以高蛋白、高营养的食物如肉类以高蛋白、高营养的食物如肉类 和鱼类为主，同时补充维生素和钙质，如和鱼类为主，同时补充维生素和钙质，如 水果、蔬菜和牛奶。避免不洁饮食，不喝水果、蔬菜和牛奶。避免不洁饮食，不喝 生水。生水。 药物护理药物护理 对患者和家属进行正规服药的宣对患者和家属进行正规服药的宣 教，告知其按时服药的重要性，不得随意教，告知其按时服药的重要性，不得随意 增减药物。增减药物。 功能锻炼功能锻炼 疾病活动期以被动运动为主，缓疾病活动期以被动运动为主，缓 解期可进行主动与被动运动，但应避免剧解期可进行主动与被动运动，但应避免剧 烈运动。保持正确的坐姿及站姿，避免身烈运动。保持正确的坐姿及站姿，避免身 体屈曲，休息睡硬板床，低枕，以平卧位体屈曲，休息睡硬板床，低枕，以平卧位 为主。为主。 个人生活护理个人生活护理 禁酒，戒烟。预防感冒，避禁酒，戒烟。预防感冒，避 免创伤及穿紧身衣。保持居家清洁卫生，