经支气管镜肺活检_第1页
经支气管镜肺活检_第2页
经支气管镜肺活检_第3页
经支气管镜肺活检_第4页
经支气管镜肺活检_第5页
已阅读5页，还剩30页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肺部弥漫性病变 结缔组织疾病相关弥漫性肺疾病 尘肺 弥漫性间质性肺病 结节病 结核 肺部局限性病变：肺外周的肿块、结节和 浸润病灶 严重的心肺功能不全者 激烈咳嗽或不能配合检查者 严重的肺动脉高压、高血压 穿刺范围有较严重的肺大泡 凝血功能障碍、出血素质者 无需透过脏层胸膜，气胸发生机率小。 不存在针道种植的问题。 在支气管近端活检，不受肿瘤导致肺不张、 阻塞性肺炎的影响。 其它： 无需CT室协助 2014.1.20-2014.6.23共完成44例TBLB盲 检。 病理直接获得阳性结果23例，占52.3%。 病理提示普通炎症19例，占43.2%，其中18例 经随访证实为普通肺炎；1例需与结核鉴

2、别，失 访。 另一例提示肉芽肿性炎症，PAS染色，抗感染 治疗有效，随访中。 另一例为尘肺患者，先后2次活检提示纤维组织 增生。BALF培养提示曲霉菌。 TBLB活检结果与临床符合率为41/44 （93.2%）。 弥漫性病变：首选右下肺，次选左下肺、 双上肺，尽量避免右中肺、左舌叶。 局限性病灶： 引流支气管 活检钳进针深度 右上、右中左旋90度 右下水平翻转 左上右旋90度 左下水平翻转 左旋90度 活检前：1:2000肾上腺素23ml+2%利多卡因2 3ml 进针深度： 局限性病变者：按事先测量的深度进针活检； 弥漫性病变者：上肺3 4cm；下肺4 6cm。 遇阻力（距脏层胸膜约1cm）后

3、，退4cm进 3cm，在深吸气末活检。 活检4 5块组织，最多可10块。 一出血 发生率约9%。 处理： 局部滴入1:2000肾上腺素、静滴止血药、垂体 后叶素、冰盐水等。 一出血 我的经验： 操作过程中镜下出血的发生率远高于9%，甚至 可能达90%以上，但均为少量出血，可自行好 转，很少需特殊处理。 所谓9%发生率可能是术后出血的发生率。 二气胸 发生率约5%。 处理： 一般多能自行吸收。 胸穿或闭式引流：呼吸困难明显、胸腔积气 30%。 二气胸 我的经验： 进针或活检时，如患者诉说胸痛，常提示可能 损伤脏层胸膜，应放弃本次操作，退针后重新 下一次尝试。 我们44例TBLB活检，无1例发生气

4、胸。 病灶太小：2cm 引流支气管分支的复杂程度：弯曲度 特殊部位：如肺尖、纵隔旁、肺门附近等 电磁导航气管镜 计算机辅助模拟导航 径向超声支气管镜 透视下经支气管活检 CT定位下经支气管活检 活检前：1:2000肾上腺素23ml+2%利多卡因2 3ml 进针深度： 局限性病变者：按事先测量的深度进针活检； 弥漫性病变者：上肺3 4cm；下肺4 6cm。 遇阻力（距脏层胸膜约1cm）后，退4cm进 3cm，在深吸气末活检。 活检4 5块组织，最多可10块。 一出血 我的经验： 操作过程中镜下出血的发生率远高于9%，甚至 可能达90%以上，但均为少量出血，可自行好 转，很少需特殊处理。 所谓9%发生率可能是术后出血的发生率。 二气胸 我的经验： 进针或活检时

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论