经口气管插管患者的口腔护理

1、护理目标护理目标 l保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症 l去除口臭、牙垢，促进患者舒适 l观察口腔黏膜情况，为病情变化提供动态信息 l降低VAP的发生率 患者评估患者评估 1.评估患者病情、神志、合作程度 2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力两人评估气管插管外露刻度及气囊压力 3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰 4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙 齿松动、牙垫污染情况等 气管插管的相关知识气管插管的相关知识 1.气管插管外露刻度（平门齿刻度）：222cm 经口插管：男性 22-24cm 女性 20-22cm 小儿 年龄/212cm 导管尖端在气管的中段，距离隆 突2

2、-3cm 注:如为经鼻插管则增加2-3cm 气管插管的相关知识气管插管的相关知识 2.气管插管型号选择 公式：年龄/4+4 成年男性：7.5-8.0 成年女性：7.0-7.5 年龄年龄导管内径（导管内径（mm） 早产儿2-2.5 足月儿2.5-3 1-6月3.5 6-12月4.0 2岁4.5 4岁5.0 6岁5.5 8岁6.0 10岁6.5 12岁7.0 14岁及以上7.5以上 气管插管的相关知识气管插管的相关知识 3.气管插管的固定 工字形固定工字形固定Y字形固定字形固定 气管插管的相关知识气管插管的相关知识 3.气管插管的固定 Thomas固定器固定器寸带绕颈固定法寸带绕颈固定法 气管插管

3、的相关知识气管插管的相关知识 Y字形固定法在气管插管脱 出拉力实验中所需力量最 大，但固定 耗时较多 Thomas固定器更加方便快 捷 气囊压力的相关知识气囊压力的相关知识 在2006年机械通气临床应用指南中指 出高容低压气囊压力为25-30cmH2O ，既可以有效封闭气道，又不高于气 管粘膜毛细血管灌注压，所以不需要 间断放气，研究表明，每日三次检测 气囊压可预防气道粘膜缺血性损伤和 气管狭窄 气囊压力的相关知识气囊压力的相关知识 充气球茎充气球茎 释放阀释放阀 鲁尔连接鲁尔连接 患者评估患者评估 1.评估患病情、神志、合作程度 2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力 3.听诊肺部是否有痰鸣

4、音，如有痰鸣音给予吸痰 4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙 齿松动、牙垫污染情况等 患者评估患者评估 1.评估患病情、神志、合作程度 2.两人评估气管插管外露刻度及气囊压力 3.听诊肺部是否有痰鸣音，如有痰鸣音给予吸痰 4.评估口腔黏膜有无溃疡、糜烂、出血；有无牙 齿松动、牙垫污染情况等 口腔护理液的选择口腔护理液的选择 用物准备用物准备 1.口护物品（4件）：一次性口 护包、氯己定含漱液、石蜡油（ 相应的药物）、手电筒 2.吸痰物品（4件）：可控式吸 痰管和一次性吸痰管各2根、手 套2幅、棉缸1个、外用生理盐水 1瓶 3.其他用物（5件）：气囊压力 表、听诊器、牙垫、纱布（昏迷 患

5、者备开口器）、胶布 用物准备用物准备 治疗车下层备生活垃圾桶、 医疗垃圾桶各一个 谢谢 护理目标护理目标 l保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症 l去除口臭、牙垢，促进患者舒适 l观察口腔黏膜情况，为病情变化提供动态信息 l降低VAP的发生率 气管插管的相关知识气管插管的相关知识 1.气管插管外露刻度（平门齿刻度）：222cm 经口插管：男性 22-24cm 女性 20-22cm 小儿 年龄/212cm 导管尖端在气管的中段，距离隆 突2-3cm 注:如为经鼻插管则增加2-3cm 气管插管的相关知识气管插管的相关知识 2.气管插管型号选择 公式：年龄/4+4 成年男性：7.5-8.0 成年女性：7.0-7.5 年龄年龄导管内径（导管内径（mm） 早产儿2-