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文档简介

1、经皮内固定VS开放手术 优点：减少住院日， 出血量，及术后止痛 药，减少肌肉损伤， 更早恢复工作并发 症更少，但是没有证 据表明经皮手术就优 于开放手术 缺点：依赖影像，透 视时间长，治疗不充 分(部分医生认为) 步骤 (i) C形臂放在前后位，棘突位于椎弓根的中间 (ii) 画出椎弓根影，根据软组织的厚度确定距离中 线的距离，以便以适当的角度植入 Jamshidi 针 (iii) 经皮肤切口植入Jamshidi针，使其位于椎弓根 的侧缘，即点钟(iv) 继续插入Jamshidi针20 mm到 25 mm ，保证针尖位于椎弓根内缘 (v) 此时侧位透视Jamshidi针须位于椎体内，即没 有穿

2、破椎弓根内壁 (vi) 植入克氏针，沿克氏针进行攻丝 (vii) 沿克氏针植入椎弓根螺钉，注意不要使克氏 针穿破前侧皮质 MIS/经皮椎弓根钉植入的特殊问题 改变初始方向 L5/S1 螺钉紧靠 小椎弓根 多节段固定的皮肤切口 多节段固定时杆的植入 硬化的椎弓根 diffi cult Jamshidi placement in hard pedicles 改变初始方向 L5/S1 螺钉紧靠 Cannulation of small pedicles 切口 插入棒 硬化的椎弓根开放植入椎弓根 钉 病例：腰椎滑脱 病例：T骨折伴A级损伤 病例：肺癌转移 病例：丙肝，爱滋，骨髓炎 病例：腰椎不稳伴侧隐窝狭窄， 135kg 病例6:PLIF术后不愈合 病例7:腰椎滑脱 病例8:腰椎不稳 经皮内固定VS开放手术 优点：减少住院日， 出血量，及术后止痛 药，减少肌肉损伤， 更早恢复工作并发 症更少，但是没有证 据表明经皮手术就优 于开放手术 缺点：依赖影像，透 视时间长，治疗不充 分(部

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