2026年儿童健康管理中心护理不良事件报告与处理考核试题及答案

2026年儿童健康管理中心护理不良事件报告与处理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.儿童健康管理中心发生护理不良事件后，首要处理步骤是（）A.立即上报科主任B.保护患儿安全并评估损害程度C.填写《护理不良事件报告表》D.通知家属并道歉答案：B2.下列哪项不属于Ⅲ级护理不良事件（）A.输液外渗导致局部皮肤水疱B.口服药错服但及时发现未造成后果C.采血标本贴错条码需重新采集D.新生儿腕带脱落未核对身份答案：B3.6月龄婴儿股静脉采血后突发苍白、心率40次/分，最可能的不良事件分级为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A4.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）属于（）A.药物事件B.院内感染事件C.跌倒事件D.管路滑脱事件答案：B5.护理不良事件根本原因分析（RCA）应在事件发生后几小时内启动（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C6.关于“HFMEA”步骤，正确顺序是（）A.定义→评估→控制→分析B.定义→分析→评估→控制C.评估→定义→控制→分析D.控制→评估→分析→定义答案：B7.下列哪项不是儿童用药剂量计算常用公式（）A.Clark公式B.Young公式C.Fried公式D.Parkland公式答案：D8.3岁患儿体表面积（BSA）按Mosteller公式计算，若体重14kg、身高90cm，则BSA为（）A.0.56m²B.0.61m²C.0.66m²D.0.71m²答案：B解析：Mosteller公式：BSA9.发生输液反应后，护士需保留剩余液体及输液器至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C10.儿童疼痛评估FLACC量表中，每项分值范围是（）A.0–1B.0–2C.0–3D.0–4答案：B11.下列哪项属于“近似失误”（nearmiss）（）A.化疗药已配置但核对时发现剂量错误未输入B.胰岛素过量注射导致低血糖C.新生儿暖箱温度设置错误造成烫伤D.静脉留置针滑脱需重新穿刺答案：A12.护理不良事件报告坚持“非惩罚”原则的主要目的是（）A.减轻护士心理压力B.避免法律纠纷C.提高事件上报率并促进系统改进D.降低医院赔偿费用答案：C13.关于儿童身份核对，下列哪项符合JCI要求（）A.仅核对姓名+住院号B.姓名+住院号+生日+腕带扫描C.仅核对家长姓名D.仅核对床号答案：B14.发生跌倒事件后，需于几小时内完成初步风险评估（）A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B15.下列哪项不是儿童高警示药品（）A.10%氯化钾注射液B.肝素钠注射液C.0.9%氯化钠注射液D.胰岛素注射液答案：C16.关于“SBAR”交班，字母“R”代表（）A.RecommendationB.ResponseC.ReportD.Review答案：A17.新生儿光疗时，眼部保护不当可导致的不良事件属于（）A.设备事件B.烧伤事件C.跌倒事件D.药物事件答案：B18.下列哪项最能直接反映护理质量结构指标（）A.护士床护比B.跌倒发生率C.压疮发生率D.家长满意度答案：A19.护理不良事件分级中，造成患儿永久性功能丧失属于（）A.Ⅱ级B.Ⅲ级C.Ⅳ级D.Ⅴ级答案：C20.关于“PDCA”循环，C阶段的核心工作是（）A.制定标准B.检查效果C.执行计划D.采取措施答案：B21.下列哪项不是儿童皮肤压力性损伤的好发部位（）A.枕部B.骶尾部C.足跟D.肩胛骨答案：D22.发生输血不良反应后，护士首先应（）A.立即拔针B.停止输血并更换输液器C.通知血库D.给予地塞米松答案：B23.关于“海因里希法则”，下列说法正确的是（）A.1起严重事故背后有29起轻微事故B.1起严重事故背后有300起无伤害事件C.1起严重事故背后有600起隐患D.1起严重事故背后有900起未遂事件答案：B24.下列哪项属于护理不良事件根本原因分类中的“沟通因素”（）A.口头医嘱未复述B.设备维护缺失C.培训不足D.人力短缺答案：A25.关于儿童口服药分剂量，下列哪项错误（）A.可用专业切药器B.可用研碎后等分法C.可用目测估算半片D.可用口服液体制剂答案：C26.中心静脉导管维护时，冲管液量应不低于导管容积的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C27.下列哪项不是儿童疼痛行为表现（）A.吸吮加快B.眉毛凸起C.双腿放松D.哭闹不止答案：C28.关于护理质量敏感指标，下列哪项属于结果指标（）A.护士离职率B.静脉炎发生率C.护理时数D.护理文书合格率答案：B29.发生化疗药外渗后，局部禁忌使用（）A.冷敷B.热敷C.抬高患肢D.解毒剂局部封闭答案：B30.护理不良事件系统回顾（Trending）周期至少（）A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于儿童高跌倒风险因素（）A.年龄<2岁B.使用镇静药C.地面湿滑D.家长全程陪伴E.认知障碍答案：ABCE32.关于“5个正确”给药，包括（）A.正确患儿B.正确药物C.正确剂量D.正确时间E.正确途径答案：ABCDE33.护理不良事件报告表必须填写的内容有（）A.事件发生经过B.损害程度C.科室意见D.整改措施E.报告人签名答案：ABE34.下列哪些属于Ⅳ级护理不良事件（）A.患儿死亡B.永久性功能丧失C.延长住院≥7天D.需手术干预E.需重症监护答案：AB35.新生儿身份核对需同时核对（）A.母亲姓名B.新生儿性别C.出生日期时间D.住院号E.腕带二维码答案：ABCDE36.关于儿童疼痛评估，正确的是（）A.0–3岁可用FLACCB.3–7岁可用Wong-BakerFACESC.8岁以上可用NRSD.早产儿可用PIPPE.所有年龄一律用VAS答案：ABCD37.下列哪些属于护理不良事件直接原因（）A.未执行三查七对B.人力不足C.设备故障D.培训缺失E.护士疲劳答案：AC38.关于中心静脉导管维护，正确的是（）A.每日评估留置必要性B.透明敷料7天更换C.冲管使用10mL以上注射器D.肝素帽每3天更换E.皮肤消毒首选氯己定醇答案：ABCE39.下列哪些属于儿童药物剂量个体化需考虑的因素（）A.体表面积B.肝肾功能C.基因多态性D.蛋白结合率E.性别答案：ABCD40.护理不良事件根本原因分析团队应包括（）A.当事护士B.护士长C.质控科人员D.医生代表E.设备科工程师（若涉及设备）答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.护理不良事件分级中，造成患儿死亡为________级。答案：Ⅳ42.儿童口服药剂量Young公式为：成人剂量×（年龄/（年龄+________））。答案：1243.发生输血反应后，剩余血液应在________℃冰箱保存至少24h。答案：2–644.新生儿蓝光治疗时，眼部应使用________材质眼罩。答案：不透明防蓝光45.中心静脉导管相关血流感染定义：留置48h后或拔管________h内出现感染证据。答案：4846.护理质量评价三维质量模型包括结构、________、结果。答案：过程47.护理不良事件报告时限：Ⅰ级事件________h内口头上报。答案：148.儿童跌倒风险评估量表HumptyDumpty中，评分≥________分为高风险。答案：1249.药物外渗后局部冷敷时间每次________min，间隔________h。答案：15–20；1–250.护理不良事件根本原因分析中，使用鱼骨图常从人、机、________、法、环五方面分析。答案：料四、简答题（每题6分，共30分）51.简述儿童健康管理中心护理不良事件上报流程。答案：（1）立即处理：停止伤害、评估损害、稳定患儿；（2）口头上报：Ⅰ级1h内、Ⅱ级2h内逐级上报护士长、科主任、护理部；（3）系统填报：24h内登录医院安全系统完成《护理不良事件报告表》；（4）初步调查：科室48h内完成初步原因分析及临时整改；（5）RCA启动：Ⅰ、Ⅱ级事件由质控科组织多部门RCA；（6）跟踪验证：整改措施1个月后效果评价，3个月后复审关闭。52.列出新生儿身份核对的“四对照”内容并说明意义。答案：（1）腕带信息与病历对照；（2）腕带信息与母亲姓名床号对照；（3）腕带信息与出生记录对照；（4）执行操作前口头核对家长姓名。意义：确保唯一身份标识，杜绝抱错、输错血、用错药等重大事故。53.简述儿童疼痛评估FLACC量表五项指标及评分标准。答案：Face（脸）：无表情0，皱眉1，痛苦2；Leg（腿）：放松0，不安1，踢腿2；Activity（活动）：安静0，翻身1，蜷缩2；Cry（哭）：无0，呻吟1，尖叫2；Consolability（可安抚）：可安抚0，难安抚1，不可安抚2。每项0–2分，总分0–10分，分数越高疼痛越重。54.说明中心静脉导管冲封管“一冲二抽三封”操作要点。答案：一冲：用10mL生理盐水脉冲式冲管，观察通畅；二抽：回抽血确认无血栓，丢弃2mL血液；三封：用肝素盐水正压封管，夹闭夹子后撤针，防返流。全程无菌，速度均匀，防止空气栓塞。55.列举护理不良事件整改措施“四定”原则并解释。答案：定人：明确责任人及督导人；定时：限定完成时限；定措施：具体可操作方法；定标准：可量化评价指标。确保整改闭环、可追溯、可考核。五、应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患儿男，体重8kg，需静脉注射头孢曲松50mg/kg。现有头孢曲松1g/瓶，说明书写“先用10mL注射用水溶解，再用0.9%氯化钠稀释”。（1）计算该患儿应给予的总剂量与所需溶液体积；（4分）（2）若采用输液泵60min输完，计算泵速（mL/h）；（4分）（3）分析可能发生的护理不良事件及预防措施。（4分）答案：（1）总剂量=50mg/kg×8kg=400mg；原液浓度=1g/10mL=100mg/mL；需体积=400mg÷100mg/mL=4mL。（2）总量4mL，60min输完，泵速=4mL÷1h=4mL/h。（3）事件：剂量计算错误、浓度错误、输注速度过快致静脉炎。预防：双人核对、使用电子计算器、输液泵限速、粘贴红色高警示标识。57.案例分析（14分）案例：7岁白血病女孩，化疗期间经PICC输注长春新碱，护士夜间查房发现输液外渗约5cm×6cm，局部红肿、疼痛，患儿哭闹。问题：（1）判断事件分级并说明依据；（3分）（2）列出立即处理步骤；（5分）（3）进行RCA，用鱼骨图从“人、机、料、法、环”各写1条根本原因；（5分）（4）提出1条系统改进措施。（1分）答案：（1）Ⅱ级：需额外治疗如局部封闭、延长住院。（2）处理：①立即停输并回抽3–5mL血液；②拔除导管；③局部冷敷15min×4次；④抬高患肢；⑤报告护士长、医生，填写事件表；⑥请静疗小组会诊，记录外渗面积、药物、处理。（3）鱼骨图：人：护士对高警示药外渗培训不足；机：无实时外渗报警输液泵；料：无长春新碱解毒剂备用；法：未执行q1h巡视标准；环：夜间灯光暗，观察困难。（4）系统改进：引入电子输液泵外渗感应报警，并与护士呼叫系统联动。58.综合设计（12分）请设计一份“儿童健康管理中心跌倒预防护理单”，要求包括风险评估、干预措施、效果评价三部分，至少列出8项内容，并给出评分标准。答案：（1）风险评估（0–3分）：年龄<2岁1分，2–7岁0.5分；既往跌倒史1分；使用镇静药1分；认知障碍1分；视力障碍0.5分；步态不稳1分；环境湿滑1分；家长陪伴缺失0.5分。≥2.5分为高风险。（2）干预措施（每条1分，共8分）：①高风险标识；②床栏全拉并锁止；③地面干燥防滑；④呼叫铃置易取处；⑤家长24h陪护；⑥穿防滑袜；⑦夜间地灯照明；⑧每2h巡视记录。（3）效果评价（0–2分）：住院期间无跌倒2分；发生跌倒0分；近似跌倒1分。59.质量监测（12分）某中心2025年第四季度共留置中心静脉导管1200例日，发生CLABSI