结核病防治知识2018

1、一、什么是结核病一、什么是结核病( (肺结核肺结核) )？ 结核病是由结核结核病是由结核 杆菌侵入人体引起的杆菌侵入人体引起的 一种慢性传染病，可一种慢性传染病，可 能发生在人体的任何能发生在人体的任何 部位，如部位，如: :肺、淋巴、肺、淋巴、 骨、肾、肠、尿路等。骨、肾、肠、尿路等。 其中以肺结核最为多其中以肺结核最为多 见。见。 肺结核肺结核 肺结核是由于肺部感染结核杆菌引起的慢肺结核是由于肺部感染结核杆菌引起的慢 性传染性疾病。性传染性疾病。 感染了结核杆菌的人，一生中约有感染了结核杆菌的人，一生中约有5%-10%的的 机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡机会发病。结核病是全世

2、界由单一致病菌导致死亡 最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。 我国是全世界我国是全世界22个结核病高负担国家之一，患个结核病高负担国家之一，患 病总人数仅次于印度，居世界第二位。病总人数仅次于印度，居世界第二位。根据根据2000 年全国结核病流行病学调查结果，中国有活动性肺年全国结核病流行病学调查结果，中国有活动性肺 结核患者约结核患者约450万，每年新发活动性肺结核约万，每年新发活动性肺结核约130万万 例，每年约有例，每年约有13万人死于结核病。万人死于结核病。 v结核病防治工作的长期性、复杂性和艰巨性，防结核病防治工作的长期性、复杂

3、性和艰巨性，防 治工作面临着新的挑战治工作面临着新的挑战. 一是我国结核病疫情仍然很严重。一是我国结核病疫情仍然很严重。2009年全国年全国 传染病网络直报系统共报告肺结核患者传染病网络直报系统共报告肺结核患者100余万例。余万例。 二是耐多药结核病、流动人口和结核菌二是耐多药结核病、流动人口和结核菌/艾滋病艾滋病 病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。 肺结核肺结核 注意：咳嗽、咳痰注意：咳嗽、咳痰33周或有咯血的症状周或有咯血的症状 请及时到结核病防治机构进行（减）请及时到结核病防治机构进行（减） 免费的查痰、胸部免费的查痰、胸部X

4、 X线检查。线检查。 哪些人感染结核菌以后容易发生哪些人感染结核菌以后容易发生 结核病？结核病？ 与传染性肺结核病人有密切接触的青少年；与传染性肺结核病人有密切接触的青少年； 糖尿病病人、矽肺病人；糖尿病病人、矽肺病人； 长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗或免疫长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗或免疫 抑制疗法者。抑制疗法者。 人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染）感染 肺结核病的诊断肺结核病的诊断 （一）主要症状（一）主要症状 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰22周，或咯血等周，或咯血等 （二）主要检查（二）主要检查 查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本）查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标

5、本） 胸部胸部X X光检查：胸透或拍胸片光检查：胸透或拍胸片 结核菌素试验（结核菌素试验（PPDPPD） 预防结核病预防结核病 生活有规律，坚持体育锻炼，保持健生活有规律，坚持体育锻炼，保持健 康的身心，增强机体抵抗力；康的身心，增强机体抵抗力； 病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手 捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液 传给健康人；传给健康人； 保持室内空气流通，勤晒被褥。保持室内空气流通，勤晒被褥。 养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯 对特殊人群或重点对象进行药物预防对特殊人群或重点对象进行药物预防 1 1）结核菌素试验强阳性的下述

6、人员：）结核菌素试验强阳性的下述人员： 与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的青少与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的青少 年；年； 糖尿病病人、矽肺病人；糖尿病病人、矽肺病人； 长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者；长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者； 接受免疫抑制疗法者。接受免疫抑制疗法者。 2 2）人类免疫缺陷病毒（）人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染）感染 有症状及时就诊有症状及时就诊 如果如果连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血， 就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核结核 病防治机构病防治机构检查、治疗，我国各省市及大部检查、

7、治疗，我国各省市及大部 分区、县都设有结核病防治机构。分区、县都设有结核病防治机构。 关于卡介苗关于卡介苗 . . 卡介苗是经过人工培养已无致病能力的牛型卡介苗是经过人工培养已无致病能力的牛型 结核菌制成的菌苗。通过皮内法把卡介苗接结核菌制成的菌苗。通过皮内法把卡介苗接 种到人体后三个月左右产生免疫力。种到人体后三个月左右产生免疫力。 现行接种：现行接种：出生至出生至2424小时正常的新生儿均小时正常的新生儿均 可行卡介苗接种。如果出生超过三个月接种，可行卡介苗接种。如果出生超过三个月接种， 则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。 （针次是（针次是一针

8、一针） . 对儿童接种有意义（仅血播结核和结脑）对儿童接种有意义（仅血播结核和结脑） 成人接种无效成人接种无效 不能降低结核病传播不能降低结核病传播 预防麻风效果肯定预防麻风效果肯定 辅助治疗恶性肿瘤疗效显著辅助治疗恶性肿瘤疗效显著 还用于治疗慢支、支哮、风湿性关节炎、流还用于治疗慢支、支哮、风湿性关节炎、流 感等感等 中医治疗结核病有效吗？中医治疗结核病有效吗？ 很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用，很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用， 可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢，可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢， 从而增加人体的抗病能力。从而增加人体的抗病能力。 但是中药不能很有效的杀灭细菌，最好

9、在但是中药不能很有效的杀灭细菌，最好在 规则抗结核药物化疗的同时，进行中医规则抗结核药物化疗的同时，进行中医 辅助治疗和调理。辅助治疗和调理。 结核病人的消毒结核病人的消毒 结核菌菌体成分结核菌菌体成分： 脂质脂质存在细胞壁，占菌体干重的存在细胞壁，占菌体干重的20-40%， 磷脂脂肪酸（索状因子）蜡质磷脂脂肪酸（索状因子）蜡质D（分枝菌酸（分枝菌酸+ 肽糖脂）硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖肽糖脂）硫酸脑苷脂和硫酸多酰基化海藻糖 蛋白质蛋白质 其中最重要的是结核菌素，结核菌素其中最重要的是结核菌素，结核菌素+蜡质蜡质D 多糖、核酸和荚膜多糖、核酸和荚膜 结核杆菌结核杆菌 结核杆菌的抵抗力结核杆

10、菌的抵抗力 结核杆菌对耐干燥、酸、碱。可在干痰中存活结核杆菌对耐干燥、酸、碱。可在干痰中存活68 个月，若黏附于尘埃上，可保持传染性个月，若黏附于尘埃上，可保持传染性810天。天。 在强酸强碱溶液中能耐受在强酸强碱溶液中能耐受30分钟。分钟。 对湿热、紫外线对湿热、紫外线 、酒精的抵抗力弱。在液体中加、酒精的抵抗力弱。在液体中加 热到热到626315分钟，直射日光下分钟，直射日光下23小时，或小时，或 75%酒精内数分钟即死亡。酒精内数分钟即死亡。 消毒措施的选择消毒措施的选择 空气：空气： 可开放房间：开窗通风可开放房间：开窗通风 密闭房间：密闭房间： 甲醛熏蒸甲醛熏蒸 ？ 密闭门窗密闭门窗

11、 过氧乙酸气溶胶喷雾过氧乙酸气溶胶喷雾 密闭门窗密闭门窗 物体表面：酒精擦拭物体表面：酒精擦拭 ？ 煤酚皂溶液擦拭煤酚皂溶液擦拭 ？ 过氧乙酸擦拭过氧乙酸擦拭 ？ 。 耐热物品：流通蒸汽耐热物品：流通蒸汽 高压蒸汽高压蒸汽 火焰火焰 织物：织物： 阳光暴晒阳光暴晒 紫外线照射紫外线照射 ？ 痰、便、尿、血等体液和排出物（含带菌标本）及痰、便、尿、血等体液和排出物（含带菌标本）及 动物尸体：煤酚皂溶液动物尸体：煤酚皂溶液 过氧乙酸过氧乙酸 高浓度高浓度 混匀混匀 时间要够时间要够 终极方案终极方案焚烧焚烧 玻璃器材：石碳酸浸泡玻璃器材：石碳酸浸泡 谢谢 谢！谢！ 预防结核病预防结核病 生活有规律

12、，坚持体育锻炼，保持健生活有规律，坚持体育锻炼，保持健 康的身心，增强机体抵抗力；康的身心，增强机体抵抗力； 病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手 捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液 传给健康人；传给健康人； 保持室内空气流通，勤晒被褥。保持室内空气流通，勤晒被褥。 养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯 对特殊人群或重点对象进行药物预防对特殊人群或重点对象进行药物预防 1 1）结核菌素试验强阳性的下述人员：）结核菌素试验强阳性的下述人员： 与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的青少与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的青少 年；年； 糖尿病病人、矽肺病人；糖尿病病人、矽肺病人； 长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者；长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者； 接受免疫抑制疗法者。接受免疫抑制疗法者。 2 2）人类免疫缺陷病毒（）人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染）感染 关于卡介苗关于卡介苗 结核病人的消毒结核病人的消毒 结核菌菌体成