第3节 产后发热

1、产后发热产后发热 2 题 目 概概 念念 1 病因病机病因病机 2 诊诊 断断 3 鉴别诊断鉴别诊断 4 产后发热产后发热 治疗、预防治疗、预防 5 3 产褥期内，出现产褥期内，出现发热持续不退发热持续不退，或，或 突然高热寒战突然高热寒战，并伴有其他症状者，称，并伴有其他症状者，称 为为“产后发热产后发热” 产后发热产后发热- -概念概念 概念概念 4 在产后在产后1 12 2天内，常有轻微的发热，天内，常有轻微的发热， 不兼有其他症状，多能自行退热，属不兼有其他症状，多能自行退热，属生理生理 性发热性发热； 或产后或产后3 34 4天内，泌乳期间有低热，天内，泌乳期间有低热， 俗称俗称“蒸

2、乳蒸乳” 产后发热产后发热- -概念概念 概念概念 5 西医学的西医学的产褥感染产褥感染，归属于本病的，归属于本病的 感染邪毒证感染邪毒证 西医学的西医学的产褥中暑产褥中暑，属本病的外感，属本病的外感 发热证发热证 产后发热产后发热- -概念概念 概念概念 6 产后发热产后发热- -病因病机病因病机 病因病机病因病机 实实 感染邪毒感染邪毒 外感外感 血瘀血瘀 产后发热产后发热 虚虚 血虚血虚 7 产后发热产后发热- -诊断诊断 诊断诊断 病史病史 检查检查 症状症状 诊断诊断 8 产后发热产后发热- -诊断诊断 诊断诊断- -病史病史 1. 1.多有孕晚期房事不节，或有接生时消毒不严、早多有

3、孕晚期房事不节，或有接生时消毒不严、早 破水、产程过长、失血过多、产道损伤、胎盘、破水、产程过长、失血过多、产道损伤、胎盘、 胎膜残留等病史胎膜残留等病史 2.2.素体虚弱，或素有贫血、营养不良以及妊娠高血素体虚弱，或素有贫血、营养不良以及妊娠高血 压疾病等病史压疾病等病史 3.3.产时、产后不慎感受风寒；或素性抑郁，或产后产时、产后不慎感受风寒；或素性抑郁，或产后 情志不畅史情志不畅史 9 产后发热产后发热- -诊断诊断 诊断诊断- -症状症状 持续发热持续发热 寒战高热寒战高热 发热恶寒发热恶寒 寒热时作寒热时作 低热缠绵低热缠绵 还常伴有恶露异常和小腹疼痛还常伴有恶露异常和小腹疼痛 10

4、 产后发热产后发热- -诊断诊断 诊断诊断- -检查检查 阴感染时阴感染时，局部红肿、压痛，伤口裂开；，局部红肿、压痛，伤口裂开； 阴道宫颈感染时阴道宫颈感染时，黏膜充血，脓性分泌物；，黏膜充血，脓性分泌物； 宫体或盆腔感染时宫体或盆腔感染时，子宫大而软，触痛明显，子宫大而软，触痛明显， 或宫旁组织明显触痛，增厚或触及包块或宫旁组织明显触痛，增厚或触及包块 血常规检查血常规检查 宫腔分泌泌培养宫腔分泌泌培养 血培养血培养 盆腔盆腔B超超 盆腔盆腔CT 盆腔盆腔MRI 11 产后发热产后发热- -鉴别诊断鉴别诊断 鉴别诊断鉴别诊断 12 产后发热产后发热- -治疗治疗 治疗治疗 急症处理急症处理

5、 其他疗法其他疗法 辨证论治辨证论治 治疗治疗 13 产后发热产后发热- -治疗治疗 治疗治疗- -急症处理急症处理 急症处理急症处理 产褥感染产褥感染 支持疗法支持疗法 切开引流切开引流 抗生素抗生素 肝素钠肝素钠 手术治疗手术治疗 产褥中暑产褥中暑 改善通风环境改善通风环境 酒精擦洗酒精擦洗 纠正水、电解质纠正水、电解质 冬眠疗法冬眠疗法 处理合并症处理合并症 14 产后发热产后发热- -治疗治疗 治疗治疗- -辨证论治辨证论治 15 产后发热产后发热- -治疗治疗 治疗治疗- -辨证论治辨证论治 16 产后发热产后发热- -治疗治疗 治疗治疗- -其他疗法其他疗法 1. 1.中药保留灌肠中药保留灌肠 适用于感染邪毒证适用于感染邪毒证 2.2.针刺针刺 针刺人中、合谷、涌泉穴，配内关、少商穴针刺人中、合谷、涌泉穴，配内关、少商穴 ；灸百会、关元、神阙穴；灸百会、关元、神阙穴 17 产后发热产后发热- -临证思路临证思路 临证思路临证思路 产褥发热产褥发热 伴小腹疼痛、伴小腹疼痛、 恶露异常恶露异常 多虚多虚 多瘀多瘀 外感邪毒外感邪毒 补虚勿忘祛邪补虚勿忘祛邪 活血勿忘扶正活血勿忘扶正 苦寒当用则用苦寒当用则用 中病即止中病即止 18 产后发热产后发热- -预后转归预后转归 预后转归预后转归 轻者轻者及时、准确治疗，很快痊愈。及时、准确治疗，很快痊愈。 重者重者若失治