绪论老年护理学

1、XXLXXL n【教学难点教学难点】 n 老年性耳聋、老视的健康指导措施。老年性耳聋、老视的健康指导措施。 XXLXXL n随着年龄的增长，老年人的视力和听力下降，行动随着年龄的增长，老年人的视力和听力下降，行动 迟缓易出现跌倒等意外情况，这些问题的出现与老迟缓易出现跌倒等意外情况，这些问题的出现与老 年人机体老化性改变密切相关。年人机体老化性改变密切相关。 n设问：哪些系统发生改变？有何改变？设问：哪些系统发生改变？有何改变？ XXLXXL n学习新课学习新课 n多媒体展示学习目标多媒体展示学习目标 n展示视觉系统图片讲述其老化性改变展示视觉系统图片讲述其老化性改变 n一、感觉系统的老化性改

2、变一、感觉系统的老化性改变 n（一）视觉（一）视觉 n1、角膜（、角膜（cornea） n干燥、透明度干燥、透明度视力视力 n变平变平远视、散光远视、散光 n“老年环老年环” XXLXXL n2、结膜（、结膜（conjunctiva） n血管硬化变脆血管硬化变脆结膜下出血结膜下出血 n3、虹膜（、虹膜（iris） n血管与实质硬化血管与实质硬化瞳孔瞳孔，对光反应能力，对光反应能力 XXLXXL n4、晶状体、晶状体 n硬化、弹性硬化、弹性，睫状肌功能，睫状肌功能老视老视 n透明度透明度、混浊、混浊白内障白内障 n红绿光感觉红绿光感觉 n晶体悬韧带张力晶体悬韧带张力眼内压眼内压 n5、玻璃体、玻

3、璃体 n主要表现为液化和玻璃体后脱离，可有闪光感；因主要表现为液化和玻璃体后脱离，可有闪光感；因 瞳孔括约肌张力增加导致瞳孔缩小、视野缩小。瞳孔括约肌张力增加导致瞳孔缩小、视野缩小。 XXLXXL n6、视网膜：眼底动脉硬化，视网膜变薄，黄斑变性、视网膜：眼底动脉硬化，视网膜变薄，黄斑变性 n7、泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼干；流泪现、泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼干；流泪现 象象 n8、深度视觉能力下降、深度视觉能力下降 XXLXXL n（二）听觉（二）听觉 n听力下降；老年性重听；老年性聋听力下降；老年性重听；老年性聋 n（三）味嗅觉减退（三）味嗅觉减退 n（四）本体感觉功能减退（四

4、）本体感觉功能减退 XXLXXL n二、神经系统的老化性改变二、神经系统的老化性改变 n1、神经细胞：数量减少，不同程度脑萎缩、神经细胞：数量减少，不同程度脑萎缩 n2、神经递质、神经递质 n乙酰胆碱减少乙酰胆碱减少近期记忆力下降近期记忆力下降 n5-羟色胺含量减少羟色胺含量减少夜间睡眠时间减少夜间睡眠时间减少 n多巴胺含量减少多巴胺含量减少肌肉运动障碍、震颤麻痹肌肉运动障碍、震颤麻痹 XXLXXL n3、其他改变、其他改变 n老年斑、脂褐质、神经纤维缠结老年斑、脂褐质、神经纤维缠结 n4、脑代谢、脑代谢 n脑组织的血流量和耗氧量减少，使得老年人思维减脑组织的血流量和耗氧量减少，使得老年人思维

5、减 慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。 XXLXXL n三、意外伤害三、意外伤害 n设问：老年人易发生何种意外伤害设问：老年人易发生何种意外伤害 n老年人常见的意外伤害包括：跌伤、冻伤、烫伤、老年人常见的意外伤害包括：跌伤、冻伤、烫伤、 坠床坠床 XXLXXL n（一）危险因素（一）危险因素 分别举例说明分别举例说明 n 1、神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆、神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆 n 2、感觉功能减退：视力、听力及嗅觉等的减退、感觉功能减退：视力、听力及嗅觉等的减退 n 3、运动系统疾病：骨质疏松症、骨性关节炎、运动系统

6、疾病：骨质疏松症、骨性关节炎 n 4、药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药、药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药 n 5、其他、其他 如地面光滑等如地面光滑等 XXLXXL n（二）健康史：询问老年人发生意外时的情景，了（二）健康史：询问老年人发生意外时的情景，了 解意外发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状；有解意外发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状；有 无服镇静剂、降压药；有无易引发意外伤害的疾病。无服镇静剂、降压药；有无易引发意外伤害的疾病。 XXLXXL n（三）计划与实施（三）计划与实施 n1、防跌倒：帮助老年人熟悉环境、防跌倒：帮助老年人熟悉环境 n2、防进食意外、防进食意外 n（

7、1）进食前准备）进食前准备 n协助洗手、清除口腔异味；尽量取坐位或半坐位；协助洗手、清除口腔异味；尽量取坐位或半坐位； 选择软而易于消化的食物选择软而易于消化的食物 XXLXXL n（2）进食时护理）进食时护理 展示图片展示图片 讲授讲授 n强调：强调：吃干食发噎者，进食吃干食发噎者，进食 备水；进稀食易呛咳者，宜备水；进稀食易呛咳者，宜 提供糊状食物；卧床者进食提供糊状食物；卧床者进食 时头偏向一侧；面瘫者，食时头偏向一侧；面瘫者，食 勺应从健侧放入，尽量送至勺应从健侧放入，尽量送至 舌根；喂汤时，从唇边送入；舌根；喂汤时，从唇边送入； 每勺食量不宜过大每勺食量不宜过大 XXLXXL n（3

8、）进食后护理）进食后护理 n静坐静坐30分左右，协助口腔清洁分左右，协助口腔清洁 n3、防坠床、防坠床 n4、防烫伤、防烫伤 n5、注意交通安全、注意交通安全 展示图片讲授展示图片讲授 n6、防止交叉感染、防止交叉感染 XXLXXL n四、老视（四、老视（presbyopia） n老视即随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功老视即随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功 能减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。是能减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。是 一种正常的生理现象。一种正常的生理现象。 n展示图片描述老年人视物不清的原因展示图片描述老年人视物不清的原因 XXLXXL n（一）护理评

9、估（一）护理评估 n1、健康史、健康史 n阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅 读及视近物移远的现象读及视近物移远的现象 n2、身体状况、身体状况 展示图片展示图片 n（1）视近物困难，光线不足是更明显）视近物困难，光线不足是更明显 n（2）视疲劳）视疲劳 n3、辅助检查、辅助检查 XXLXXL n（二）常见护理诊断（二）常见护理诊断 n1、感知改变：视力下降、感知改变：视力下降 n2、有受伤的危险、有受伤的危险 n（三）计划与实施（三）计划与实施 n讲述：讲述：总体目标即老视者能佩戴合适的老花镜，视总体目标即老视者能佩戴合适的老花镜，视 力

10、得到改善力得到改善 XXLXXL n1、检查指导、检查指导 n指导定期到医院做常规眼科检查指导定期到医院做常规眼科检查 n青光眼者应待病情稳定后再验光配镜青光眼者应待病情稳定后再验光配镜 n糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜 XXLXXL n2、配镜指导、配镜指导 n配镜前需验光，根据平时习惯调整镜片度数；指导配镜前需验光，根据平时习惯调整镜片度数；指导 每隔每隔12年到医院检查，及时调整年到医院检查，及时调整 XXLXXL 五、老年性聋五、老年性聋 n老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进 行性下降，以高频听

11、力下降为主的感觉神经性聋。行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。 主要原因是听觉器官的退化所致。主要原因是听觉器官的退化所致。 XXLXXL n（一）危险因素（一）危险因素 n1、年龄、年龄 n2、疾病：高血压、高脂血症、糖尿病、疾病：高血压、高脂血症、糖尿病 n3、药物：耳毒性药物、药物：耳毒性药物 n4、其他：遗传、环境、精神创伤等、其他：遗传、环境、精神创伤等 n（二）健康史（二）健康史 n1、是否有听力下降、是否有听力下降 n2、疾病史、疾病史 n3、用药史、用药史 XXLXXL n（三）身体状况（三）身体状况 n1、双耳对称性听力下降、双耳对称性听力下降 n2、听人说话，喜慢怕

12、快、喜安静怕嘈杂、听人说话，喜慢怕快、喜安静怕嘈杂 n3、听觉重振现象、听觉重振现象 n4、音素衰减现象、音素衰减现象 n5、高频性耳鸣、高频性耳鸣 XXLXXL n（四）计划与实施（四）计划与实施 n1、沟通技巧、沟通技巧 n评估听力：检查老年人听力下降的程度，了解与评估听力：检查老年人听力下降的程度，了解与 人沟通和语言交往的能力及方式。人沟通和语言交往的能力及方式。 n指导家属与老年人正确沟通：环境要安静、交谈指导家属与老年人正确沟通：环境要安静、交谈 时说话速度要慢，多用身体语言交流。时说话速度要慢，多用身体语言交流。 n2、心理护理：因听力下降，造成与人交往困难，可、心理护理：因听力

13、下降，造成与人交往困难，可 引起抑郁等情感障碍，甚至促成老年性痴呆。引起抑郁等情感障碍，甚至促成老年性痴呆。 n3、配戴合适的助听器，以改善老年人听力。、配戴合适的助听器，以改善老年人听力。 XXLXXL n4、健康指导、健康指导 n老年性耳聋的预：避免噪声环境及耳毒性药物老年性耳聋的预：避免噪声环境及耳毒性药物 的影响；积极治疗老年性全身性疾病；教会老的影响；积极治疗老年性全身性疾病；教会老 年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏，每日年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏，每日3 4次，以增加耳膜活动，促进局部血液循环，防止次，以增加耳膜活动，促进局部血液循环，防止 听力下降；增加适度锻炼

14、；预防性用药听力下降；增加适度锻炼；预防性用药 XXLXXL n助听器的使用：配戴助听器应严格掌握适应症；助听器的使用：配戴助听器应严格掌握适应症； 注意配戴的时间和音量的调整；加强对话训练。注意配戴的时间和音量的调整；加强对话训练。 n（五）老年性聋的预防（五）老年性聋的预防 n避免噪声环境及耳毒性药物避免噪声环境及耳毒性药物 n治疗某些全身性疾病治疗某些全身性疾病 n教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏教会老年人用手掌按压耳朵和用示指按压环揉耳屏 n增加适度的锻炼增加适度的锻炼 n预防性用药预防性用药 XXLXXL n课后小结课后小结 n本次课讲授要求明确老年人意外伤害、老年性聋、

15、本次课讲授要求明确老年人意外伤害、老年性聋、 老视危险因素及临床症状，并能对老人进行健康指老视危险因素及临床症状，并能对老人进行健康指 导。导。 XXLXXL n一、最佳选择题一、最佳选择题 n1、下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生下列哪个因素易导致老年人进食意外的发生： （ ） nA. 给卧床老人喂汤时给卧床老人喂汤时，食勺要从口正中直人食勺要从口正中直人，以免以免 呛咳呛咳 nB. 卧床老人进食时应使其头部转向一侧卧床老人进食时应使其头部转向一侧 nC. 给偏瘫老人进食时给偏瘫老人进食时，食勺应从健侧放入食勺应从健侧放入，尽量送尽量送 到舌根部到舌根部 nD. 进食时注意力集中进食时注

16、意力集中 nE 吃干食发噎者吃干食发噎者，进食时准备水或饮料进食时准备水或饮料 XXLXXL n2. 老年人视觉功能减退的表现不正确的是老年人视觉功能减退的表现不正确的是：（：（ ） nA. 老视眼老视眼，无法看清近距离物体无法看清近距离物体 nB. 不能忍受强光刺激不能忍受强光刺激 nC. 对光线明暗的适应力降低对光线明暗的适应力降低，夜间视力较差夜间视力较差，阅读阅读 时时，需要较亮的光线需要较亮的光线 nD. 对颜色的分辨力较差对颜色的分辨力较差，尤其是红色、绿色和紫色尤其是红色、绿色和紫色 nE. 深度视觉明显下降深度视觉明显下降，有时无法判断距离和深度有时无法判断距离和深度， 易摔倒

17、易摔倒 XXLXXL n3. 下列哪项不符合老年性聋的特点下列哪项不符合老年性聋的特点：（：（ ） nA. 双侧对称性听力下降双侧对称性听力下降，以低频以低频听听力下降为主力下降为主 nB. 听听人说话人说话，喜慢怕快喜慢怕快，喜安静怕嘈杂喜安静怕嘈杂 nC. 常有常有听听觉重振现象觉重振现象，即即“低音低音听听不见不见，高音又感高音又感 觉刺耳难受觉刺耳难受” nD. 言语理解不连贯言语理解不连贯，常常打岔常常打岔 nE. 常伴有高频性耳鸣常伴有高频性耳鸣，开始为间歇性开始为间歇性，渐渐发展成渐渐发展成 持续性持续性 XXLXXL n4. 配戴助听器有关事项不正确的是配戴助听器有关事项不正确

18、的是：（：（ ） nA. 由专业医生检查由专业医生检查，根据根据听听力损害程度力损害程度，选择适合选择适合 的助的助听听器器 nB. 所有听力较差的老年人都适合配戴助所有听力较差的老年人都适合配戴助听听器器 nC. 老年人配带助老年人配带助听听器有一个适应过程器有一个适应过程，约约 35个月个月 nD. 开始对话训练时开始对话训练时，要在安静的环境中训练要在安静的环境中训练听听自己自己 的声音的声音 nE 因需要对话训练时间较长因需要对话训练时间较长，要帮助消除老年人急躁要帮助消除老年人急躁 情绪情绪 XXLXXL n6. 指导家属与老年人正确沟通的方式不正确的是指导家属与老年人正确沟通的方式

19、不正确的是： （ ） nA. 对老年人不理解的语言对老年人不理解的语言，要注意耐心重复原话要注意耐心重复原话 nB. 沟通的环境宜安静沟通的环境宜安静，交谈时说话吐字清楚且速度交谈时说话吐字清楚且速度 稍缓稍缓 nC. 视力较好的老年人可借助写字板、字卡或其他辅视力较好的老年人可借助写字板、字卡或其他辅 助器具助器具 nD. 适时夸大面部表情以传达各种情绪适时夸大面部表情以传达各种情绪 nE. 适度使用触摸传递信息适度使用触摸传递信息，以表示对老年人的热情以表示对老年人的热情 和关爱和关爱 XXLXXL n7. 下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生：（：

20、（ ） nA. 床垫软硬度适中床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和避免过于松软造成翻身不便和 坠床的危险坠床的危险 nB. 卧床老人进食后要马上叩背和吸痰卧床老人进食后要马上叩背和吸痰，防止吸入性防止吸入性 肺炎肺炎 nC. 老年人因视野的缺失在穿行马路时老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看要左右多看 几次几次 nD. 在感染性疾病流行期间在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动尽量少到公共场所活动 nE. 外出活动时外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及最好随身备有姓名卡、亲属姓名及 联系电话和地址联系电话和地址 XXLXXL n8. 有关老视下列哪项不正确有关老视下列哪项

21、不正确：（：（ ） nA. 通常正视眼从通常正视眼从40岁开始出现老视岁开始出现老视 nB. 老视是一种正常的生理现象老视是一种正常的生理现象 nC. 老视需要配戴合适的凸透镜老视需要配戴合适的凸透镜 (俗称老花镜俗称老花镜) nD. 老视的主要表现为视近物困难老视的主要表现为视近物困难 nE 出现老视后只要配一副老花镜就可不必更换出现老视后只要配一副老花镜就可不必更换 XXLXXL n二、多项选择题二、多项选择题 n1. 加速老年性聋的因素有加速老年性聋的因素有：（：（ ） nA. 耳毒性药物耳毒性药物 B. 噪声环境噪声环境 nC. 老年性全身疾病老年性全身疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病

22、如高血压、动脉硬化、糖尿病 等等 nD. 营养缺乏营养缺乏 E. 精神创伤精神创伤 n2. 引起老年人味觉减退的原因引起老年人味觉减退的原因：（：（ ） nA. 味蕾萎缩味蕾萎缩B. 长期吸烟、饮酒长期吸烟、饮酒 C. 配戴义齿不适合配戴义齿不适合 nD. 维生素维生素D缺乏缺乏 E. 缺乏锻炼缺乏锻炼 XXLXXL n3. 老年人日常安全要注意老年人日常安全要注意：（：（ ） nA. 尽量避免老人外出尽量避免老人外出 nB. 日常生活小事日常生活小事，不让老人自己动手不让老人自己动手 nC 让老年人了解引起意外伤害的危险因素让老年人了解引起意外伤害的危险因素 nD. 淋浴时要严格掌握温度淋浴

23、时要严格掌握温度，以免烫伤以免烫伤 nE. 外出注意避开人多拥挤的高峰时间外出注意避开人多拥挤的高峰时间 XXLXXL n三、名词解释三、名词解释 n1. 老年性老年性聋聋 2. 老视老视 n四四、问答题问答题 n1、简述老年性聋预防的健康指导简述老年性聋预防的健康指导？ n2、简述简述防老年人进食意外的措施？防老年人进食意外的措施？ n3、简述老年人老花眼的健康指导措施？、简述老年人老花眼的健康指导措施？ XXLXXL XXLXXL XXLXXL XXLXXL XXLXXL n2、结膜（、结膜（conjunctiva） n血管硬化变脆血管硬化变脆结膜下出血结膜下出血 n3、虹膜（、虹膜（ir

24、is） n血管与实质硬化血管与实质硬化瞳孔瞳孔，对光反应能力，对光反应能力 XXLXXL n4、晶状体、晶状体 n硬化、弹性硬化、弹性，睫状肌功能，睫状肌功能老视老视 n透明度透明度、混浊、混浊白内障白内障 n红绿光感觉红绿光感觉 n晶体悬韧带张力晶体悬韧带张力眼内压眼内压 n5、玻璃体、玻璃体 n主要表现为液化和玻璃体后脱离，可有闪光感；因主要表现为液化和玻璃体后脱离，可有闪光感；因 瞳孔括约肌张力增加导致瞳孔缩小、视野缩小。瞳孔括约肌张力增加导致瞳孔缩小、视野缩小。 XXLXXL n（二）听觉（二）听觉 n听力下降；老年性重听；老年性聋听力下降；老年性重听；老年性聋 n（三）味嗅觉减退（三）味嗅觉减退 n（四）本体感觉功能减退（四）本体感觉功能减退 XXLXXL n（一）危险因素（一）危险因素 n1、年龄、年龄 n2、疾病：高血压、高脂血症、糖尿病、疾病：高血压、高脂血症、糖尿病 n3、药物：耳毒性药物、药物：耳毒性药物 n4、其他：遗传、环境、精神创伤等、其他：遗传、环境、精神创伤等 n（二）健康史（二）健康史 n1、是否有听力下降、是否有听力下降 n2、疾病史、疾病史 n3、用药史、用药史 XXLXX