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文档简介

1、寒热错杂腹痛医案便秘型慢性溃疡性结肠炎案谭 细女 ,女 , 53 岁 , 2007,1,5 初诊 反复腹痛伴便秘 5 年，下腹部发阵性隐痛 3 天 ,痛甚时常弯腰 曲腹且喜按 ,夜痛难眠 ,中脘部有凉感 ,伴畏寒 ,出冷汗 ,哎气及 频频恶心而未呕吐 ,纳差易饱 .大便日行一次便结不畅 ,无里急 后重 ,便时矢气多 ,便后腹痛暂得一时减缓 ,粪便表面挟杂有膜 状物 ,无血便 .但肛门时有灼热感 ,尿短有灼热感及咽喉部有灼 热感 ,口干而不欲饮 .近月余感冒迁延不愈 . 舌质淡润 ,苔“赘,舌下静脉瘀粗 .脉 :右弦实略涩 ,左尺弦滑而实 .市五医院电子肠镜示 :慢性溃疡性结肠炎 . 诊断 :一

2、.西医诊断 :慢性非特异溃疡性结肠炎 ;二.中医诊断 :腹痛 ,寒热夹杂证 . 病机:1.中焦阳虚而为寒 （脾虚寒 ）;2.肝肾阴虚夹湿热 ;3.表虚 营卫失调 ;4. 病久络瘀津气血流通不畅 ;治法选方 :温脾阳和营卫 ,清化下焦湿热兼护阴化瘀 :乌梅汤加 味处方 :制乌梅 20花椒 3 黄连 6 蛇舌草 18炮附片 3 桂枝 9 黄柏 10 丹参 30 干 姜 10 白芍 12 党参 15 生建曲 10 北细辛3赤芍 15当归 9炒只壳 9X4二诊:进药 1剂后即痛缓 ,现已服 3 剂,偶有下腹一 过性针刺样痛 ,近 3 天早上大便挟杂血， 大便量多而畅 肛门 灼热感、恶心、哎气、脘凉均消失；仍出冷汗和咽部有灼热 上冲感,纳眠可 .舌淡偏润薄黄根部黄厚腻苔 ,舌下静脉同前 .双脉弦实略有不畅 ,左寸稍弱 .剩下最后 1 剂药把花椒剔除嘱 继服.处方 :制乌梅 15 炮附片 3生地 12 当归 9党参 15 干姜 6赤

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