对医院安全用药的建议

1、对医院安全用药的建议摘要：目的：药品安全问题关系到千家万户， 医院用药的合理安全与否与患者的身体健康和生命安 全息息相关。近期以来，药品安全问题频发，抗生素 滥用造成患者无药可医，药物过敏等事故屡见不鲜。 医院的药房，作为提供药品的窗口，理应采取积极措 施，为患者的临床用药安全提供可靠保障，切实维护 患者的健康利益。关键词：药品安全；临床用药；药房【中图分类号】R965.3【文献标识码】C【文 章编号】 1002-3763（2014）02-0099-011 引言 近年来，我国关于药品滥用的报道频发，如滥用 抗生素，药品不良反应等，为患者健康埋下隐患甚至 威胁患者生命。药品安全事故使患者人心惶惶

2、，对医 院丧失信心。为加强药品安全管理，相关部门应合理 规范安全用药管理制度，使采购，储蓄，配备，使用 等一系列环节有序进行。 医院要坚持 “以病人为中心” 的工作理念，促进临床合理用药，使患者的安全用药 得到最大限度的保障。要根据相关医疗法律，如医 疗机构药事管理暂行规定 等合理安排用药安全规则， 杜绝滥用药品等安全事故。2 医院用药的安全隐患 由于院方工作人员责任心不强，导致患者出现医 疗事故的现象屡见不鲜，事故尤其以输液造成为主。 近年来医疗部门输液量显著上升，抗菌药物的大量使 用使医生放宽了输液的适应症，联合用药占比例为百 分之七十；患者会主动要求输液，原因是认为输液比 吃药打针见效快

3、，痛苦少；很多医生受利益驱使说服 患者输液。除此之外，卫生部门称抗生素的滥用足以毁掉一 代人。事实上，抗生素几乎家家具备，但超时，超量， 不对症使用都属于滥用抗生素，会给患者带来巨大危 害。“是药三分毒”，抗生素的使用有许多不良反应， 如头晕，腹泻，恶心等，严重者还会伤害神经，血液 系统以及肾脏，尤其是肝功受损的患者更要谨慎使用 抗生素。此外，一些患者感冒发烧动不动就输抗生素， 殊不知引起感冒的原因多种多样，有九成以上都是由 病毒引起的，服用抗生素根本没有任何效果，只会产 生抗药性。其次，抗生素还能使易过敏患者出现休克 等严重不良反应，尤其以青霉素为主，导致大量的患 者休克甚至死亡。抗生素还能

4、导致二次感染，即药物 将敏感细菌杀死后，一些不敏感的细菌继续繁殖生长， 而这时患者的免疫力比较低，又使新的感染形成，这 在长期大量使用抗生素的患者中十分常见。因此治疗 困难，病死率高。滥用抗生素最严重的后果即是产生 抗药性，细菌有很强的生存能力，一些没有被抗生素 杀死的致病细菌存活下来并在人体内大量繁殖或变 异，成为耐药菌株，严重情况下可导致超级细菌的产 生，使病人无药可医。抗生素的过多使用和滥用使细 菌有了强大的免疫力，根据耐药性检测材料报道，葡 萄球菌中耐甲氧西林的菌株对青霉素，头孢菌素，庆 大霉素等多种抗菌药物都有了较强的耐药性，给患者 的康复治疗带来极大困难。耐药菌引起的感染治疗十 分

5、困难，甚至会导致患者不治身亡。3 医院安全用药的建议 首先，医院应定期对处方药和病例进行抽查统计。要定期对临床用药进行总结，对于医师的不良用药行 为要及时发现和制止，不断提高医师专业素养，加强 用药的有效度和安全系数。院方要尤其注重对处方药 的检查力度，由于其毒副作用可能较为明显，要及时 向用药患者询问康复情况，是否过敏和生理反应的强 烈程度，以便及时进行康复治疗。还应建立专门的监 测药物不良反应的小组，由记录和报告员向院方提供 数据，这样，当医师或护士长发现与用药有关的不良 反应时，可由小组评定分析，以便为合理用药提供宝 贵意见。小组应统计分析哪种药物的过敏可能性较大, 医师在用药过程中要根

6、据患者体质适当配药，避免用 药安全事故的发生。医生应充分尊重患者对药物的诊 断知情权，要对患者与药品有关的不良反应及时上报, 及时矫正，并做好观察记录。其次，医院应对药剂师，医师和护士进行定期定 量的培训工作，保证医务人员的专业水平。现如今， 医务人员水平良莠不齐，专业技能严重欠缺，医院医 疗事故频发，严重威胁到患者的健康，院方要采取相 应措施保证用药安全，避免使医院形象和资金受损。 在临床实践中，药师要参与用药办法，为医师献计献 策，以便优化用药治疗的方案。再次，许多医生为了盈利乱开补药，殊不知补药 为虚症而设，误补反增疾病。在中医看来，补药的药 性大多温燥，误食易伤阴助火，即便是阴虚的人服

7、用 不当也易引起阴虚火积，极不适合脾虚便溏者。由此 可见，中医的医师更加需要丰富的理论知识和实践技 巧，不能为了利益为患者开不必要的补药，也需要医 师不仅有医术还要有医德，体会患者的心情。根据中 西医的特点，我们不难发现，西医效果明显见效快但 是副作用大，患者过敏不适现象比较普遍，中医药效 温和但见效慢，医师可以采取中西医结合的方法诊病， 对患者进行由内而外的调理，使身体早日康复。最后，专家认为，医师要格外重视抗生素的使用， 专家要加强耐药菌株的监测以便及早发现新的抗炎药 物，提高对使用抗生素的认识。要知道大部分感冒都 是病毒感染，只有一些较为严重的扁桃体肿大，黄痰, 并发气管炎肺炎等，并由院

8、方抽血验证后，才需要使 用适量的抗生素治疗。其使用要依据尽量用窄谱抗生 素和低级抗生素，用一种能治疗的就不要联合用药的 原则，如传统的红霉素价格低，最适于军团菌和支原 体感染的肺炎等症状，新研发的头孢，罗红霉素虽然 价格高，却效果并不明显，因此医生开药必须对症下 药，不得贪图一时利益。为了预防及降低抗生素的副 作用，患者还需注意疗程和使用量，有些人使用抗生 素后感觉稍微有所缓解就马上停用，这样做是非常危 险的，因为大多数的细菌被杀死后还有残余细菌顽强 的存活下来，停药后就会产生抗药性，使以后再食用 这种药的效果大大降低。此外，也要叮嘱患者不要为 了预防而使用抗生素，尤其是广谱抗生素，避免不必 要的耐药可能。4 总结 对于医生来讲，工作质量即患者生命。这要求院 方要不断研究药品安全隐患和对策