山东固废信息申报系统样表

1、.第1章 调查表式1.1 企业信息第一部分企业基本信息企业名称企业隶属类型组织机构代码法定代表人工商注册号营业期限是否有母公司是否隶属关系母公司名称母公司组织机构代码企业注册地址生产设施地址行政区划代码邮政编码中心经度中心纬度登记注册类型进入工业园区情况是否所在工业园区名称工业园区代码工业园区级别国家省级地市级县级其他注册资金（万元）工业总产值（万元）厂区面积（ ）职工人数年生产时间（小时）企业规模开业时间最新改扩建时间第二部分环境管理情况.一、内部环境管理机构建设情况环境管理机构环保负责人联系电话有无机构名称机构人数电子邮箱二、环保制度制定情况企业环保制度有无主要环保制度描述三、危险化学品档

2、案建立情况是否建立危险化学品台账是否是否建立环境管理信息档案是否第三部分周边水和大气环境保护目标信息一、水环境保护目标信息水环境保护目标名称类型规模描述距企业距离（米）二、大气环境保护目标信息大气环境保护目标名称类型规模描述距企业距离（米）环境功能区分类.第四部分法律法规遵守情况一、清洁生产审核情况是否属于强制清洁生产审开展是否清洁生产审核开展情况核单位未开展已评估验收清洁生产审核评估情况清洁生产审核验收情况未评估未验收最近一期清洁生产审核评清洁生产审核评估或验收部门估或验收时间审核情况备注二、突发环境事件应急预案情况环境应急预案编制情况有无环境应急预案编制时间演练环境应急预案演练情况环境应急

3、预案演练次数未演练已备案环境应急预案备案情况环境应急预案单位未备案环境应急预案备案文号环境应急预案备案时间应急预案备注三、环境信息公开情况已公开信息公开情况未公开四、污染物达标排放情况.污染物达标排放备注第五部分企业违规项目情况项目名称违规类型整改时间整改方式备注.1.2 企业原料（辅料）管理填报年份材料编号名称化学名称化学文摘号（识别码）/ 临时编码物理状态是否属于危险化学品是否总使用量调查年底储存量材料类型原料辅料备注.1.3 生产装置管理设备业务编号生产装置名称生产装置规模生产装置数量（套）生产装置用途.1.4 一般固体废物产生源信息填报年份产生源产生量标准设施贮存量累计贮存数量第一部分

4、废物基本信息废物类别密度物理形态贮存时间是否为环保部门代录是否描述第二部分企业处置信息利用 / 处置方式利用 / 处置方式小类利用 / 处置方式数量利用 / 处置方式设施名称利用 / 处置方式处理能力利用 / 处置方式工艺名称第三部分委托处置企业信息企业名称省份许可证号联系人联系电话.处置方法废物类型处置量.1.5 医疗废物产生源信息第一部分医疗机构基本信息医疗机构名称医疗机构隶属类型组织机构代码法定代表人单位类型医疗单位等级单位地址中心经度中心纬度行政区划代码邮政编码病床使用率（ % ）门诊量（人次 / 年）病床数（张）医疗废物收集频次（次 / 天）医疗废物收费标准专用医废暂存设施数量（套）

5、联系人电子邮箱电话传真手机第二部分医疗废物基本信息填报年份废物类别医疗废物产生总量医疗废物类别代码感染性废物产生量损伤性废物产生量病理性废物产生量化学性废物产生量药物性废物产生量符合在标准设置中的贮存数量累计贮存数量上次申报遗留贮存数量.是否为环保部门代录是否废输液瓶（袋）产生处置情况第三部分医疗机构处置信息处置方法处置量第四部分委托处置企业信息企业名称省份许可证号联系人联系电话处置方法废物类型处置量.1.6 危险废物产生源信息第一部分废物基本信息填报年份废物类别产生量密度物理形态产生源主要产品名称主要原辅材料年产量原材料消耗量是否环保部门代录是否省市县危险废物产生设施地址标准设施贮存量累计贮

6、存数量上次申报遗留贮存量贮存时间环评核定种类和数量实际产生种类和数量第二部分企业处置情况利用 / 处置方式利用 / 处置方式小类利用 / 处置方式数量利用 / 处置方式设施名称利用 / 处置方式处理能力利用 / 处置方式工艺名称第三部分委托处置企业信息.企业名称省份许可证号联系人联系电话处置方法废物类型处置量.1.7 非重点环境管理危险化学品信息填报年份产品名称化学文摘号（识别码）/ 临时编码是否属于危险化学品是否历史最大产量产量国内销售量出口量年底储存量.1.8 重点环境管理危险化学品信息第一部分危险化学品信息提交年份危化品品名CAS 号物理形态商品名分类预期用途代码生产能力设计使用量活动类

7、型生产 使用前三年产量前三年使用第二部分组分信息组分名称CAS 号中文化学名称含量（ %）储存场地名称第三部分储存信息上年度最大储存量包装方式第四部分危化品风险分布、防控及应急措施可能产生环境风险的位置污染方式环境风险防控及应急措施.1.9 污泥信息管理企业名称组织机构代码第一部分污水处理企业基本信息企业隶属类型法定代表人单位地址中心经度行政区划代码中心纬度邮政代码去年运行费用（万元）城镇污水处理能力污水处理设施类型运行费用（万元）实际处理能力（万吨污水处理量（吨）/ 日）污水处理级别污水设计处理能力（万吨运行天数（天）污水再生利用量（吨）其他污水处理能力/ 日）污水处理设施类型污水处理级别运

8、行费用（万元）设计处理能力（万吨/ 日）实际处理能力（万吨/ 日）运行天数（天）污水处理量（吨）污水再生利用量（吨）联系人电子邮件电话传真手机.第二部分污泥基本信息填报年份产量（吨）产生污泥量干基（吨）累计贮存数量含水率（% ）符合标准贮存设施中的贮存数量（吨）符合标准贮存设施中的贮存数量干基（吨）贮存时间第三部分污泥类别含水率（ % ）累计贮存数量（吨）累计贮存数量干基（吨）符合标准贮存设施中的贮存数量含水率（%）上一个申报周期遗留贮存量（吨）是否环保部门代录企业处置信息是否处置方法处置量（吨）设备名称第四部分委托处置企业信息企业名称省份许可证号联系人联系电话处置方法.废物类型处置量.1.10 废铅酸蓄电池产生源信息第一部分废物基本信息填报年份产生量（只）废物类别是否环保部门代录是否省市县废铅酸蓄电池产生源地址标准设施贮存量（只）上次申报遗留贮存量（只）第二部分累计贮存数量（只）贮存时间委托处置企业信息企业名称省份许可证号联系人联系电话处置方法废物类型处置量.1.11 实验室化学废弃物