系统解剖学：10脑神经

1、掌握脑神经的名称、性质、连脑部位、进出颅的部位。掌握脑神经的名称、性质、连脑部位、进出颅的部位。 掌握视神经的功能性质、行程及被膜。掌握视神经的功能性质、行程及被膜。 掌握动眼神经的纤维成份、行程及分布。掌握动眼神经的纤维成份、行程及分布。 掌握滑车神经的分布。掌握滑车神经的分布。 掌握三叉神经的纤维成份、主要分支和分布概况。掌握三叉神经的纤维成份、主要分支和分布概况。 掌握展神经的分布。掌握展神经的分布。 掌握面神经的纤维成份、主要分支的分布概况。掌握面神经的纤维成份、主要分支的分布概况。 掌握前庭蜗神经的功能性质。掌握前庭蜗神经的功能性质。 掌握舌咽神经的纤维成份、主要分支的分布概况。掌握

2、舌咽神经的纤维成份、主要分支的分布概况。 掌握迷走神经的纤维成份、主干行程、主要分支及分布。掌握迷走神经的纤维成份、主干行程、主要分支及分布。 掌握副神经和舌下神经的分布概况。掌握副神经和舌下神经的分布概况。 掌握舌、眼的神经支配。掌握舌、眼的神经支配。 目的要求目的要求 神经系统神经系统 nervous system 嗅嗅视视动眼动眼 滑滑叉叉外展外展 面面位位舌咽舌咽 迷副舌下神经全迷副舌下神经全 脑神经的名称、排列顺序脑神经的名称、排列顺序 脑神经的纤维成分脑神经的纤维成分 感觉感觉 纤维纤维 一般躯体感觉一般躯体感觉f f 特殊躯体感觉特殊躯体感觉f f 一般内脏感觉一般内脏感觉f f

3、 特殊内脏感觉特殊内脏感觉f f 运动运动 纤维纤维 一般躯体运动一般躯体运动f f 一般内脏运动一般内脏运动f f 特殊内脏运动特殊内脏运动f f 筛孔筛孔 视神经管视神经管 眶上裂眶上裂 眶上裂眶上裂 11眶上裂眶上裂 22圆孔圆孔 33卵圆孔卵圆孔 眶上裂眶上裂 茎乳孔茎乳孔 内耳门内耳门 颈静脉孔颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔 颈静脉孔颈静脉孔 舌下神经管舌下神经管 脑神经出入颅部位脑神经出入颅部位 端脑端脑 间脑间脑 中脑中脑 中脑中脑 脑桥脑桥 脑桥脑桥 脑桥脑桥 脑桥脑桥 IX IX 延髓延髓 延髓延髓 延髓延髓 延髓延髓 脑神经连脑的部位脑神经连脑的部位 脑神经的分类脑神经的分类

4、混合性神经混合性神经 感觉性神经感觉性神经 运动性神经运动性神经 、 、 、 脑神经节脑神经节 感觉神经节感觉神经节 副交感神经节副交感神经节 假单极神经元假单极神经元 双极神经元双极神经元 三叉神经节三叉神经节 膝神经节膝神经节 上神经节上神经节 下神经节下神经节 前庭神经节前庭神经节 蜗神经节蜗神经节 睫状神经节睫状神经节 耳神经节耳神经节 下颌下神经节下颌下神经节 翼腭神经节翼腭神经节 三叉神经节三叉神经节 膝神经节膝神经节 上神经节上神经节 上神经节上神经节 前庭神经节前庭神经节 蜗神经节蜗神经节 睫状神经节睫状神经节 耳神经节耳神经节 翼腭神经节翼腭神经节 下颌下神经节下颌下神经节

5、嗅球嗅球 嗅细胞嗅细胞嗅神经嗅神经 特殊内脏感觉特殊内脏感觉f f 嗅细胞的中枢突聚集嗅细胞的中枢突聚集 而成，穿筛孔入颅连而成，穿筛孔入颅连 于嗅球于嗅球 颅前窝骨折可伤及颅前窝骨折可伤及 嗅丝，造成嗅觉障碍嗅丝，造成嗅觉障碍 特殊躯体感觉特殊躯体感觉f f 由节细胞轴突聚集而成，由节细胞轴突聚集而成， 穿视神经管入颅，穿视神经管入颅， 经视交叉、视束连于间脑经视交叉、视束连于间脑 颅内压增高颅内压增高视神经盘视神经盘 水肿水肿 动眼动眼N N副核副核 动眼动眼N N核核 动眼神经动眼神经 上支上支 下支下支 睫状睫状N N节节 睫状短神经睫状短神经 感觉根：来自感觉根：来自V1V1的鼻睫神

6、经的鼻睫神经 传导眼球一般感觉传导眼球一般感觉 交感根：来自颈内动脉交感丛，交感根：来自颈内动脉交感丛， 支配瞳孔开大肌、眼球血管支配瞳孔开大肌、眼球血管 副交感根副交感根 （睫状神经节短根）（睫状神经节短根） 动眼神经麻痹动眼神经麻痹 滑车神经滑车神经 展神经展神经 滑车神经滑车神经 展神经展神经 展神经麻痹展神经麻痹 眶眶 上 上 裂 裂 海海 绵 绵 窦 窦 上斜肌上斜肌 脚间窝脚间窝 ( (中脑中脑) ) 动眼动眼N N核核 动眼动眼N N副核副核 上支上支 上直肌，上睑提肌上直肌，上睑提肌 内、下直肌，下斜肌内、下直肌，下斜肌 下支下支 外直肌外直肌 睫状睫状N N节节 下丘下方下丘

7、下方 （中脑）（中脑） 滑车滑车N N核核 展展N N核核 延髓延髓 脑桥沟脑桥沟 通过眶上裂的脑神经通过眶上裂的脑神经 穿经海绵窦的脑神经穿经海绵窦的脑神经 睫状肌睫状肌 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 一般躯体运动一般躯体运动f f 一般内脏运动一般内脏运动f f( (副交感副交感f)f) 三叉神经诸感觉核三叉神经诸感觉核 三叉神经运动核三叉神经运动核 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 下颌神经下颌神经 疼温觉的纤维疼温觉的纤维 止于三叉神经脊束核止于三叉神经脊束核 触觉的纤维触觉的纤维 止于三叉神经脑桥核止于三叉神经脑桥核 一般躯体感觉一般躯体感觉f f 特殊内脏运动特殊内脏运动f f 眼神经眼神经

8、 上颌神经上颌神经 下颌神经下颌神经 三叉节三叉节 中枢突中枢突周围突周围突 三叉三叉N N节节 眼神经眼神经 走行走行 分支分支 额神经额神经：上睑提肌上方上睑提肌上方 泪腺神经泪腺神经：外直肌上方外直肌上方 鼻睫神经鼻睫神经：上直肌下方上直肌下方 眼神经眼神经 额神经额神经 眶上眶上N N 滑车上滑车上N N 颧颧N N 上颌神经上颌神经 鼻睫神经鼻睫神经 泪腺泪腺 神经神经 鼻睫神经鼻睫神经 滑车下滑车下N N 筛前、后筛前、后N N 睫状长睫状长N N 眼神经眼神经 泪腺神经泪腺神经 性质：感觉性性质：感觉性 上颌神经上颌神经 走行走行 分支分支 眶下神经眶下神经 上牙槽神经上牙槽神经

9、 颧神经颧神经 翼腭神经翼腭神经 上颌神经上颌神经 海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂 眶下神经眶下神经 前支前支 中支中支 后支后支 上颌神经上颌神经 翼腭神经翼腭神经 （神经节支）（神经节支） 翼腭翼腭N N节节 颧神经颧神经 上牙槽后上牙槽后N N 上牙槽中上牙槽中N N 上牙槽前上牙槽前N N 上牙槽上牙槽 N N丛丛 性质：感觉性性质：感觉性 走行走行 分支分支 耳颞神经耳颞神经 颊神经颊神经 舌神经舌神经 下牙槽神经下牙槽神经 咀嚼肌神经咀嚼肌神经 耳颞耳颞N N 颊颊N N 舌舌N N 下颌下下颌下N N节节 下颌舌骨肌下颌舌骨肌N N 下牙槽下牙槽N N

10、颏颏N N 颞深颞深N N 咬肌咬肌N N、颞深、颞深N N、 翼内肌翼内肌N N、翼外肌、翼外肌N N 下颌神经下颌神经 下牙槽下牙槽N N 性质：混合性性质：混合性 一侧损伤一侧损伤 感觉障碍：同侧面部皮肤、眼口鼻感觉消失感觉障碍：同侧面部皮肤、眼口鼻感觉消失 角膜反射消失角膜反射消失 同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧 刺激症状刺激症状 三叉神经痛三叉神经痛 损伤的表现损伤的表现 动眼神经动眼神经 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 滑车神经滑车神经 展神经展神经 通过眶上裂的脑神经通过眶上裂的脑神经 动眼神经动眼神经 眼神经眼神经 滑车神经滑车神经 上颌神

11、经上颌神经 展神经展神经 穿经海绵窦的脑神经穿经海绵窦的脑神经 分布范围分布范围起始核起始核 膝膝N N节节 翼腭翼腭N N节节 下颌下下颌下N N节节 面神经核面神经核 上泌涎核上泌涎核 孤束核孤束核 三叉三叉N N脊束核脊束核 表情肌表情肌 泪腺、舌下腺，下颌下腺泪腺、舌下腺，下颌下腺 鼻、腭的粘膜腺鼻、腭的粘膜腺 舌前舌前2/32/3味蕾味蕾 耳部皮肤躯体感觉耳部皮肤躯体感觉 表情肌的本体感觉表情肌的本体感觉 一般躯体感觉一般躯体感觉f f 特殊内脏运动特殊内脏运动f f一般内脏运动一般内脏运动f f 特殊内脏感觉特殊内脏感觉f f( (味觉味觉f)f) ( (副交感副交感f)f) 面神

12、经的行程：面神经的行程： 运动根运动根混合根混合根( (中间神经中间神经) ) 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 面神经管面神经管 内耳门、内耳道内耳门、内耳道 茎乳孔茎乳孔 穿过腮腺达面部穿过腮腺达面部 运动根运动根 中间神经中间神经 内耳门内耳门 茎乳孔茎乳孔 面神经面神经 膝神经节膝神经节 面神经管内分支面神经管内分支 1.1.鼓索鼓索 味觉味觉f f舌神经舌神经舌前舌前2/32/3味觉味觉 副交感副交感ff舌神经舌神经下颌下下颌下N N节节 下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺 2.2.岩大神经（岩浅大神经）岩大神经（岩浅大神经） 面面NN岩大岩大N N 颈内动脉丛颈内动脉丛岩深岩深N N 翼管翼管N

13、N翼腭翼腭N N节节 3.3.镫骨肌神经镫骨肌神经 面神经面神经 岩大岩大N N 岩深岩深N N 翼管翼管N N 面神经面神经 鼓索鼓索 镫骨肌镫骨肌N N 岩大神经岩大神经 鼓索鼓索 面神经核面神经核 面神经面神经 泪腺泪腺 翼腭神经节翼腭神经节 下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺 面神经的颅外分支面神经的颅外分支 1.1.颞支颞支 2.2.颧支颧支 3.3.颊支颊支 4.4.下颌缘支下颌缘支 5.5.颈支颈支 翼腭翼腭N N节节( (蝶腭蝶腭N N节节) ) 副交感根：岩大神经副交感根：岩大神经 交感根：岩深神经交感根：岩深神经 感觉根：翼腭神经感觉根：翼腭神经 下颌下下颌下N N节节 副交感根

14、：鼓索副交感纤维副交感根：鼓索副交感纤维 交感根：面动脉的交感丛交感根：面动脉的交感丛 感觉根：来自舌神经感觉根：来自舌神经 翼腭翼腭N N节节 副交感根副交感根 交感根交感根 感觉根感觉根 下颌下下颌下N N节节 伤侧额纹消失伤侧额纹消失 不能闭眼不能闭眼 不能皱眉不能皱眉 不能鼓腮，流口水不能鼓腮，流口水 额纹消失额纹消失 鼻唇沟变浅鼻唇沟变浅 口角歪向对侧口角歪向对侧 舌前舌前2/32/3味觉消失味觉消失 角膜干燥角膜干燥 听觉过敏听觉过敏 口干口干 损伤表现 管外段管外段管内段管内段 蜗核蜗核 前庭神经核前庭神经核 前庭神经前庭神经 蜗神经蜗神经 前庭前庭N N节节 蜗蜗N N节节 特

15、殊躯体感觉特殊躯体感觉f 特殊内脏运动特殊内脏运动f f 一般内脏运动一般内脏运动f f 一般内脏感觉一般内脏感觉f f 特殊内脏感觉特殊内脏感觉f f 一般躯体感觉一般躯体感觉f f 分布范围分布范围起始核起始核 中枢突中枢突周围突周围突 孤束核下部孤束核下部下下N N节节 舌后舌后1/31/3、咽、咽鼓管、咽、咽鼓管、 鼓室粘膜，颈鼓室粘膜，颈A A窦、颈窦、颈A A小球小球 疑核疑核 茎突咽肌茎突咽肌 下泌涎核下泌涎核 耳耳N N节节腮腺腮腺 中枢突中枢突 下下N N节节 周围突周围突 孤束核上部孤束核上部舌后舌后1/31/3味蕾味蕾 中枢突中枢突周围突周围突 上上N N节节三叉三叉N

16、N脊束核脊束核 耳后皮肤耳后皮肤 走行走行 延髓橄榄后沟上部出脑延髓橄榄后沟上部出脑 与迷走与迷走N N、副、副N N同穿颈静脉孔出颅同穿颈静脉孔出颅 行于颈内动、静脉之间行于颈内动、静脉之间 经舌骨舌肌内侧达舌根经舌骨舌肌内侧达舌根 舌咽舌咽N N 迷走迷走N N 副副N N 上上N N节节 下下N N节节 舌骨舌肌舌骨舌肌 舌咽舌咽N N 舌支舌支颈动脉窦支颈动脉窦支 鼓室鼓室N N 咽支咽支 颈静脉孔颈静脉孔 耳耳N N节节 分支分支 1.1.舌支舌支 舌后舌后1/31/3粘膜，粘膜， 司一般内脏感觉和味觉司一般内脏感觉和味觉 2.2.咽支咽支 3.3.鼓室神经鼓室神经 4.4.颈动脉窦

17、支颈动脉窦支 下下N N节节鼓室鼓室NN鼓室丛鼓室丛 岩小岩小N N耳耳N N节节 耳耳N N节节 耳颞耳颞N N 脑膜中脑膜中A A 岩小岩小N N 耳耳N N节节 副交感根副交感根：岩小神经：岩小神经下泌涎核下泌涎核 交感根：脑膜中动脉交感丛交感根：脑膜中动脉交感丛 运动根：下颌神经运动根：下颌神经 感觉根：耳颞神经感觉根：耳颞神经 特殊内脏运动特殊内脏运动f f 一般内脏运动一般内脏运动f f （副交感（副交感f f） 一般内脏感觉一般内脏感觉f f 一般躯体感觉一般躯体感觉f f 分布范围分布范围起始核起始核 疑核疑核咽喉肌咽喉肌 迷走迷走N N背核背核 器官旁节器官旁节 器官内节器官

18、内节 心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体 孤束核孤束核下下N N节节 中枢突中枢突周围突周围突 颈、胸、腹部器官颈、胸、腹部器官 三叉三叉N N脊束核脊束核上上N N节节 中枢突中枢突周围突周围突 硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤 走行走行 舌咽舌咽N N 迷走迷走N N 副副N N 上上N N节节 下下N N节节 橄榄后沟橄榄后沟出延髓出延髓颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅 在颈动脉鞘内下行在颈动脉鞘内下行达颈根部达颈根部 左迷走左迷走N N越过主动脉弓前面越过主动脉弓前面 左左肺根后方肺根后方食管前面食管前面 食管前丛食管前丛迷走迷走N N前干前干 右迷走右迷走N N越过右锁骨下

19、越过右锁骨下A A前面前面 右右肺根后方肺根后方食管后面食管后面 食管后丛食管后丛迷走迷走N N后干后干 迷走神经迷走神经 食管丛食管丛 迷走迷走N N后干后干 膈膈 迷走迷走N N前干前干 耳支耳支 颈心支颈心支 前干前干 后干后干 胃前支胃前支 腹腔支腹腔支 咽支咽支 喉上喉上N N 喉返喉返N N 肝支肝支 胃后支胃后支 支气管支支气管支 分支分支 迷走神经迷走神经 颈部颈部 颈心支颈心支主动脉主动脉N(N(减压减压N)N) 耳支耳支 咽支咽支 脑膜支脑膜支 喉上喉上N N 内支内支 外支外支 胸部胸部 喉返神经喉返神经 支气管支支气管支 腹部腹部 胃后支胃后支 腹腔支腹腔支 前干前干

20、胃前支胃前支 肝支肝支 后干后干 耳支耳支 颈心支颈心支 前干前干 后干后干 胃前支胃前支 腹腔支腹腔支 咽支咽支 喉上喉上N N 喉返喉返N N 肝支肝支 胃后支胃后支 支气管支支气管支 喉上喉上N N 内支内支 外支外支 右喉返右喉返N N 左喉返左喉返N N 喉上神经喉上神经： 外支外支伴伴甲状腺上甲状腺上A A下行，支配环甲肌下行，支配环甲肌 内支内支与与喉上喉上A A伴行入喉，伴行入喉， 分布于声门裂以上的喉粘膜分布于声门裂以上的喉粘膜 以及咽、会厌、舌根以及咽、会厌、舌根 喉返神经喉返神经： 左绕主左绕主A A弓弓 右绕锁骨下右绕锁骨下A A 气管食管沟气管食管沟环甲关节后方环甲关节后方 伴伴甲状腺下甲状腺下A 喉下神经喉下神经 环甲肌以外所有喉肌环甲肌以外所有喉肌 声门裂以下喉粘膜声门裂以下喉粘膜 迷走神经在腹部的分支：迷走神经在腹部的分支： 迷走迷走N N前干前干 胃前支胃前支 肝支肝支 迷走迷走N N后干后干 胃后支胃后支 腹腔支腹腔支 高选择性切断术 疑核疑核 副副N N核核 脑根脑根 脊髓根脊髓根 副神经副神经 副神经副神经 脑根脑根 脊髓根脊髓根 迷走迷走N