医学微生物学：第31章 疱疹病毒

1、 疱疹病毒的种类、共同特点。单 纯疱疹病毒种类、致病性；水痘-带状疱疹病毒的 潜伏感染特性；巨细胞病毒复制的时相性、感染 特点；EB病毒的特异性抗原、引起的疾病。 疱疹病毒与肿瘤的关系；EB病毒致病机 理；疱疹病毒防治原则。 疱疹病毒微生物学检查方法。 HHVCommon Name 潜伏Subfamily HHV-1 Herpes simplex virus 1 神经元Alpha HHV-2 单纯疱疹病毒-2 HSV-2 神经元 Alpha HHV-3 水痘-带状疱疹病毒 VZV 神经元Alpha HHV-4 EB病毒 EBV淋巴细胞Gamma HHV-5 人巨细胞病毒 CMV 多种组织Bet

2、a HHV-6 人疱疹病毒-6多种组织Beta HHV-7 人疱疹病毒-7多种组织Beta HHV-8 巨细胞病毒-8淋巴细胞Gamma Herpes viruses infection is ubiquitous(奇特奇特 的的) in human populations worldwide, second only to common cold viruses. At middle age, the adults usually have Ab to most of the herpes viruses(疱疹病毒疱疹病毒) with the exception (例外例外) of HHV-

3、8. Herpes 这个字源于希腊文，意思是蛇样爬 行。疱疹病毒感染率仅次于普通感冒，位于第 二位。 At middle age, the adults usually have Ab to most of the herpes viruses(疱疹 病毒) with the exception (例外) of HHV-8. The outstanding property of herpes viruses is their ability to establish in their hosts and to undergo periodic reactivation. Another cu

4、rious property is the reactivated infection may be quite different from the disease caused by the primary infection. lifelong persistent infections 形态结构 基因结构 被膜层 复制方式 感染方式多样化 抗感染免疫-细胞免疫 被膜之外是包膜， 形态结构 包膜 被膜 疱疹病毒电镜照片 Unique long sequenceUnique short sequence Direct repeat 重复序列 同分异构体 基因结构 DNA binding p

5、roteins, active and regulate , gene expression. 活化、调节 , 基因表达。 病毒DNA进入细胞核后，在受染细胞 RNA多聚酶和病毒蛋白的控制下，病毒 基因开始转录、翻译，其蛋白质合成按其 时序上的先后分为、三类。 DNA 聚合酶及转录因子. 结构蛋白，有35种。 复制方式 感染方式多样化 溶细胞感染，潜伏感染 原发感染，继发感染 水平感染，垂直感染 感染方式包括 Section 1 Herpes simplex Virus Herpes Simplex Virus (TEM x169,920) HSV-1HSV-2 Alphaherpesviru

6、s Subfamily 繁殖速度快，产生CPE。受染细胞肿 胀、变圆，细胞内出现嗜酸性包涵体。原 发感染后建立潜伏感染。 HSV至少编码10种晚期糖蛋白 Normal gB gD Inclusions Giant cell Normal cell 传染源：患者及其分泌物 传播途径 水平传播 垂直传播 胎盘感染，产道感染 ， 英国母亲露丝斯科菲尔德 从未料到，出生仅11天的女儿竟因 自己一吻染病身亡。生下珍妮弗两 天后，她的嘴角出现溃疡，她在吻 女儿的同时，也把单纯疱疹病毒传 到了女儿身上，导致珍妮弗因病毒 性脑炎死亡。这种病毒对成人危害 不十分严重，却可能对婴儿致命。 感染类型 原发感染 潜伏

7、感染 复发性感染 两个感染高峰 0 - 5 yearslate teens sexual activity commences 主要表现为黏膜、皮肤的局部疱疹 病毒性脑炎，角结膜炎等 齿龈炎、唇疱疹、口腔溃疡 生殖器感染、垂直感染 性病 流产、早产、死胎、先天畸形 免疫力低下 什么是潜伏感染 病毒以非活化状态存在于感染神经节 中，时间可长可短。 病毒为什么选择神经系统潜伏 潜伏时病毒复制吗？神经细胞受损吗 为什么有的人出现复发性感染？有的人没有 travels along the neurone reactivation 疱疹病毒引起的疾病 Primary Infection 龈口咽唇疱疹 单

8、纯疱疹病毒性巩膜炎 伤口感染病毒 生殖器感染 Neonatal herpes simplex 新生儿感染 This premature infant was born with the classic “cigarette burn pattern of HSV infection. 新生儿疱疹 治疗、预防 阿昔洛韦、更昔洛韦、 阿糖腺苷、膦早酸钠等抗 病毒治疗，效果较好。 Section 2 Varicella-Zoster Virus EM-Varicella zoster virus 1. 传染源：患儿 2. 传播途径：飞沫、直接接触 呼吸道血液、淋巴循环肝、脾 血液皮肤水疱疹、脓疱疹

9、3. 原发感染及复发性感染 脊髓后根神经节、脑神经感觉神经节 Sensory ganglion 脊髓后根神经节脊髓后根神经节 颅神经感觉神经节颅神经感觉神经节 原发感染原发感染 潜伏、再发 抗痘初期：水泡抗痘初期：水泡 疾病发展疾病发展-痘争痘争 不幸不幸-脓疱疹脓疱疹 带状疱疹好发区域带状疱疹好发区域 金蛇缠腰金蛇缠腰 缠腰蛇 新生儿产道感染新生儿产道感染 老姜是一名退休刑警，几十年与犯罪分子斗争的 生涯曾让他数次“挂彩”，伤痛都被他忍过来了。 没想到，在他63岁这一年，突然患了带状疱疹，就 像腰上被狠狠砍了一刀，疼得他死去活来，晚上睡 觉只要衣服一碰到皮肤，就会像被闪电击中般剧痛 ，他只好

10、用双手肘撑在床上熬到天亮。见到医生时 ，老姜竟老泪纵横：“我第一次有了想死的念头！ ”。带状疱疹发作时，80%的患者曾经疼得想自杀 。 Section 3 Cytomegalovirus 增殖缓慢 (1个月可见CPE) 细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞 核内形成外周有“晕”的大型嗜酸性包涵体 an owls eye“猫头鹰眼猫头鹰眼” 原发感染：我国成人感染率达95%以上，通 常呈隐性感染，多数感染者虽无临床症状但 可长期带毒。少数感染者表现为单核细胞增 多症。 潜伏感染： 病毒潜伏在唾液腺、乳腺、肾脏、 白细胞及其它腺体，与其它疱疹病毒不同，宿 主长期或间歇性排毒。 HCMV感染与宫颈癌、

11、前列腺癌、结肠癌、 Kaposi肉瘤密切相关。 免疫功能低下者可引起严重的HCMV感染。 如：艾滋病患者。 母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿 引起先天性感染，或围产期引起感染。 HCMV 新生儿感染 大人亲孩子的时候有时喜 欢用嘴亲孩子的脸蛋，有 的家长喜欢用鼻子对着孩 子的鼻子碰，近距离对着 孩子呼吸；有的新生儿母 亲带着孩子到处溜达，这 些亲密接触都会让一些潜 伏在大人唾液和鼻粘膜的 病毒感染到婴儿，造成孩 子获得性感染。 Section 4 Epstein- Barr Virus 早期抗原EA 衣壳抗原VCA 膜抗原MA 核抗原EBNA 潜伏膜蛋白LMP (逃避T细胞的杀伤) (抑制凋亡

12、，B细胞转化) CD21+ B CD21+ B lymphocytes are normally short-lived, dying by apoptosis. EBV EBV EBV EBV EBV EBV 感染，表达IL-10类似物，抑制 B细胞凋亡，导致细胞转化。 CD21+ B CD21+ B CD21+ B Transformation 传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤 淋巴组织增生性疾病 鼻咽癌 Burkitts lymphoma 鼻咽癌高发区 鼻咽癌的病因尚未完 全阐明，但大量流行 病学资料表明，鼻咽 癌的发生与EB病毒感 染、人群遗传背景、 环境、饮食有关。 10 2

13、0 30 40 50 60 70 80 90 100 0 HSV-1 HSV-2VZVEBVCMCHHV-6 HHV-7HHV-8 患者女，患者女，2020岁，因经常出现口唇黏膜处水疱岁，因经常出现口唇黏膜处水疱 而就诊，患者发热时口唇周围常起针头大小的而就诊，患者发热时口唇周围常起针头大小的 小疱，常为一群，也有两三群，自觉有轻度烧小疱，常为一群，也有两三群，自觉有轻度烧 灼感，历时一周左右可自愈，反复发作多次，灼感，历时一周左右可自愈，反复发作多次， 并伴有口腔溃疡、咽炎、舌炎等现象。并伴有口腔溃疡、咽炎、舌炎等现象。 该患为何种病原体感染？病原体潜伏于何处？该患为何种病原体感染？病原体潜

14、伏于何处？ 一名一名17岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水 泡前来就诊。他说以前从未得过水痘，泡前来就诊。他说以前从未得过水痘，2年前接年前接 种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服，水泡区种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服，水泡区 所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎 片可看到有多核巨细胞。最可能的诊断是：片可看到有多核巨细胞。最可能的诊断是： A.带状疱疹带状疱疹 B.巨细胞包涵体病巨细胞包涵体病 C.疱疹性湿疹疱疹性湿疹 D.传染性软疣患者传染性软疣患者 1疱疹病毒的共同特点包括疱疹病毒的共同特点包括 A.中等大小有包膜的

15、病毒中等大小有包膜的病毒 B.核酸为双链核酸为双链DNA C.可表现为溶细胞性感染、潜伏感染等可表现为溶细胞性感染、潜伏感染等 D.可以将其基因整合在宿主细胞的染色体上可以将其基因整合在宿主细胞的染色体上 2一中等大小有包膜的一中等大小有包膜的DNA病毒，感染方式病毒，感染方式 有增殖性感染和潜伏感染，病毒最有可能是有增殖性感染和潜伏感染，病毒最有可能是 A.VZV B. 流感病毒流感病毒 C.HDV D.HCV E.HBV 3.唇疱疹经常复发，但不发作时病毒潜伏于唇疱疹经常复发，但不发作时病毒潜伏于 A. 三叉神经节三叉神经节 B. 骶神经节骶神经节 C. 颈上神经节颈上神经节 D. 感觉神

16、经节感觉神经节 E. 脊髓后根神经节脊髓后根神经节 4目前认为与鼻咽癌发病有关的病毒是目前认为与鼻咽癌发病有关的病毒是 A.鼻病毒鼻病毒 B.HSV C. EBV D.CMV E.VZV 5.可以通过母婴传播并引起胎儿畸形的病毒包括可以通过母婴传播并引起胎儿畸形的病毒包括 A.乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 B.巨细胞病毒巨细胞病毒 C.人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 D.单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 E.风疹病毒风疹病毒 6.对单纯疱疹病毒致病性的错误叙述是对单纯疱疹病毒致病性的错误叙述是 A. 病人和健康带菌者都可以是传染源病人和健康带菌者都可以是传染源 B. HSV-1主要通过密切接触途径传播主要通过密切接触途径传播 C. HSV-2主要通过性接触传播主要通过性接触传播 D. 婴幼儿感染婴幼儿感染HSV-1多无临床表现多无临床表现 E. 免疫低下者在原发感染后形成潜伏感染免疫低下者在原发感染后形成潜伏感染 7.关于关于CMV的致病性和免疫性，下列哪些是正确的的致病性和免疫性，下列哪些是正确的 A.人群人群CMV感染少见感染少见 B.病毒仅经水平传播病毒仅经水平传播 C.多呈隐性感染，少数有临床症状多呈隐性感染，少数有临床症状 D.感染后产生抗体，但多数可长期携带病毒感