血液系统疾病试题

1、血液系统疾病一、单项选择题：1、在哪种血液病史发生骨髓变性改变A、B12 缺乏性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、球细胞性贫血D 、酶缺少性溶血性贫血C、贫血的病因D 、贫血的表现2、除下列哪种疾病外，血清铁均下降A 、妊娠性贫血B、慢性肾内能不全C、缺铁性贫血D、慢性萎缩性胃炎3、出生后，人的主要造血内器官是A 、肝B、脾C、淋巴结D 、骨髓4、血液病的诊断中最有价值的是A 、病史B、体检C、实验室检查D、 X 线检查5、关于贫血的诊断，最重要的是A 、贫血的类型B 、贫血的程度6、网红增多的贫血是BA、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D 、贫血的表现7、网红减少的贫血常见于A、缺铁

2、性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼性贫血A、雄激素B、免疫抑制剂8、贫血的治疗首要原则是A、病因治疗B、对症处理C、输血D、脾切除9、最常见的贫血是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼性贫血10、再障的临床表现中不出现A、贫血B、淋巴结肿大C、出血D 、感染11、慢性再障的治疗药物常用c、造血细胞因子D、脾切除术12、对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是A 、去除病因B、药物治疗C、输血D、脾切除术18、过敏性紫癜最严重的类型是D13、对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是A 、去除病因B、激素C、输血D、脾切除14、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是

3、A 、酸溶血试验B、蔗糖试验C、热溶血试验D 、 Coombs 试验15、抗生素中常引起白细胞减少的是A 、庆大霉素B 、氯霉素C、冃霉素 GD 、 SM2co16、慢粒白血病首选药物是A 、羟基脲B、马利兰C、靛玉红D、干扰素17、慢淋白血病最常用药物是A 、苯丁酸氮荠B、羟基脲C、马利兰D、干扰素A、单纯型B、腹型关节型D、肾型19、急性血小板减少性紫癜血小板常少于9A、20 X 10 /LQB、30 X 10 /LQC、50 X 10 /LQD、100X 10 /L20、慢性血水板减少性紫癜血小板常少于QA、20 X 10 /LQB、30 X 10 /LQC、50 X 10 /LQD、1

4、00X 10 /L二、填空题:(MCHC)将贫血分为三类:1、根据红细胞平均体积 (MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度细胞性_、小细胞低色素性_、正常细胞性 _。缺铁性贫血属_小细胞低色素性2、贫血是指外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数低于正常标准,其中以 血红蛋白降低最为重要。3、造成缺铁性贫血的原因可分为:_吸收障碍丢失过多_O4、铁剂的补充以口服制剂为首选,网织红细胞于服用后逐渐上升,_5-10天_天左右达高峰。血红蛋白于_2周后应该上升,_2_月后可恢复正常。_4-6_月，或待血5、铁剂的补充以口服制剂为首选，在血红蛋白完全正常后，仍需补充铁剂清铁蛋白50卩g/L后再停药。6、再生

5、障碍性贫血是一组由于化学物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,.贫血_、_以造血干细胞损伤，外周全血细胞减少为特征的疾病。临床上常表现为较严重的12出血、感染_。7、再生障碍性贫血根据发生的急缓、贫血的严重程度可分为急性.慢性_1.5X8、外周血白细胞计数低于4.0X 109/L_时称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对数低于109/L_时称为粒细胞减少症；低于 _ 0.5X 109/L时称为粒细胞缺乏症。9、成人急性白血病中以急非淋最为多见，儿童急性白血病则以急淋为多见。急性 和慢性 两大类。10、根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可分为11、急性白血病可分为急淋和急非淋两大类。

6、上述两类又可分成多种亚型。12、急性白血病的化疗，全国白血病学术讨论会建议完全缓解后应实施巩固强化6个疗程。13、急淋白血病的诱导缓解治疗，常用长春新碱加强的松 (VP)方案。14、急非淋白血病的诱导缓解治疗，目前常用标准的诱导缓解方案是_DA(柔红霉素+阿霉素)_方案，缓解率可达 85%。15、组织病理学上淋巴瘤分为 _霍杰金_和 _非霍杰金_两大类。16、特发性血小板减少性紫癜的首选药物为糖皮质激素。17、检查缺铁性贫血最敏感的指标是铁蛋白。19、般认为在平原地区成年男性HB低于_120g/L_、RBC低于_4.5x10 /L、HCT （红细胞比积）低于 _0.42，可诊断为贫血。20、大

7、细胞性贫血红细胞平均体积（MCV ） _100_及红细胞平均血红蛋白浓度（ MCHC ）35%。21、正常细胞性贫血 MCV 80-100 及MCHC 32-35%。22、小细胞低色素性贫血 MCV_ 80_及MCHC_32%_ 。23、缺铁性贫血补铁首选 _口服铁剂_，目前常用的有 _硫酸亚铁_和_右旋糖苷铁_。24、巨幼细胞性贫血主要是缺乏_叶酸_、_B12_引起的贫血。25、急性血小板减少性紫癜好发于儿童，常有_上呼吸道感染 史。26、慢性血小板减少性紫癜好发于青年女性 。27、血小板减少性紫癜血小板改变急性型常少于9920X 10 /L_ ,慢性型少于 _50 X 10/L_。血小板减

8、少性紫癜的治疗首选糖皮质激素。29、血友病A是_忸因子缺乏或减少，血友病 B是_K因子_缺乏或减少。30、Plummer-Vinson综合征是缺铁性吞咽困难。简答题:1、再生障碍性贫血的主要临床表现及分型。主要临床表现 :贫血 , 感染、发热 , 出血 分型:重型再障（ SAA ）,非重型再障（ NSAA ） ;急性，慢性2、简述急性白血病血象、骨髓象特点及诊断依据。血象：三低：Hb J、RBC J、P LT J; 高： WBC f,可见较多幼稚细胞。（当 WBC正常时，可见到少量白血病细胞，WBC J时，可以见不到白血病细胞）骨髓象：大多数 AL 的骨髓有核细胞增生明显或极度活跃,以原始和幼

9、稚细胞为主,但也有 低增生性白血病。诊断依据：法美英协作组诊断标准（ FAB 标准） 骨髓原始粒细胞 （I 型 +II 型），原单（淋）+幼单（淋）30%;世界卫生组织诊断标准（ WHO标准）血或骨髓原始粒细胞（I型+11型），原单（淋）+幼单（淋） 20%3、如何诊断慢性粒细胞白血病。外周血白细胞计数持续性进行性增高, 分类中以中幼粒细胞以下阶段较成熟的细胞为主, 脾 脏明显肿大或巨脾。 90以上的患者在受累的细胞系中可找到 Ph 染色体和 BCR/ABL 融合 基因。4、简述淋巴瘤的临床表现。 淋巴结肿大（无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状）邻近器官压迫： 如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静

10、脉时, 引起上腔静脉压迫综合征, 压迫食管和 气管可引起吞咽困难和呼吸困难全身症状：发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力5、简述特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断？ 临床表现：急性型：儿童多见,多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急;出血明显,不仅皮 肤黏膜出血,还有内脏出血,如消化道、颅内出血慢性型： 多见青年女性, 起病隐伏, 无前驱症状; 皮肤黏膜出血轻而局限, 月经过多较常见, 严重内脏出血少见。可见失血性贫血,感染可加重病情。PAIg+ ；诊断要点：出血;血小板减少;脾不大或轻度肿大;泼尼松治疗有效;脾切除有效;PAC3+ ;血小板生存时间缩短。四、病例分析：病例 1患者女， 41岁

11、，职工。头晕、心悸近 8月，晕厥 1 次而入院。患者从今年 2月份起每乘公共汽车，登梯时觉头晕、乏力、心悸等症状出现，且较重，本次因发生晕厥被送往医 院急诊，收治入院。平素月经量多， 每次常需平卧床 23 日，无痛经史。 1998 年 5 月经胃镜检查确诊为 胃 窦炎”。体检：神清、精神可.T 37.10C, P76次/分，R 18次/分，BP 16/11 kPa,中度贫血貌、检查合作、皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点。左颌下触及一黄豆大小淋巴结、质软，活动可，无压痛。颈软、气管正中，胸骨无压痛、双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心界不大，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和I级收缩期杂音，腹平

12、软,无压痛及反跳痛，肝脾助下未及，双下肢无水肿生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血液：血红蛋白 72 g/ L,红细胞 2.5 X 1012/ L ,白细胞5X 109/ L。N0.70, L0.30 ; BPC 130 X 109/ L。网织红细胞0.02，红细胞平均体积(MCV)67 fl ，红细胞平均血红蛋白量(MCH)17 pg ,血清铁5.5卩mol/L总铁结合力100卩mol/L,血清铁蛋白2卩g/L。大便：镜检无异常，大便潜血检查阴性。尿液检查：尿蛋白阴性，白细胞 0 1 /高倍视野。X 线检查：心肺无特殊发现。请解答：( 1 ) 该患者的诊断，其依据是什么？(2 ) 治疗

13、原则。(3)大约多长时间 Hb 开始上升？ Hb 恢复正常需多长时间？病例2.李X，男性，28岁，个体做鞋工5年。主诉：无力，反复鼻出血 2 年，加重 1 周。现病史：两年来经常出现无力，反复鼻出血，牙龈出血，双下肢散在瘀点，服中药及抗贫血药治疗无效。半月前感冒，体温38. 2C,头痛、咽痛、咳嗽，感冒冲剂及琥乙红霉素利君沙） 3 天，体温下降，症状消失。近一周无力、出血症状加重，来医院就诊，以全血 细胞减少收入院。病来无黑粪，无深色尿及血尿。既往史：健康，无肝炎病史，近 5 年有苯接触史。I 度肿大。胸骨无压痛，体格检查：体温 36. 6C,脉搏100次/分，呼吸 24次/分，血压 120/

14、80mmHg。中度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，双扁桃体 双肺呼吸音正常，心率 100次/分，律齐。心尖区可闻及 2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢散在瘀点。实验室检查： 血常规：WBC 2.4 X 109/ L, N 0.20 , L 0.80 , Hb 80g /L , PLT21 X 109/L,网织红细胞0.01，尿常规正常，粪隐血阴性；出血时间12分钟（DUke方法），束臂试验阳性。骨髓检查： 骨髓有核细胞增生减低， 无核红细胞： 有核细胞为 160： 1。粒细胞系统 （ G）占24%，红细胞系统（E）占16 %, G: E 1.5 : 1。粒细胞系统

15、增生减低，各阶段细胞比值偏低，形态大致正常；红细胞系统增生减低，以中，晚幼红细胞增生为主，形态大致正60，血小常,淋巴细胞比值占 50%,形态正常,一张骨髓涂片见巨核细胞 2只,易见网状细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱性细胞等非造血细胞。末梢血分类计数淋巴细胞占 板罕见,成熟红细胞形态正常。 NAP 积分 3 60 分。骨髓活检：造血组织占 30%,脂肪组织明显增加,骨髓间质水肿、血窦充血及血窦内皮细胞肿胀，网织纤维较少。巨核系统明显减少；非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞等增多。腹部彩超：肝、脾不大，腹腔淋巴结未见肿大。胸片：心、肺未见异常所见。问题1：分析全血细胞减少常见于哪些疾病？（给出名称）

16、问题2：该患者诊断是什么病？该病国内如何分类？问题3：应与哪些疾病进行鉴别？问题4：如何治疗？问题5：该患者可能的病因？病例 3女性， 38岁。肛周疼痛 3 天，发热 1天入院。患者 3 天前无明显诱因出现肛门周围疼痛，逐渐加重，自行清洗肛门局部，效果不佳。1 天前发热，体温 38.8C ，无畏寒、咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。为明确诊断来诊。体检：体温38.4C，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压17.3/9.3Kpa(130/70mmHg)。轻 度贫血外貌，皮肤粘膜无瘀点及瘀斑，双颌下、双颈部、左腋窝、双腹股沟处可触及多个淋 巴结，直径最小者 0.5cm，最大者1.2cm，质稍硬，活动良好，无触痛，口腔内无溃疡及血泡。咽部无充血， 扁桃体无肿大。 胸骨下段压痛阳性， 心肺未见异常。 腹平软， 肝肋下 2.5cm，脾肋下1.0cm，质软，无触痛。肛门右侧有一直径约 2.5cm的红肿区，表面温度高，有触痛,未扪及波动感。血常规：WBC 5X 109/L , N0.18 , L0.23，