高血压病的中医治疗课件

1、高血压病的中医治疗1 高血压病的中医治疗 山东中医药大学山东中医药大学 李运伦李运伦 高血压病的中医治疗2 目录 高血压病的中医病因病机 高血压病的中医证治方药 高血压病的中医治疗3 高血压病高血压病-病因病因 体质因素体质因素 先天禀赋不足先天禀赋不足肾为先天之本肾为先天之本 素体肝旺素体肝旺肝胆乃风木之脏肝胆乃风木之脏 脾虚痰湿体质脾虚痰湿体质 高血压病中医病因 高血压病的中医治疗4 情志内伤情志内伤 肝脾二脏最易受到情志因素影响而致病。肝脾二脏最易受到情志因素影响而致病。 情志抑郁，逆其肝气，可致：情志抑郁，逆其肝气，可致： 疏泄不及，肝气郁结，气郁化火，肝阴暗耗或疏泄不及，肝气郁结，气

2、郁化火，肝阴暗耗或 疏泄太过，肝阳上亢，风阳升动，血随气逆，上扰清空。疏泄太过，肝阳上亢，风阳升动，血随气逆，上扰清空。 忧思日久，劳神过度，可致：忧思日久，劳神过度，可致： “思则气结思则气结”，伤及中气，气机壅滞不行，脾失健运，痰湿，伤及中气，气机壅滞不行，脾失健运，痰湿 内生，阻滞中焦，气机不畅，清窍不利，发为眩晕。内生，阻滞中焦，气机不畅，清窍不利，发为眩晕。 高血压病中医病因 高血压病的中医治疗5 饮食不节饮食不节 嗜酒无度，过食肥甘，均可损及脾胃，以致运化嗜酒无度，过食肥甘，均可损及脾胃，以致运化 失司，水湿内停，积聚生痰，痰湿中阻，清阳不失司，水湿内停，积聚生痰，痰湿中阻，清阳不

3、 升，头窍失养，发为眩晕。升，头窍失养，发为眩晕。 过食咸味，可使血脉凝滞，气血运行不畅；且咸过食咸味，可使血脉凝滞，气血运行不畅；且咸 味入肾，损伤肾阴，阴不制阳而致阳亢。味入肾，损伤肾阴，阴不制阳而致阳亢。 高血压病中医病因 高血压病的中医治疗6 劳逸过度劳逸过度 劳累过度，形神失养，易伤脾气，聚湿生痰，上劳累过度，形神失养，易伤脾气，聚湿生痰，上 蒙清窍；或蒙清窍；或 思虑过度，劳伤心脾，阴血暗耗，或纵欲伤精，阴精思虑过度，劳伤心脾，阴血暗耗，或纵欲伤精，阴精 损伤，可致肝肾阴虚，肝阳上亢。损伤，可致肝肾阴虚，肝阳上亢。 过度安逸，气血运行不畅，脾胃功能减弱，久之过度安逸，气血运行不畅，

4、脾胃功能减弱，久之 痰瘀湿浊内生，郁而化热，痰热上扰，引起眩晕。痰瘀湿浊内生，郁而化热，痰热上扰，引起眩晕。 高血压病中医病因 高血压病的中医治疗7 年老肾亏或久病虚衰年老肾亏或久病虚衰 肾主生髓，脑为髓海，年高肾精亏虚，髓海肾主生髓，脑为髓海，年高肾精亏虚，髓海 不足，无以充盈于脑，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。不足，无以充盈于脑，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。 患病日久，脏腑之气受损日久而虚衰，久病患病日久，脏腑之气受损日久而虚衰，久病 及肾，肾阴亏虚而致眩晕。及肾，肾阴亏虚而致眩晕。 高血压病中医病因 高血压病的中医治疗8 高血压病高血压病-病机病机 初期实证为主，病位在肝初期实证为主，病位在肝 中期肝

5、脾肾同病，本虚标实中期肝脾肾同病，本虚标实 后期阴阳虚损，病本于肾后期阴阳虚损，病本于肾 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗9 1.初起实证为主，病位在肝 （1）肝郁 病机特点： 长期情志抑郁或急躁易怒使肝失条达，气机不利郁结于 内，清阳不升，清窍不利，发为眩晕。 临床表现： 表现为头晕头痛较轻，胸胁胀满疼痛，精神不振，血压 变化与情绪波动密切相关，舌质淡红苔薄白，脉沉弦。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗10 （2）肝火 病机特点： 肝气郁日久化火，或肝阳疏泄太过，气有余便是火， 木火内生，气火上炎脑窍，发为眩晕、头痛。 临床表现： 表现为头晕胀痛，急躁易怒，面红目赤，口苦心烦， 多梦

6、易惊，小便赤涩，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉 弦数。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗11 （3）肝阳 病机特点： 肝火进一步发展，或素体阳盛，复因忧思恼怒，致肝失 疏泄，气血随火上逆，肝阳亢盛。 临床表现： 头目胀痛，面红目赤，烦躁易怒，舌红苔黄燥，脉弦数。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗12 （4）肝风 病机特点： 肝阳过亢，肝用疏泄太过，化火生风，发为实风。 临床表现： 剧烈头痛、眩晕、肢麻项强、烦躁不安、手足抽搐， 甚则突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜等。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗13 2.中期本虚标实，肝脾肾同病 （1）阴虚阳亢 病机特点： 肝阳有余，升腾太过，无以制

7、约；或肾阴亏虚，不能 敛阳，妄动奔驰，最终虚实并见，阴亏阳浮。 临床表现： 偏于阳亢者，多由肝郁化火而来，以头胀头痛，面红 目赤，烦躁易怒，舌苔黄燥，脉弦数为主； 偏于阴虚者，多由肾虚发展而来，症状以腰膝酸软， 头晕耳鸣，心烦少寐，舌红少苔，脉细数为主。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗14 （2）虚风内动 病机特点： 肝肾阴液过于亏耗，阴不涵阳，肝阳升动无制，导 致阴虚不能制阳，虚风内动。 临床表现： 头痛眩晕，唇舌发麻，视物模糊 头摇肢颤，半身麻 木，舌红少苔，脉弦细数。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗15 （3）脾虚湿困 病机特点： 脾气虚弱，运化失健，水谷精微不得化，清气不得

8、 升，浊气不得降，致气机不畅，清空失荣，或被浊 气所扰，发为眩晕。 临床表现： 头昏沉，食少，腹胀，便秘或溏薄，身体困重，或 有微肿，舌淡胖，苔白润或腻，脉濡缓。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗16 （4）痰浊壅盛 病机特点： 可因肝气郁滞，木不疏土，致脾失健运，津液代谢失 常，酿生痰湿，困阻中焦。 临床表现： 头目昏蒙，头痛如裹，胸闷脘痞，恶心，呕吐痰涎， 少食纳呆，大便不实，口淡，舌胖苔腻，脉滑。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗17 3.后期阴阳虚损，病本于肾 （1）肾气虚 病机特点： 年老体弱，肾气虚衰；或久病由肝及肾，损伤肾精 肾气，阴阳俱虚。 临床表现： 头晕头痛，耳鸣耳

9、聋，记忆力减退，倦怠嗜睡，腰 膝酸软，头重脚轻，尿频，夜尿多，月经量少或闭 经，舌淡，脉虚弱。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗18 （2）肾阴虚 病机特点： 肾阴亏虚，虚阳浮越。 临床表现： 眩晕头痛，面部潮红，心烦口渴，失眠健忘，腰酸耳 鸣，视物昏花，两目干涩，大便秘结。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗19 （3）肾阳虚 病机特点： 肾阳不足；肾阴亏虚，阴损及阳。 临床表现： 头晕头痛，畏寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔 白，脉沉迟无力。 高血压病中医病机 高血压病的中医治疗20 目录 高血压病的中医病因病机 高血压病的中医证治方药 高血压病的中医治疗21 治疗总则 高血压的进

10、展过程大致分为早、中、晚三期，论治重 在调肝、理脾、补肾。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗22 早期病变主要在肝，以实居多，重在调肝。 临证宜采用疏肝、清肝、凉肝法； 中期病变在肝、脾、肾三脏，多虚实并见， 重在理脾及兼顾肝肾。应灵活应用滋阴潜阳、 祛湿豁痰法； 后期病变主要在肾，以虚为主，重在补肾。 根据肾阴阳两虚的侧重不同，采用补阴益阳、 育阴涵阳、扶阳配阴法。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗23 1.初期 （1）肝气郁结 治法：疏肝解郁法 代表方：疏肝解郁降压方 组成： 柴胡、香附、川芎、佛手、生地黄、当归、白芍、 野菊花、天麻、钩藤后入、 临床应用：适用于青年高血压

11、初期，因精神刺激、情志抑 郁，使肝失疏泄、气机不利所致肝气郁结证。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗24 （2）肝火亢盛 治法：清肝泻火法 代表方：清泻肝火降压方 组成：夏枯草、龙胆草、炒栀子、黄芩、羌活、防风、 川芎、白芍、茺蔚子 临床应用：适用于青年高血压，因气郁化火或肝阳疏泄 太过，木火内生之肝火上炎证。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗25 （3）肝阳上亢 治法：平肝潜阳法 代表方：平肝潜阳降压方 组成：石决明、夏枯草、野菊花、天麻、钩藤后下 、黄芩、 生地黄、白芍、车前草、益母草 临床应用：青年高血压肝阳上亢证的发生一是肝阳有余， 一是先由肝肾阴虚发展成为阴虚不能制阳

12、。本方所治， 为肝阳有余之肝阳上亢证。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗26 （4）肝风内动 治法：凉肝熄风法 代表方：凉肝熄风降压方 组成：羚羊角粉、生牡蛎、钩藤、炒栀子、牡丹皮、 黄 芩、生地黄、野菊花 临床应用：本方适用于青年高血压肝火过旺，火极生风， 风胜则动之肝风内动证。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗27 （1）阴虚阳亢 a 阳亢重，阴虚轻 治法：潜阳为主，滋阴为辅。 代表方：天麻钩藤饮 组成：天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、桑 寄生、杜仲、牛膝、夜交藤、茯神 临床应用：适用于中青年患者阴虚阳亢偏于阳亢者，多 由肝郁化而来，病变重心在肝。 2.中期 高血压

13、病中医证治方药 高血压病的中医治疗28 b 阴虚重，阳亢轻 治法：滋阴为主，潜阳为辅。 代表方：三甲复脉汤 组成：地黄、阿胶、麻仁、麦冬、芍药、甘草、牡蛎、 龟板、鳖甲 临床应用：适用于老年患者阴虚阳亢偏于阴虚者，多 由肾虚发展而来，其病变重心在肾。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗29 c 阴虚阳亢并重 治法：滋阴潜阳并重。 代表方：建瓴汤 组成：代赭石、龙骨、牡蛎、牛膝、地黄、山药、芍药 柏子仁 临床应用：适用于阴虚、阳亢均较重者。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗30 （2）虚风内动 治法：育阴摄纳，敛阳熄风法 代表方：大定风珠 组成：白芍、干地黄、麦冬、麻仁、五味子、龟

14、板、牡 蛎、鳖甲、阿胶、鸡子黄 临床应用：适用于肝肾阴液过于亏耗，肝阳升动无制所 致的阴虚不能制阳，虚风内动。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗31 （3）脾虚湿困 治法：健脾利湿法 代表方：参苓白术散加减 组成：人参、白术、茯苓、甘草、白扁豆、薏苡仁、 白术、砂仁、桔梗 临床应用：适用于脾气受损，中气不足所致的湿困中 焦，头目昏沉等证。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗32 （4）痰湿壅盛 治法：健脾和胃，豁痰祛湿法 代表方：半夏白术天麻方 组成：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草 临床应用：适用于脾胃气机失和，夹痰上逆，痰浊蒙 闭，清阳不升所致高血压病。 高血压病中医证治方药 高血压病的中医治疗33 3.后期 （1）肾气亏虚 治法：补肾益气法 代表方：益肾降压汤 组成：桑寄生、炒杜仲、仙灵脾、黄芪、黄精、女贞 子、牛膝、泽泻 临床应用：适用于单纯肾气虚衰所导致的高血压。 高血压病中医证治方药 高