发传染病的对策与控制

1、1 广东药学院公共卫生学院广东药学院公共卫生学院 陈思东陈思东 2 一、新发传染病的威胁是今后一、新发传染病的威胁是今后 我国公共卫生的重要问题我国公共卫生的重要问题 1 1、定义：传染病是由病原微生物、定义：传染病是由病原微生物(病毒病毒,细菌细菌, 朊毒体朊毒体,螺旋体等螺旋体等)和寄生虫和寄生虫(原虫或蠕虫原虫或蠕虫)感染感染 人体后产生的有传染性的疾病人体后产生的有传染性的疾病. 感染性疾病是由病原微生物和寄生虫感染人感染性疾病是由病原微生物和寄生虫感染人 体后产生的疾病体后产生的疾病.感染性疾病其中有传染性的感染性疾病其中有传染性的 才称为传染病才称为传染病 新发现感染性疾病是由新种

2、或新型病原微生新发现感染性疾病是由新种或新型病原微生 物引起的感染性疾病，其中具有传染性的疾物引起的感染性疾病，其中具有传染性的疾 病称为新发现的传染病病称为新发现的传染病. 新发传染病新发传染病:在在一国家或地区新出现并识别的一国家或地区新出现并识别的 或不明原因的传染性疾病或不明原因的传染性疾病. 3 l新发传染病的含义新发传染病的含义 l1、早已存在，并被人们认识，但未被认为、早已存在，并被人们认识，但未被认为 传染病，如传染病，如T细胞白血病、消化性溃疡病。细胞白血病、消化性溃疡病。 l2、可能早已存在，但未被人们认识。如丙、可能早已存在，但未被人们认识。如丙 肝、戊肝、莱姆病肝、戊肝

3、、莱姆病 l3、过去可能确实不存在，因变异和进化而、过去可能确实不存在，因变异和进化而 出现的新传染病。如出现的新传染病。如AIDS、O139霍乱、霍乱、 SARS等等 4 2、近三十年全球新发传染病威胁近三十年全球新发传染病威胁 世界卫生组织公布，自世界卫生组织公布，自1973年以来，发现年以来，发现 的新的病原微生物有的新的病原微生物有30多种，平均每年一多种，平均每年一 种。造成多种新发传染病的流行。被称为种。造成多种新发传染病的流行。被称为 “世纪瘟疫世纪瘟疫”的的HIV自自1981年被发现以来，年被发现以来， 其感染已席卷全球。就我们国家而言。到其感染已席卷全球。就我们国家而言。到

4、目前为止，已估计目前为止，已估计HIV感染者超过感染者超过100万。万。 一些闻所未闻的病原微生物，如埃悖垃一些闻所未闻的病原微生物，如埃悖垃 （Ebola）病毒、）病毒、O139霍乱弧菌。霍乱弧菌。O157： H7大肠杆菌等不断引起传染病的爆发和流大肠杆菌等不断引起传染病的爆发和流 行，使社会为之恐慌。行，使社会为之恐慌。 5 表表1 70年代以来新发现的传染病和病原体年代以来新发现的传染病和病原体 序号序号 年份年份 新发现传染病名称新发现传染病名称 病原体类型病原体类型 病原体名称病原体名称 1 1973 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻 病毒病毒 轮状病毒轮状病毒 2 1975 甲型肝炎甲型肝炎

5、病毒病毒 甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 3 1975 慢性溶血性贫血（五号病）病毒慢性溶血性贫血（五号病）病毒 微小病毒微小病毒B19 4 1976 急性和慢性腹泻 急性和慢性腹泻 寄生虫寄生虫 小隐孢子虫小隐孢子虫 5 1977 埃博拉出血热埃博拉出血热 病毒病毒 埃博拉出血热病毒埃博拉出血热病毒 6 1977 军团病军团病 细菌细菌 嗜肺军团菌嗜肺军团菌 7 1977 肾综合征出血热肾综合征出血热 病毒病毒 汉坦病毒汉坦病毒 8 1977 空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎 细菌细菌 空肠弯曲杆菌空肠弯曲杆菌 9 1978 丁型肝炎丁型肝炎 病毒病毒 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 10 1980 T细胞

6、淋巴瘤白血病细胞淋巴瘤白血病 病毒病毒 人嗜人嗜T细胞白血病病毒细胞白血病病毒 11 1981 中毒性休克综合征中毒性休克综合征 细菌细菌 金黄色葡萄球菌产毒株金黄色葡萄球菌产毒株 12 1982 出血性结肠炎出血性结肠炎 细菌细菌 大肠杆菌大肠杆菌O157：H7 13 1982 毛细胞性白血病毛细胞性白血病 病毒病毒 人类人类T细胞性白血病病毒细胞性白血病病毒 14 1982 莱姆病莱姆病 螺旋体螺旋体 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 15 1983 顽固性腹泻顽固性腹泻 寄生虫寄生虫 比门肠孢虫比门肠孢虫 16 1983 胃溃疡、萎缩性胃炎胃溃疡、萎缩性胃炎 细菌细菌 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 17

7、 1983 爱滋病爱滋病 病毒病毒 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 18 1986 顽固性腹泻顽固性腹泻 寄生虫寄生虫 卡晏环孢子球虫卡晏环孢子球虫 19 1986 幼儿玫瑰疹幼儿玫瑰疹 病毒病毒 人类疱疹病毒人类疱疹病毒6型型 20 1989 人欧利希病人欧利希病 细菌细菌 查菲欧利希体查菲欧利希体 21 1989 丙型肝炎丙型肝炎 病毒病毒 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒 22 1989 埃立克次体病埃立克次体病 立克次体立克次体 埃立克次体埃立克次体 23 1989 戊型肝炎戊型肝炎 病毒病毒 戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒 24 1990 热性皮疹热性皮疹 中枢神经系感染中枢神经系感染 病毒病毒

8、 人类疱疹病毒人类疱疹病毒7型型 25 1991 委内瑞拉出血热委内瑞拉出血热 病毒病毒 钠瑞托（钠瑞托（Guanarito）病毒）病毒 26 1991 非典型巴贝西虫病非典型巴贝西虫病 寄生虫寄生虫 巴贝西虫新种巴贝西虫新种 27 1992 地方性流行性霍乱地方性流行性霍乱 细菌细菌 霍乱弧菌霍乱弧菌O139 28 1992 猫抓病猫抓病 细菌细菌 巴尔通体巴尔通体 29 1992 环形孢子虫病环形孢子虫病 寄生虫寄生虫 环形孢子环形孢子 30 1993 成人呼吸窘迫综合征成人呼吸窘迫综合征 病毒病毒 辛诺柏病毒辛诺柏病毒 31 1994 巴西出血热巴西出血热 病毒病毒 萨比亚（萨比亚（Sa

9、bia）病毒）病毒 32 1995 庚型肝炎庚型肝炎 病毒病毒 庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒 33 1996 新型克新型克-雅氏病雅氏病 病毒病毒 朊粒朊粒 34 1997 输血后肝炎输血后肝炎 病毒病毒 输血后肝炎病毒输血后肝炎病毒(TTV) 35 1997 流感流感 病毒病毒 禽流感病毒禽流感病毒 36 1998 尼罗河热尼罗河热 病毒病毒 西尼罗病毒西尼罗病毒 37 1999 脑炎脑炎 病毒病毒 尼巴病毒尼巴病毒(Nipah virus) 38 2003 非典型肺炎非典型肺炎 病毒病毒 冠状病毒冠状病毒 6 3 3、新发传染病对社会经济的影响、新发传染病对社会经济的影响 如欧洲疯牛病暴发持续

10、如欧洲疯牛病暴发持续7个月，杀死了个月，杀死了1000 万头动物，直接经济损失万头动物，直接经济损失40亿美元，旅游损亿美元，旅游损 失达失达75亿美元。美国每年的食源性疾病约有亿美元。美国每年的食源性疾病约有 7600万病例发生，万病例发生，5000多人死亡。多人死亡。 7 我国的我国的SARSSARS流行所造成的经济损失更为严重。流行所造成的经济损失更为严重。 非洲的爱滋病流行严重影响了其经济的发展非洲的爱滋病流行严重影响了其经济的发展 8 4 4、中国新发传染病的现状、中国新发传染病的现状 陆续报道了一些新发传染病陆续报道了一些新发传染病. . SARS、艾滋病、艾滋病、 肠出血性大肠埃

11、希菌肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染、感染、 139霍乱、军团病、霍乱、军团病、 空肠弯曲菌腹泻、莱姆病、空肠弯曲菌腹泻、莱姆病、 单核细胞李斯特菌引起的食物中毒、单核细胞李斯特菌引起的食物中毒、 小肠结肠炎耶尔森菌感染、小肠结肠炎耶尔森菌感染、 汉坦病毒肾综合征出血热、新型肝炎、汉坦病毒肾综合征出血热、新型肝炎、 肺炎衣原体感染、肺炎衣原体感染、 小隐孢子虫感染腹泻、小隐孢子虫感染腹泻、 汉赛巴通体感染的猫抓病等。汉赛巴通体感染的猫抓病等。 9 可能还存在着一些新发传染病可能还存在着一些新发传染病, ,但没有病原但没有病原 学的证据学的证据. . 一部分新发传染病在中国还没有开展检一部分

12、新发传染病在中国还没有开展检 测测. l在国外已有报道，在国内还没有出现或在国外已有报道，在国内还没有出现或 发现的新发传染病发现的新发传染病 人类克雅氏病、埃博拉出血热、人类克雅氏病、埃博拉出血热、 立克病毒脑炎、拉萨热立克病毒脑炎、拉萨热、裂谷热、裂谷热、 埃立克体感染、西尼罗热、猴痘等埃立克体感染、西尼罗热、猴痘等 10 5、新发与再燃传染病的发生机理、新发与再燃传染病的发生机理 新发传染病的发生与微生物进化及社会、环境因新发传染病的发生与微生物进化及社会、环境因 素有关素有关 （1）微生物进化是导致出现新的病原体的内在）微生物进化是导致出现新的病原体的内在 因素。因素。 过去认为，缓慢

13、进化是发生新的病原体的主要过去认为，缓慢进化是发生新的病原体的主要 力量，需要时间比较长；力量，需要时间比较长； 现在发现，病原体可以在短时间发生大片段基现在发现，病原体可以在短时间发生大片段基 因的获得和缺失，发生因的获得和缺失，发生“飞跃飞跃”。也就是说，。也就是说， 基因的获得或丢失，可以在短时期内产生许多基因的获得或丢失，可以在短时期内产生许多 新的突变株，其中一部分可以是致病原。新的突变株，其中一部分可以是致病原。 病原体通过上述机制可以获得对抗生素的耐药病原体通过上述机制可以获得对抗生素的耐药 性、产生毒素的能力等；性、产生毒素的能力等； 11 病原体还可以通过病原体还可以通过“扔

14、掉扔掉”(缺失缺失)一部分一部分 基因，增强生命力，由弱毒株变为强毒株。基因，增强生命力，由弱毒株变为强毒株。 微生物微生物“拿来拿来”和和“扔掉扔掉”基因的机制，基因的机制， 对人类的意义是我们将不得不面对新的传对人类的意义是我们将不得不面对新的传 染病的斗争。染病的斗争。据不完全统计，每年有据不完全统计，每年有1.5种种 新的微生物出现。对人类来说，有的微生新的微生物出现。对人类来说，有的微生 物已经引发了人类新的疾病，如艾滋病、物已经引发了人类新的疾病，如艾滋病、 埃博拉、禽流感等。埃博拉、禽流感等。只要世界上有人类存只要世界上有人类存 在，我们就必须要面对传染病的问题，任在，我们就必须

15、要面对传染病的问题，任 重而道远。重而道远。 12 l（2）社会因素）社会因素 l人口流动。在经济发展阶段，大量的农村人口拥人口流动。在经济发展阶段，大量的农村人口拥 向城市，大城市周边出现了许多居住条件、卫生条向城市，大城市周边出现了许多居住条件、卫生条 件等比较差的居住区，容易造成呼吸道和消化道病件等比较差的居住区，容易造成呼吸道和消化道病 原性微生物的传播。原性微生物的传播。 l不良行为方式。如性生活混乱和静脉吸毒容易造不良行为方式。如性生活混乱和静脉吸毒容易造 成成HIV等的传播。等的传播。 l生态环境的改变。由于开垦荒地、砍伐森林、修生态环境的改变。由于开垦荒地、砍伐森林、修 建水坝

16、等人类活动，可以造成居住环境的改变，引建水坝等人类活动，可以造成居住环境的改变，引 起传染病的发生和传播。砍伐森林或到林区旅游，起传染病的发生和传播。砍伐森林或到林区旅游， 乱砍滥伐森林，会迫使野生动物离开生存领地，将乱砍滥伐森林，会迫使野生动物离开生存领地，将 病原体直接或间接带到人类社会。而且野生动物本病原体直接或间接带到人类社会。而且野生动物本 身就是个病毒库，人猎食或亲近之会直接受到病毒身就是个病毒库，人猎食或亲近之会直接受到病毒 感染造成人间传播感染造成人间传播。 13 l全球性气候变暖。气候变暖有利于一些病原全球性气候变暖。气候变暖有利于一些病原 性微生物的生长和繁殖，造成一些传染

17、病发生性微生物的生长和繁殖，造成一些传染病发生 的地区的移动。现已查明有起传染病的暴的地区的移动。现已查明有起传染病的暴 发同气温升高有关。发同气温升高有关。 l食品的集中供应。一些国家或地区的学校等食品的集中供应。一些国家或地区的学校等 单位的食品由相对较少的几个大公司供应，如单位的食品由相对较少的几个大公司供应，如 果其中某一种食品被污染，就可能会使成千上果其中某一种食品被污染，就可能会使成千上 万的人同时感染某种病原微生物。万的人同时感染某种病原微生物。 l免疫受损人群的增多。由于人口老龄化、因免疫受损人群的增多。由于人口老龄化、因 器官移植等原因及免疫抑制剂的使用等因素，器官移植等原因

18、及免疫抑制剂的使用等因素， 使免疫功能下降或受损，容易感染某种病原性使免疫功能下降或受损，容易感染某种病原性 微生物。微生物。 14 l社会交流的增多。由于交通的发达，国际、地社会交流的增多。由于交通的发达，国际、地 区间交流日益广泛，一些病原性微生物很容易被区间交流日益广泛，一些病原性微生物很容易被 旅客或交通工具带到其他国家或地区。旅客或交通工具带到其他国家或地区。 l日用电器普遍进入家庭，有利于某些病原微生日用电器普遍进入家庭，有利于某些病原微生 物的繁殖。如由于空调的使用，可造成嗜肺军团物的繁殖。如由于空调的使用，可造成嗜肺军团 菌的传播；单核细胞增生李斯特菌可在冰箱中生菌的传播；单核

19、细胞增生李斯特菌可在冰箱中生 存很长时间，极易引起食源性疾病。存很长时间，极易引起食源性疾病。 l野生动物的驯养野生动物的驯养 有研究表明有研究表明75%的新发传染病来自于动物，野的新发传染病来自于动物，野 生动物的驯养增加了人类与动物接触机会，使原生动物的驯养增加了人类与动物接触机会，使原 来在动物中流行的病原体侵入人体的机会大大增来在动物中流行的病原体侵入人体的机会大大增 加，促使病原体的变异，导致新传染病的发生。加，促使病原体的变异，导致新传染病的发生。 15 病原体基病原体基 因变异因变异 环境恶化环境恶化 生态学改变生态学改变 人口密度增加人口密度增加 滥用抗生素滥用抗生素 古老传染

20、病的复苏古老传染病的复苏 新传染病出现新传染病出现 耐药菌形成耐药菌形成 计划免疫的松懈计划免疫的松懈 生活、行为方式生活、行为方式 的改变的改变 新传染病的发生与旧传染病复发的原因新传染病的发生与旧传染病复发的原因 16 6、新发传染病的特点、新发传染病的特点 * * 不确定性不确定性. 不知道会在何时何地发生何种不知道会在何时何地发生何种 新发传染病新发传染病,无法准备无法准备. * 在疫情发生初期在疫情发生初期,不能充分认识不能充分认识,大众得不大众得不 到有效的宣传和教育到有效的宣传和教育, 恐慌心理严重恐慌心理严重, 容易造容易造 成社会的不稳定成社会的不稳定. * 缺乏有效的控制措

21、施缺乏有效的控制措施. * 对医务人员容易造成直接伤害对医务人员容易造成直接伤害. * 有关研究资料显示在所有的新发传染病中，有关研究资料显示在所有的新发传染病中， 75为动物源性的为动物源性的 * * 新的病原性微生物带来的传染是世界性新的病原性微生物带来的传染是世界性 的，而非局部的独立的事件的，而非局部的独立的事件 17 *新发传染病大都是病毒感染所致，而抗生素对病毒新发传染病大都是病毒感染所致，而抗生素对病毒 性传染病基本无能为力，此其一；其二，病毒具有性传染病基本无能为力，此其一；其二，病毒具有 隐蔽性。比如年发现的艾滋病，其病原体隐蔽性。比如年发现的艾滋病，其病原体 可能早在年前就

22、传给了人类；其三，病毒具有可能早在年前就传给了人类；其三，病毒具有 变异性。病毒为了生存会不断变异，以防人体免疫变异性。病毒为了生存会不断变异，以防人体免疫 系统和抗病毒药物的攻击。这就是所谓系统和抗病毒药物的攻击。这就是所谓“道高一尺，道高一尺， 魔高一丈魔高一丈”。特别是抗生素等药物的滥用已使病毒。特别是抗生素等药物的滥用已使病毒 更加狡黠善变。医学专家指出，病毒变异的速度极更加狡黠善变。医学专家指出，病毒变异的速度极 快，并在变异过程中逐步培养起对已有药物的抗药快，并在变异过程中逐步培养起对已有药物的抗药 性。研究显示，与实验室艾滋病毒相比，患者体内性。研究显示，与实验室艾滋病毒相比，患

23、者体内 艾滋病毒的抗药能力最高已增加了倍。流感病艾滋病毒的抗药能力最高已增加了倍。流感病 毒变异速度之快，甚至使流感疫苗的开发毒变异速度之快，甚至使流感疫苗的开发“跟不上跟不上 形势形势”。 18 l三、几种重要的新发传染病介绍三、几种重要的新发传染病介绍 l（一）埃博拉出血热（一）埃博拉出血热 l埃博拉出血热是目前已知的毒性最大的病毒性埃博拉出血热是目前已知的毒性最大的病毒性 疾病，病死率达到疾病，病死率达到5090。该病起源于非洲。该病起源于非洲 和亚洲的丛林中。和亚洲的丛林中。 19 l1.传播途径传播途径 l（1）接触传播）接触传播 l直接接触感染者的血液，分泌物，器直接接触感染者的血

24、液，分泌物，器 官或者精液。官或者精液。 l处理发病和死亡的黑猩猩。处理发病和死亡的黑猩猩。 l医务人员经常因为看病人或者参加葬医务人员经常因为看病人或者参加葬 礼而感染。礼而感染。 l（2）医源性感染）医源性感染 l在在1976扎伊尔的流行中，病人因为被污扎伊尔的流行中，病人因为被污 染的注射器而感染。染的注射器而感染。 20 l2.自然宿主自然宿主 l自然宿主似乎被认为存在于非洲和亚洲的热自然宿主似乎被认为存在于非洲和亚洲的热 带雨林中，但仍未发现。已有不同的假说：带雨林中，但仍未发现。已有不同的假说： 最初怀疑为啮齿类动物；最初怀疑为啮齿类动物；另一个假说认另一个假说认 为一种植物病毒引

25、起了脊椎动物感染。为一种植物病毒引起了脊椎动物感染。 l实验表明，感染病毒的蝙蝠不会死亡，这提实验表明，感染病毒的蝙蝠不会死亡，这提 示这些哺乳类动物在热带雨林中起到保存病示这些哺乳类动物在热带雨林中起到保存病 毒的作用。毒的作用。 l尽管非人的灵长类动物是人类的传染源，但尽管非人的灵长类动物是人类的传染源，但 它们并不是宿主，它们和人一样是通过直接它们并不是宿主，它们和人一样是通过直接 接触自然宿主或者从自然宿主通过某种传播接触自然宿主或者从自然宿主通过某种传播 链而感染。链而感染。 21 l3.临床表现：潜伏期临床表现：潜伏期221天天 l通常被描述为突然发生的发热、乏力、肌肉通常被描述为

26、突然发生的发热、乏力、肌肉 痛、头痛和咽喉痛，接着会有呕吐、腹泻、痛、头痛和咽喉痛，接着会有呕吐、腹泻、 皮疹、肝功和肾功受损以及体表和内脏大范皮疹、肝功和肾功受损以及体表和内脏大范 围的出血。围的出血。 l4.诊断：诊断： l目前商业上仍没有特异的实验室方法能从血目前商业上仍没有特异的实验室方法能从血 样中检测到特异的抗原或病毒的基因、细胞样中检测到特异的抗原或病毒的基因、细胞 培养分离到病毒或者检测到培养分离到病毒或者检测到IgM和和IgG抗体。抗体。 这些实验都有严重的生物危害必须在最大限这些实验都有严重的生物危害必须在最大限 度的保证生物安全的条件下进行。度的保证生物安全的条件下进行。

27、 22 l5、流行情况、流行情况 l（1）埃博拉病毒最早于）埃博拉病毒最早于1976年在苏丹近赤道西部省年在苏丹近赤道西部省 和扎伊尔周边地区发现（现在的刚果民主共和国）。和扎伊尔周边地区发现（现在的刚果民主共和国）。 l（2）1976年年6月到月到9月间，苏丹发现月间，苏丹发现284个埃博拉病个埃博拉病 毒感染者，毒感染者，117人死亡。在扎伊尔，同年人死亡。在扎伊尔，同年9月到月到10月月 间共有间共有318个病例，个病例，280人死于该病。人死于该病。1977年扎伊尔年扎伊尔 有一例病例，有一例病例，1979年苏丹再次出现爆发。年苏丹再次出现爆发。 l3）1995年扎伊尔的年扎伊尔的Ki

28、kwit出现了大的流行，出现了大的流行，315人人 感染，感染，244人死亡。人死亡。 l（4）19941995年有年有1例人类埃博拉出血热及数例例人类埃博拉出血热及数例 黑猩猩感染在科特迪瓦被证实。黑猩猩感染在科特迪瓦被证实。 l（5）在加蓬，埃博拉出血热于）在加蓬，埃博拉出血热于1994年首次发现并于年首次发现并于 96年年2月和月和7月有两次爆发。月有两次爆发。 l（6）2000年秋天乌干达北部出现一次爆发年秋天乌干达北部出现一次爆发 23 l6、治疗、治疗 l目前没有特殊的治疗方法或疫苗。实验研究表明在动目前没有特殊的治疗方法或疫苗。实验研究表明在动 物身上使用免疫球蛋白治疗没有长期的

29、保护作用物身上使用免疫球蛋白治疗没有长期的保护作用 l7、预防与控制、预防与控制 l（1）疑似病例应该与其它病人隔离开来并且执行严）疑似病例应该与其它病人隔离开来并且执行严 格的隔离看护，疑似病例的监测应持续到最后一次接格的隔离看护，疑似病例的监测应持续到最后一次接 触后触后3周。周。 l（2）和病人有密切接触的人（包括没有穿隔离衣与）和病人有密切接触的人（包括没有穿隔离衣与 病人或着被病人污染的器械接触的医务工作者）应该病人或着被病人污染的器械接触的医务工作者）应该 被严格监测，如一天测两次体温，一旦体温超过被严格监测，如一天测两次体温，一旦体温超过 38.3应立即住院，严格隔离。偶尔的接触

30、应该处于应立即住院，严格隔离。偶尔的接触应该处于 警惕中，一有发热应立刻报告。警惕中，一有发热应立刻报告。 l（3）静脉输液以及处理、分泌物、导尿管以及吸痰）静脉输液以及处理、分泌物、导尿管以及吸痰 管等高危险的操作应该在严格隔离保护条件下进行。管等高危险的操作应该在严格隔离保护条件下进行。 医院工作人员应该有自己的隔离衣，手套，和口罩。医院工作人员应该有自己的隔离衣，手套，和口罩。 口罩和手套不能重复使用除非已消毒。口罩和手套不能重复使用除非已消毒。 l（4）死于该病的人应立即埋葬或火化。）死于该病的人应立即埋葬或火化。 24 l（二）猴痘（二）猴痘 l猴痘病毒是天花病毒猴痘病毒是天花病毒

31、l的近亲，可以引起罕的近亲，可以引起罕 l见的、散发的、天花见的、散发的、天花 l样的动物源性疾病，样的动物源性疾病， l主要存在于中非和西主要存在于中非和西 l非的热带雨林地区。该病毒于非的热带雨林地区。该病毒于1958年首次在年首次在 丹麦哥本哈根一实验室绿猴中发现，可引起丹麦哥本哈根一实验室绿猴中发现，可引起 实验用灵长类动物发病，因而得名为猴痘病实验用灵长类动物发病，因而得名为猴痘病 毒。此后在非洲动物血样检测时，发现许多毒。此后在非洲动物血样检测时，发现许多 非洲啮齿动物如小鼠、大鼠和兔等也可感染非洲啮齿动物如小鼠、大鼠和兔等也可感染 猴痘病毒。猴痘病毒。1970年刚果首次报告猴痘病

32、毒感年刚果首次报告猴痘病毒感 染人类的病例。染人类的病例。 25 2003年年6月初美国月初美国CDC报告美国境内数报告美国境内数 个州出现猴痘病毒引起的人类猴痘爆发，个州出现猴痘病毒引起的人类猴痘爆发， 猴痘病毒主要由今年月日从非洲加猴痘病毒主要由今年月日从非洲加 纳进口的一批啮齿动物带入美国。尽管纳进口的一批啮齿动物带入美国。尽管 到目前为止尚无死亡病例，但该病的出到目前为止尚无死亡病例，但该病的出 现仍然引起了美国卫生部门和科学家们现仍然引起了美国卫生部门和科学家们 的极大关注，原因之一就是担心该病毒的极大关注，原因之一就是担心该病毒 可能从此在北美的野生动物中长期立足，可能从此在北美的

33、野生动物中长期立足， 威胁人类，一旦发生进化，将会在人类威胁人类，一旦发生进化，将会在人类 中更易传播，甚至取代早已消灭的天花中更易传播，甚至取代早已消灭的天花 病毒而填补已出现的生态链缺口病毒而填补已出现的生态链缺口 26 l1.病原学病原学 l猴痘是由猴痘病毒引起的，该病毒与天花病毒、猴痘是由猴痘病毒引起的，该病毒与天花病毒、 牛痘病毒、痘苗病毒（用于制备预防天花疫苗）牛痘病毒、痘苗病毒（用于制备预防天花疫苗） 同属于正痘病毒属。同属于正痘病毒属。 l甲醛、乙醇、十二烷基磺酸钠、酚、氯仿均可甲醛、乙醇、十二烷基磺酸钠、酚、氯仿均可 灭活该病毒。病毒在灭活该病毒。病毒在56经经20min可被

34、灭活，可被灭活， 在在4可存活可存活6个月，在低温干燥条件下很稳定个月，在低温干燥条件下很稳定 l猴痘病毒的自然宿主是猴和猿类。兔和小鼠为猴痘病毒的自然宿主是猴和猿类。兔和小鼠为 易感的实验动物，年幼动物比成年动物更易感易感的实验动物，年幼动物比成年动物更易感 染。该病毒能在人羊膜传代细胞、染。该病毒能在人羊膜传代细胞、Hela、Vero、 BSC-1、BK-13、人肾、肺和甲状腺细胞上生、人肾、肺和甲状腺细胞上生 长，产生细胞圆化，呈颗粒状、变性等病变。长，产生细胞圆化，呈颗粒状、变性等病变。 27 l2.传播途径传播途径 l猴痘可通过被感染动物咬伤或直接接触有病猴痘可通过被感染动物咬伤或直

35、接接触有病 动物的损伤皮肤或体液传染给人，也可人间动物的损伤皮肤或体液传染给人，也可人间 传播，但其传染性低于天花。对传播，但其传染性低于天花。对1981-1986年年 刚果的一次猴痘爆发调查显示，刚果的一次猴痘爆发调查显示，72%病例是病例是 由动物传染给人的，而人间的传染率较低，由动物传染给人的，而人间的传染率较低， 约为约为4%-12%。1996-1997年刚果的另一次猴年刚果的另一次猴 痘爆发调查表明，痘爆发调查表明，78%的病例是人间传播的。的病例是人间传播的。 该病毒可经呼吸道飞沫传播，以及通过与感该病毒可经呼吸道飞沫传播，以及通过与感 染患者体液、病毒污染物品（如被褥或衣服）染患

36、者体液、病毒污染物品（如被褥或衣服） 直接接触传播直接接触传播 。 28 l3.临床症状临床症状 l猴痘主要感染未接种牛痘疫苗的儿童。人类猴痘主要感染未接种牛痘疫苗的儿童。人类 的猴痘症状类似天花，但一般症状较轻。与的猴痘症状类似天花，但一般症状较轻。与 天花不同的是猴痘引起淋巴结肿大（淋巴结天花不同的是猴痘引起淋巴结肿大（淋巴结 病）。猴痘的潜伏期约病）。猴痘的潜伏期约12天（天（7-17天）。起天）。起 病时常有发热、头痛、肌肉痛、背痛、淋巴病时常有发热、头痛、肌肉痛、背痛、淋巴 结肿大、感觉不舒服和疲乏。发热结肿大、感觉不舒服和疲乏。发热1-3天内天内 （有时更长），患者可出现丘疹，通常

37、首先（有时更长），患者可出现丘疹，通常首先 在面部，有时首发于身体其他部位。病程通在面部，有时首发于身体其他部位。病程通 常为常为2-4周。中非与西非农村地处偏远，医疗周。中非与西非农村地处偏远，医疗 条件很差，病死率为条件很差，病死率为1%-10%，但儿童感染，但儿童感染 猴痘病毒后，其病死率可高达猴痘病毒后，其病死率可高达17%。 29 l4.流行情况流行情况 l1970年初次发现，主要见于非洲中西部雨林年初次发现，主要见于非洲中西部雨林 国家。国家。1997年年2月，刚果民主共和国月，刚果民主共和国(DRC) Katako-Kombe 卫生行政区的卫生行政区的12个村庄一年个村庄一年 内

38、出现了新发病例内出现了新发病例88例，患病率为例，患病率为22/1000, 死亡率死亡率 3.7%。实验室检查发现，。实验室检查发现，72例患者例患者 中，血清正痘病毒中和抗体的阳性率为中，血清正痘病毒中和抗体的阳性率为54%， 血细胞凝集抑制试验和血细胞凝集抑制试验和Western blotting试验试验 的抗体阳性率分别为的抗体阳性率分别为68% 和和73%，松鼠为高，松鼠为高 度可疑传染源。同年度可疑传染源。同年3月月21日，日，DRC向向WHO 报告了疫情，这是报告了疫情，这是WHO接到的首次关于猴接到的首次关于猴 痘病毒感染人类的疫情报告。痘病毒感染人类的疫情报告。 30 2003

39、年年6月月78日，美国日，美国CDC宣布，经血清学检测、宣布，经血清学检测、 PCR分析和基因测序显示本次爆发致病原为病毒，分析和基因测序显示本次爆发致病原为病毒， 进一步行电镜和免疫组化研究也证实了该结果，此进一步行电镜和免疫组化研究也证实了该结果，此 与与1997年年WHO报告中提及的病原相同。患者几乎报告中提及的病原相同。患者几乎 都有草原土拨鼠密切接触史，这是美国首次爆发人都有草原土拨鼠密切接触史，这是美国首次爆发人 类猴痘。截止到类猴痘。截止到7月月8日，美国日，美国CDC共接到猴痘病例共接到猴痘病例 报告报告71例（其中威斯康星州例（其中威斯康星州39例、印第安纳州例、印第安纳州1

40、6例、例、 伊利诺伊州伊利诺伊州12例、密苏里州例、密苏里州2例、堪萨斯州和俄亥例、堪萨斯州和俄亥 俄州各俄州各1例），其中例），其中35例经例经CDC实验室检测证实为实验室检测证实为 猴痘病毒感染，猴痘病毒感染，36例为疑似和临床确证病例正在接例为疑似和临床确证病例正在接 受州和当地卫生部门调查。另有受州和当地卫生部门调查。另有11例以前报告的病例以前报告的病 例因不符合最新的美国猴痘病例诊断标准而被排除。例因不符合最新的美国猴痘病例诊断标准而被排除。 71例病例中女性例病例中女性39例，年龄中位数为例，年龄中位数为28岁（岁（1-51 岁）。本次疫情病例从岁）。本次疫情病例从5月月15日开

41、始出现并且不断日开始出现并且不断 上升，到上升，到6月月8日起开始下降，日起开始下降，6月月20日报告最后一日报告最后一 例病例例病例 。 31 l5.预防和治疗预防和治疗 lBacker等对等对24种抗病毒药物进行了试验种抗病毒药物进行了试验,发现其中发现其中8种种 有抑制猴痘病毒复制的作用，这些药物包括有抑制猴痘病毒复制的作用，这些药物包括cidofovir、 cyclic HPMPC（cHPMPC）、）、HPMPA、ribavirin、 tiazofurin、carbocyclic、3-deazaadenosine、3- deazaneplanocin A与与DFBA。但。但6月月14日

42、美国日美国CDC报报 告，目前尚未证实有对猴痘患者安全有效的治疗药物。告，目前尚未证实有对猴痘患者安全有效的治疗药物。 l由于猴痘病毒与天花病毒相似，牛痘疫苗对猴痘也有由于猴痘病毒与天花病毒相似，牛痘疫苗对猴痘也有 保护作用。暴露前接种牛痘疫苗可有效保护人群免受保护作用。暴露前接种牛痘疫苗可有效保护人群免受 猴痘（包括与患猴痘的人或动物密切接触）。暴露后猴痘（包括与患猴痘的人或动物密切接触）。暴露后 接种也可能会防止发病或减轻症状。对暴露人群接种接种也可能会防止发病或减轻症状。对暴露人群接种 牛痘疫苗是预防猴痘最好的方法。然而，由于美国最牛痘疫苗是预防猴痘最好的方法。然而，由于美国最 近发生了

43、注射天花疫苗导致心脏病的情况，因此必须近发生了注射天花疫苗导致心脏病的情况，因此必须 谨慎考虑是否应继续扩大接种范围谨慎考虑是否应继续扩大接种范围 。 32 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病， 也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、 咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严 重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很 高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼 结膜等多种途

44、径传播，人员和车辆往来是传播本结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本 病的重要因素。病的重要因素。 （三）禽流感（三）禽流感 33 1、动物宿主与传染源、动物宿主与传染源 流感病毒有三个抗原性不同的型，所有的禽流感流感病毒有三个抗原性不同的型，所有的禽流感 病毒都是病毒都是A型。型。A型流感病毒也见于人、马、猪，型流感病毒也见于人、马、猪， 偶可见于水貂、海豹和鲸等其他哺乳动物及多偶可见于水貂、海豹和鲸等其他哺乳动物及多 种禽类。种禽类。 传染源：传染源： 一是来自其他种类的家禽，如鸭、鹅等。一是来自其他种类的家禽，如鸭、鹅等。 二是来自野外野生鸟类。家禽流感的暴发，二是来自野外野生鸟类。

45、家禽流感的暴发， 野生鸟类的传播被认为是最有可能的感染来源。野生鸟类的传播被认为是最有可能的感染来源。 特别是迁徙性的水禽带毒、排毒非常普遍。特别是迁徙性的水禽带毒、排毒非常普遍。 三是来自其他动物。有证据表明，火鸡的三是来自其他动物。有证据表明，火鸡的 流感可能为猪源的流感病毒所致。从鸟类中分流感可能为猪源的流感病毒所致。从鸟类中分 出的病毒也有感染其他动物尤其是哺乳动物的出的病毒也有感染其他动物尤其是哺乳动物的 潜在能力。潜在能力。 34 据介绍，再次感染和传播也经常发生。病据介绍，再次感染和传播也经常发生。病 毒通过病禽的分泌物、排泄物（特别是粪便）毒通过病禽的分泌物、排泄物（特别是粪便

46、） 和尸体等污染饲料、饮水及其他物体，通过直和尸体等污染饲料、饮水及其他物体，通过直 接接触和间接接触发生感染，呼吸道和消化道接接触和间接接触发生感染，呼吸道和消化道 是主要的感染途径。人工感染途径包括鼻内、是主要的感染途径。人工感染途径包括鼻内、 气管、结膜、皮下、肌肉、静脉内、口腔、腹气管、结膜、皮下、肌肉、静脉内、口腔、腹 腔、气囊、泄殖腔、颅内及气溶胶等。腔、气囊、泄殖腔、颅内及气溶胶等。 感染禽从粪便中大量排出病毒，能污染一感染禽从粪便中大量排出病毒，能污染一 切物品。饲养管理器具、设备、蛋盘、蛋筐、切物品。饲养管理器具、设备、蛋盘、蛋筐、 受精工具、动物、饲料、饮水、垫草、衣物、受

47、精工具、动物、饲料、饮水、垫草、衣物、 运输车辆等，均可成为病原的机械性传播媒介。运输车辆等，均可成为病原的机械性传播媒介。 人员的流动与消毒不严，可起到非常重要的传人员的流动与消毒不严，可起到非常重要的传 播作用。播作用。 35 2、传播途径、传播途径 l1粪便是禽流感传播的主要渠道。粪便是禽流感传播的主要渠道。 l2有报道指出，在越南已造成至少有报道指出，在越南已造成至少4人死亡的人死亡的 禽流感主要通过家禽粪便传播，而非煮熟的肉。禽流感主要通过家禽粪便传播，而非煮熟的肉。 l3病鸡粪便中的病鸡粪便中的51禽流感毒株会在空气禽流感毒株会在空气 中传播，并被风带走。把鸡放在一层叠一层的中传播

48、，并被风带走。把鸡放在一层叠一层的 窄小鸡笼子中，很容易通过其粪便传播禽流感。窄小鸡笼子中，很容易通过其粪便传播禽流感。 养鸡者也有吸入病毒的危险。不过，发养鸡者也有吸入病毒的危险。不过，发 言人法德勒言人法德勒沙伊卜说，几乎不可能因食用煮沙伊卜说，几乎不可能因食用煮 熟的病鸡肉而患病。他援引专家的话说：熟的病鸡肉而患病。他援引专家的话说： “病毒被煮死了。病毒被煮死了。”他强调说，在拔毛前就把他强调说，在拔毛前就把 鸡煮了也能消灭病毒。鸡煮了也能消灭病毒。 36 l4警告说，人不管接触什么样的病警告说，人不管接触什么样的病 鸡都同样有危险。只有少量染病的家禽能鸡都同样有危险。只有少量染病的家

49、禽能 幸存下来，而那些幸存的家禽至少在幸存下来，而那些幸存的家禽至少在10天天 之内还会排泄含病毒的粪便。之内还会排泄含病毒的粪便。 l5世界卫生组织世界卫生组织15日公布的一份禽流感病日公布的一份禽流感病 毒调查报告说，目前在日本、韩国、越南毒调查报告说，目前在日本、韩国、越南 三国发生的禽流感致病病毒均为三国发生的禽流感致病病毒均为51型型 甲型流感病毒。甲型流感病毒。 6、最近有证据表明，禽流感可以发生病人与、最近有证据表明，禽流感可以发生病人与 接触者的传播。接触者的传播。 37 3、禽类中禽流感的症状、禽类中禽流感的症状 禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发禽流感的症状依感

50、染禽类的品种、年龄、性别、并发 感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主 要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的 异常。异常。 常见症状有，病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少，常见症状有，病鸡精神沉郁，饲料消耗量减少， 消瘦；母鸡消瘦；母鸡 的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直的就巢性增强，产蛋量下降；轻度直 至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流至严重的呼吸道症状，包括咳嗽、打喷嚏和大量流 泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。泪；头部和脸部水肿，神经紊乱和腹泻。 这些症状中的任何一种都可能单独或以不

51、同的组这些症状中的任何一种都可能单独或以不同的组 合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时合出现。有时疾病暴发很迅速，在没有明显症状时 就已发现鸡死亡。就已发现鸡死亡。 另外，禽流感的发病率和死亡率差异很大，取决于另外，禽流感的发病率和死亡率差异很大，取决于 禽类种别和毒株以及年龄、环境和并发感染等，通禽类种别和毒株以及年龄、环境和并发感染等，通 常情况为高发病率和低死亡率。在高致病力病毒感常情况为高发病率和低死亡率。在高致病力病毒感 染时，发病率和死亡率可达。染时，发病率和死亡率可达。 38 4、人类禽流感的临床症状、人类禽流感的临床症状 人类患上禽流感后，潜伏期一般为人类患上禽流感后，

52、潜伏期一般为7天以内，早期天以内，早期 症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流症状与其它流感非常相似，主要表现为发热、流 涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分 患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道 症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在症状，有些患者可见眼结膜炎，体温大多持续在 39以上，一些患者胸部以上，一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧线还会显示单侧或双侧 肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者治愈后肺炎，少数患者伴胸腔积液。大多数患者治愈后 良好，且不留后遗症，但少数患者特别是年龄较良好

53、，且不留后遗症，但少数患者特别是年龄较 大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺 炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、 全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克及Reye综合综合 征等多种并发症而死亡。征等多种并发症而死亡。 专家建议，病人一旦出现以上症状应该及时就医，专家建议，病人一旦出现以上症状应该及时就医， 一旦被怀疑为一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离并病毒感染，应马上住院隔离并 报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。报告疫情，防止病情恶化和传染扩散。 39 5、

54、流行特征、流行特征 （1）儿童多见）儿童多见 特别是特别是12岁以下的儿童岁以下的儿童 （2）病死率高）病死率高 1997年，香港年，香港H5N1型禽流感病毒感型禽流感病毒感 染导致染导致18人发病，其中人发病，其中6人死亡；越南自今年人死亡；越南自今年10月以月以 来已经被证实有来已经被证实有8例确诊，例确诊，6例死亡，另外，还有例死亡，另外，还有2例例 死亡病例为疑似病例。其病死率高达死亡病例为疑似病例。其病死率高达80% （3）季节性）季节性 禽流感一年四季均可发生，尤其是禽流感一年四季均可发生，尤其是 气候变化剧烈的冬春季节发生较多。气候变化剧烈的冬春季节发生较多。 禽流感病毒对禽流感

55、病毒对 于温度非常敏感，对低温有很强的适应力。随着天于温度非常敏感，对低温有很强的适应力。随着天 气逐渐热起来，禽流感的流行程度会大幅度降低。气逐渐热起来，禽流感的流行程度会大幅度降低。 如果在如果在2摄氏度左右，禽流感病毒可能存活摄氏度左右，禽流感病毒可能存活 多个月；但如果在摄氏度的温度下，它只能存多个月；但如果在摄氏度的温度下，它只能存 活天。所以，经过高温的食品应该不存在活性病活天。所以，经过高温的食品应该不存在活性病 毒。比如，摄氏度时用分钟就能将禽流感毒。比如，摄氏度时用分钟就能将禽流感 病毒灭活，摄氏度时用分钟就可以将病毒灭病毒灭活，摄氏度时用分钟就可以将病毒灭 活。这种流感比较

56、喜欢冷凉和潮湿的地方，因此多活。这种流感比较喜欢冷凉和潮湿的地方，因此多 发季节都在冬季和春季，到夏天流行程度就会大幅发季节都在冬季和春季，到夏天流行程度就会大幅 降低降低。 40 6、流行概况、流行概况 l1997年年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现月，中国香港地区的一个养鸡场出现 了这一区域首例禽流感病例。在随后的几个了这一区域首例禽流感病例。在随后的几个 月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该月里，禽流感病毒迅速蔓延，大批感染了该 病毒的家鸡死亡。经专家认定，导致香港特病毒的家鸡死亡。经专家认定，导致香港特 区家禽大规模死亡的罪魁祸首正是区家禽大规模死亡的罪魁祸首正是H5N1型禽型禽

57、流感病毒。流感病毒。 l然而，令专家难以置信的是，这种历来只威然而，令专家难以置信的是，这种历来只威 胁家禽的病毒，出现了新的变异并能够传染胁家禽的病毒，出现了新的变异并能够传染 给哺乳动物甚至是人类。给哺乳动物甚至是人类。1997年年8月，香港一月，香港一 名名3岁的男童因感染禽流感而死亡。这也是全岁的男童因感染禽流感而死亡。这也是全 球首宗人类感染球首宗人类感染H5N1的个案。在随后的几个的个案。在随后的几个 月中，共有月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中个人感染禽流感病毒，其中6人人 死亡。死亡。 l 41 2003年年3月，一场突如其来的禽流感袭击了有郁金月，一场突如其来的禽流感袭击

58、了有郁金 香之国美誉的荷兰。香之国美誉的荷兰。3月月1日，荷兰东部靠近德国日，荷兰东部靠近德国 边界的边界的6个农场中发现了个农场中发现了H7N7型禽流感病毒。荷型禽流感病毒。荷 兰政府随即发布命令，要求所有农场暂停鸡鸭及兰政府随即发布命令，要求所有农场暂停鸡鸭及 其蛋类产品的转运和销售，并在被发现禽流感的其蛋类产品的转运和销售，并在被发现禽流感的 农场方圆农场方圆10公里范围内划定警戒区。到公里范围内划定警戒区。到3月月3日，日， 有禽流感疫情的农场已升至有禽流感疫情的农场已升至13家。在短短几周内，家。在短短几周内， 共有约共有约900个农场内的个农场内的1400万只家禽被隔离，万只家禽被

59、隔离， 1800多万只病鸡被宰杀。而更为严峻的是，在疫多万只病鸡被宰杀。而更为严峻的是，在疫 情暴发期间，共有情暴发期间，共有80人感染了禽流感病毒，其中人感染了禽流感病毒，其中 一名一名57岁的荷兰兽医在对病鸡进行检验时感染病岁的荷兰兽医在对病鸡进行检验时感染病 毒，并死于禽流感引起的肺炎并发症。此后，毒，并死于禽流感引起的肺炎并发症。此后， H7N7型禽流感在整个欧洲蔓延开来。型禽流感在整个欧洲蔓延开来。 42 最近几年来由最近几年来由H9亚型病毒（亚型病毒（H9N2）引起的禽流感一）引起的禽流感一 直非常普遍，由直非常普遍，由H9N2引起的禽中流感爆发在德国、引起的禽中流感爆发在德国、

60、意大利、爱尔兰、南非、美国、韩国、中国、中东、意大利、爱尔兰、南非、美国、韩国、中国、中东、 伊朗和巴基斯坦均不同程度出现过。伊朗和巴基斯坦均不同程度出现过。H9亚型流感也亚型流感也 已突破免疫屏障直接感染人。如已突破免疫屏障直接感染人。如 1999年年3月，从香月，从香 港两名港两名1岁和岁和4岁的流感康复女孩中分离到二个独立岁的流感康复女孩中分离到二个独立 的的H9N2亚型毒株。亚型毒株。1998年中国大陆由人体中年中国大陆由人体中5次分次分 离到离到H9N2亚型毒株。亚型毒株。2003年年12月中旬，香港又发生月中旬，香港又发生 了了1名名H9N2感染病例；禽流感病毒基因序列快速发感染病