解读核医学诊疗的辐射问题周会

1、内容内容 v辐射知识简介 v核医学诊疗中的辐射问题 辐射知识简介 日常生活和放射诊疗中的辐射； 辐射生物学效应； 辐射防护基本原则、剂量限值。 辐射无处不在辐射无处不在 辐射计量单位 辐射剂量当量的国际标准单位是希沃特辐射剂量当量的国际标准单位是希沃特 （SvSv），即），即每千克（每千克（KgKg）人体组织吸收人体组织吸收1 1焦焦 耳（耳（J J）射线能量，为射线能量，为1 1希沃特（希沃特（SvSv）。）。 希沃特单位较大，通常用毫希沃特（希沃特单位较大，通常用毫希沃特（mSvmSv， uSvuSv）代替，）代替，1Sv=1000mSv1Sv=1000mSv，1mSv=10001mSv=

2、1000SvSv. . 辐射剂量测量仪器 公共场所和核医学科辐射本底 测量地点 门诊门诊医院花园医院花园核医学科核医学科 候诊椅候诊椅 咨询台咨询台长椅长椅快递箱快递箱 预约登记室预约登记室 办公室办公室 辐射剂量（uSv)0.2570.2570.2990.2990.1610.1610.1670.1670.2320.2320.2010.201 放射性计数(CPM)787886866262686890907070 李雯 医师 联合国原子辐射影响科学委员会（联合国原子辐射影响科学委员会（UNSCEARUNSCEAR）20002000 年报告：中国年平均自然辐射剂量约年报告：中国年平均自然辐射剂量约

3、2.4mSv2.4mSv，全球，全球 居民平均居民平均3.13.1mSvmSv。 日常生活中的放射线日常生活中的放射线 放射线对人体的影响放射线对人体的影响 1希弗=1000毫希弗 2011 年ICRP 发表声明，改称组织反应 （tissue reaction）。其特点是存在剂量 阈值的一种辐射效应，超过阈值时，效应 的严重程度随剂量增加而加重；小于 100mGy 的照射，无论是单次急性照射还 是慢性小剂量照射均不能引起组织反应。 如急性放射病、放射性白内障和放射性皮 肤损伤等。 国际辐射防护委员会（International Commission on Radiological Protec

4、tion，ICRP） 辐射生物学效应 u直接作用：射线作用于蛋白质、核酸等生物活射线作用于蛋白质、核酸等生物活 性大分子，产生电离或激发，或引起化学键断性大分子，产生电离或激发，或引起化学键断 裂，造成分子结构和性质的改变，进而导致正裂，造成分子结构和性质的改变，进而导致正 常功能和代谢作用的障碍。常功能和代谢作用的障碍。 u间接作用：射线作用于体内水分子，引起水分射线作用于体内水分子，引起水分 子活化，生成自由基并通过自由基又间接作用子活化，生成自由基并通过自由基又间接作用 于生物大分子，造成辐射损伤。于生物大分子，造成辐射损伤。 辐射防护基本原则 实践的正当化；实践的正当化； 辐射防护最优

5、化；辐射防护最优化； 个人剂量的限制。个人剂量的限制。 辐射防护措施 内照射防护：内照射防护：核医学工作使用的是开放型放射核医学工作使用的是开放型放射 性物质，可通过口、呼吸道、皮肤伤口进入人体，性物质，可通过口、呼吸道、皮肤伤口进入人体， 引起内照射损伤。内照射防护的关键是重在预防，引起内照射损伤。内照射防护的关键是重在预防， 尽一切可能防止放射性物质进入体内，把放射性尽一切可能防止放射性物质进入体内，把放射性 物质的年摄入量控制在国家规定的限值以内。物质的年摄入量控制在国家规定的限值以内。 对象：核医学科工作人员对象：核医学科工作人员 外照射防护：外照射防护：外照射的射线外照射的射线 主要

6、有主要有X，射线。射线。射线的外射线的外 照射防护主要是考虑韧致辐照射防护主要是考虑韧致辐 射的影响，也要防止射的影响，也要防止射线对射线对 皮肤表面和角膜的损伤。皮肤表面和角膜的损伤。 受照剂量：与受照时间成正受照剂量：与受照时间成正 比，与放射性活度成正比，比，与放射性活度成正比， 与放射源的距离平方成反比。与放射源的距离平方成反比。 辐射防护措施 对象：核医学科工作人员和对象：核医学科工作人员和 患者周围人群患者周围人群 剂量限值 人群人群职业职业公众公众 连续连续5年平均有效剂量年平均有效剂量20mSv1 mSv 任何一年不超过任何一年不超过50 mSv5 mSv 一年内晶体受照剂量一

7、年内晶体受照剂量150 mSv15 mSv 一年内四肢和皮肤一年内四肢和皮肤500 mSv50 mSv 职业照射：职业照射：16-1816-18岁实习人员年有效剂量当量岁实习人员年有效剂量当量 6mSv6mSv，眼晶体，眼晶体 5050mSvmSv，四肢、皮肤四肢、皮肤 150150mSv mSv ； 妊娠、哺乳期妇女剂量限值妊娠、哺乳期妇女剂量限值 等同公众水平；等同公众水平； 未满未满1616岁不得从事放射性工作；陪护人员：岁不得从事放射性工作；陪护人员： 5mSv 5mSv 。 SPECT、PET/CT检查对医务人员辐射剂量小，安全 核医学诊疗中的辐射问题 近年来，随着近年来，随着核医学

8、显像仪器（显像仪器（PET/CT、 SPECT/CT）的发展、）的发展、核素治疗的普及，核医的普及，核医 学在临床的应用逐渐增多，核医学的辐射安学在临床的应用逐渐增多，核医学的辐射安 全问题也越来越被大家所关注。全问题也越来越被大家所关注。 这些问题屡被提起，甚至部分医护人员这些问题屡被提起，甚至部分医护人员 对接受核医学诊疗的患者产生恐惧心理，甚对接受核医学诊疗的患者产生恐惧心理，甚 至采取抵制措施。至采取抵制措施。 核医学诊疗是否安全？ 患者进行核医学诊疗时接受了多少射线照射？ 周围工作人员、陪护者和公众受到多少辐射？ 正确、全面、直观正确、全面、直观 了解核医学辐射至关重要了解核医学辐射

9、至关重要 让数据说话！让数据说话！ 我院核医学辐射安全介绍我院核医学辐射安全介绍 一、核医学概况一、核医学概况 二、核医学与二、核医学与X X线类受检者辐射剂量比较线类受检者辐射剂量比较 三、我院核医学科情况三、我院核医学科情况 四、四、核医学诊疗对周围人群辐射影响、防护措施核医学诊疗对周围人群辐射影响、防护措施 五、宣传五、宣传 六、小结六、小结 一、核医学概况 1 1、核医学诊疗是、核医学诊疗是现代医学现代医学的标志。的标志。 2 2、美国有、美国有3 3亿人口，全国有亿人口，全国有70007000个医院有核医学个医院有核医学 科，每年核医学常规检查约科，每年核医学常规检查约2000200

10、0万人次（全世万人次（全世 界约界约35003500万人次万人次/ /年）。年）。 3 3、中国有、中国有1313亿人口，全国约有亿人口，全国约有500500多个医院设有核多个医院设有核 医学科，每年常规检查约医学科，每年常规检查约100100万。万。 中国与美国相比，单位人口接受核医学诊疗 的人数比例相差近80倍。 韩国的放射性药品的用量大于中国 二、核医学与X线类检查的比较 全身骨显像 头颅CT胸部CT腹部CT盆腔CT 2mSv8mSv10mSv10mSv 6mSv 头颅X线胸部X线腹部X线盆腔X线 0.06mSv0.02mSv0.7mSv0.7mSv （此表数据源自（此表数据源自2007

11、年年ICRP 102号报告）号报告） 患者受照辐射剂量患者受照辐射剂量 三、我院核医学科情况 u我我院核医学科院核医学科19951995年成立，现有医务年成立，现有医务 人员人员1212人，人，主要设备：主要设备：双探头双探头SPECT/CTSPECT/CT。 u目前工作：目前工作：SPECT/CTSPECT/CT显像和核素治疗显像和核素治疗。 u医技楼投入使用：新开医技楼投入使用：新开PET/CTPET/CT、碘碘- - 131131治疗甲癌治疗甲癌和和碘碘-125-125放射性粒子植入放射性粒子植入 技术。技术。 飞利浦Prexedence双探头SPECT/CT 四、核医学常规诊疗项目 对

12、周围人群辐射影响 核医学科常规诊疗项目情核医学科常规诊疗项目情况 常规检查项目全身骨扫描 PET/CT粒子植入骨转移灶治疗碘-131治疗 所用核素所用核素锝锝-99m氟氟-18碘碘-125锶锶-89碘碘-131 用用药量药量/人人20mci20mci5-8mci5-8mci40mCi40mCi4mCi4mCi100-200mci100-200mci 20162016年诊疗人次年诊疗人次44714471未开展未开展未开展未开展已开展已开展未开展未开展 常用放射性核素 核素核素 物理半衰物理半衰 期期 生物半衰生物半衰 期期 主要射主要射 线线 射线能量射线能量 ( (keVkeV) ) 临床用途

13、临床用途 1818F F 110分钟1小时511正电子显像 99m99mTc Tc6.02小时3小时140单光子显像 131131I I 8.04天3.5天,364甲癌治疗 125125I I 60.2天/36粒子植入治疗 8989Sr Sr50.6天25天1460骨转移灶治疗 1、SPECT的优势检查项目主要是全身骨全身骨 扫描（扫描（20mCi）、肾动态显像）、肾动态显像+GFR测测 定（定（3-5mCi）、甲状腺显像（）、甲状腺显像（5mCi）。 全身骨显像全身骨显像注射剂量相对较高，但年检 查人数仍最多！ 为什么？为什么？ 全身骨显像 正常影像正常影像 简单，灵敏度高，早期发现，全身显

14、像，不易漏诊 早期骨转移首选的筛检方法早期骨转移首选的筛检方法 复旦大学肿瘤医院前列腺癌诊疗指南（更新版）复旦大学肿瘤医院前列腺癌诊疗指南（更新版） 5前列腺癌的其他影像学检查前列腺癌的其他影像学检查 1). 1). 计算机断层（CT）检查：前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助进行 临床分期33。对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，CT的 诊断敏感性与MRI相似。 2). 2). 磁共振（MRI）扫描： MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯 前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶 。在临床分期上有较重要的作用34。 但是MRI

15、检查在鉴别前列腺癌及伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、 前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断34。因此影像学检查TRUS、CT、MRI 等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得 组织学诊断。 3). 3). 前列腺癌的核素检查（前列腺癌的核素检查（ECT）：前列腺癌的最常见远处转移部位是）：前列腺癌的最常见远处转移部位是 骨骼。骨骼。ECT可比常规可比常规X线片提前线片提前3-6个月发现骨转移灶，敏感性较高但特异个月发现骨转移灶，敏感性较高但特异 性较差性较差35。 一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身骨显像检查一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身骨显像检查

16、36（特别是在（特别是在PSA A 20，GS评分评分7等），有助于判断前列腺癌准确的临床分期。等），有助于判断前列腺癌准确的临床分期。 2、全身骨显像全身骨显像 注射剂量相对较高，检查人数 最多，且大部分为住院病人，我们就对全身 骨显像受检者对周围人群的辐射影响进行分 析。 全身骨显像注射显像药物后全身骨显像注射显像药物后 不同时间与不同距离实测的剂量当量率不同时间与不同距离实测的剂量当量率 距离距离 （米）（米） 剂量当量率剂量当量率（uSv/h） 注射即刻注射即刻注射后注射后1h注射后注射后2h注射后注射后3h注射后注射后6h注射后注射后10h注射后注射后24h 0.1 130.9712

17、4.53111.4786.6739.8021.702.83 0.535.7027.4318.0712.336.304.031.49 1.0 31.4416.4115.635.335.131.030.55 2.0 13.145.864.552.822.170.530.38 4.0 3.691.951.580.800.440.210.26 资料来源：2016年2月10日我院3例（内一，3床；肺科，4床，食纵，1床） 韦美珍 护师 全身骨扫描受检者注射核素（全身骨扫描受检者注射核素（25mCi）后不同时）后不同时 间与不同距离实测的剂量当量率间与不同距离实测的剂量当量率 距离距离 （米）（米） 剂量

18、当量率 剂量当量率（uSv/h） 注射即刻注射即刻注射后注射后1h注射后注射后2h注射后注射后6h注射后注射后10h 0.1180.2615183134725816453 0.57356409340731189233 1.0314416411563513103 2.01314586455217053 4.0369195158044021 （源自我院肿瘤科某病人的实测数据）（源自我院肿瘤科某病人的实测数据） 江门市中心医院核医学科测量数据 全身骨扫描周围实测剂量当量率全身骨扫描周围实测剂量当量率 （1mSv1000 uSv） 距离（米距离（米 剂量当量率（剂量当量率（Sv/h） 注射即刻注射即刻

19、注射后注射后1h1h注射后注射后2h2h注射后注射后6h6h注射后注射后10h10h 0.57356409330731189233 1.0314416411563513103 2.01314586455217053 4.0369195158044021 中山三院核医学科测量数据 （1mSv1000 uSv） 接触距离接触距离m（时间段）（时间段）时间（时间（min） 剂量剂量（uSv/例）例） 注射核素护士注射核素护士0.5 （ 即刻）（无屏蔽）1.50.90 SPECT技术员技术员 0.1/0.5/2.0（注射后2-5h）1/1/11.52 邻床和陪护邻床和陪护2.0 （注射后1h6h）30

20、020.10 病房医生、护士病房医生、护士 0.5/1.0（注射后1h）1/10.73 0.5/1.0（注射后6h）1/10.19 0.5/1.0（注射后10h）1/10.08 根据上表数据，计算周围人群接触根据上表数据，计算周围人群接触1例受检者所例受检者所 受的辐射剂量如下受的辐射剂量如下 分析 临床医生、护士 我科我科2016年全身骨扫描检查年全身骨扫描检查4471例，例， 假设病房同一位护士对受检者当天进行假设病房同一位护士对受检者当天进行6次接触次接触，此位医生、，此位医生、 护士一年接触护士一年接触300例（例（1800次）次）这样的受检者，这样的受检者， 那么该位那么该位 医生、

21、护士一年接受的辐射剂量约为医生、护士一年接受的辐射剂量约为0.30mSv【此剂量远此剂量远 低于公众的照射剂量（低于公众的照射剂量（1 mSv）】。 邻床和陪护 邻床和陪护邻床和陪护 假若假若1 1年住院年住院6 6次，每次受到次，每次受到 20.1020.10SvSv，总受照剂量总受照剂量0.126mSv0.126mSv，远远低于，远远低于公众剂量限值公众剂量限值 1mSv1mSv，陪护，陪护5mSv5mSv水平。水平。 其它科室 骨显像次日手术，或行其它检查，由于受检骨显像次日手术，或行其它检查，由于受检 者体内仅残留极少量放射性，者体内仅残留极少量放射性， 对临近医务人员的辐射影响对临近

22、医务人员的辐射影响 微乎其微。微乎其微。 为了尽可能减少放射性核素对其它科室医为了尽可能减少放射性核素对其它科室医 务人员的辐射，我们与临床科室沟通，对务人员的辐射，我们与临床科室沟通，对 同一天要做多项检查的患者，先做其他检同一天要做多项检查的患者，先做其他检 查，待做完其他检查后再回我科注射核素查，待做完其他检查后再回我科注射核素 等候检查。等候检查。 防护措施 院领导、医务科、护理部、工会等职能部院领导、医务科、护理部、工会等职能部 门对辐射防护非常关心，所有核素显像受门对辐射防护非常关心，所有核素显像受 检患者佩戴检患者佩戴辐射警示标签，辐射警示标签，提示提示临床医务临床医务 人员注意

23、辐射。人员注意辐射。 辐射警示标签辐射警示标签 SPECT/CT 全身骨骼显像全身骨骼显像是是SPECT/CTSPECT/CT检查的优势项目，检查人数多，等检查的优势项目，检查人数多，等 待检查的时间长，使用核素剂量较大待检查的时间长，使用核素剂量较大20mCi/20mCi/人次，其他如肾人次，其他如肾 动态、甲状腺显像所用的剂量仅为骨显像的动态、甲状腺显像所用的剂量仅为骨显像的1/41/4，辐射剂量，辐射剂量 小，骨显像注射核素后应注意：小，骨显像注射核素后应注意： （A A）6 6小时内避免与儿童、孕妇长时间（超过小时内避免与儿童、孕妇长时间（超过3030分钟）、近分钟）、近 距离（小于距

24、离（小于1 1米）接触。米）接触。 （B B）尽可能在病床安静休息，）尽可能在病床安静休息，不到处走动不到处走动。 （C C）多喝水、多排尿，促进未被骨骼吸收的核素排出体外）多喝水、多排尿，促进未被骨骼吸收的核素排出体外 。 ICRP 第94 号出版物特别指出99Tcm 是接受核医学诊断患者通过排泄物排 放到环境中的主要放射性核素，核医学影像所用的短半衰期核素制约了其 防护的重要性相对较低，因此在进行核医学诊断后，很少需在进行核医学诊断后，很少需 要对公众采取防护措施。要对公众采取防护措施。 国际辐射防护委员会（International Commission on Radiological

25、Protection，ICRP） PET/CT检查患者对周围人群辐射情况 3030例受检者注射例受检者注射18F-FDG18F-FDG后即刻、后即刻、1 1小时和小时和2 2小时周围人员剂量当小时周围人员剂量当 量率与距离的关系量率与距离的关系 距离（米）距离（米） 剂量当量率（剂量当量率（uSv/h） 注射即刻注射即刻 1小时小时 2小时小时 0.1210.056.3145.023.187.014.114.1 0.570.219.146.511.230.09.3 1.026.17.214.85.110.14.3 2.09.33.75.12.33.41.6 （上表数据来源：（上表数据来源：18

26、F-FDG PET显像中受检者周围人员的辐射剂量监测。卢宁等，中华核显像中受检者周围人员的辐射剂量监测。卢宁等，中华核 医学杂志医学杂志2004年年6月第月第24卷第卷第3期期186188页）页） 分析 1、PET/CT检查受检者开始显像的时间为注射药物 后1小时，结束显像时间多为注射后2小时个别需 要延迟显像的患可能要3小时后才能离开核医学 科。 2、上表数据显示：因PET/CT检查所用的药物（18F- FDG）半衰期短（108分钟），受检者做完PET/CT 检查后（2小时），体内的辐射剂量明显降低，对周 围人员的辐射剂量当量随时和/或距离的延长而迅速 降低，达到安全剂量水平，故不需特别限制

27、受检者故不需特别限制受检者 的日常接触与活动。的日常接触与活动。 防护措施 1818F-FDG F-FDG能量高、半衰期短，注射核素后患者有能量高、半衰期短，注射核素后患者有 严格的隔离防护措施，严格的隔离防护措施，2-32-3小时检查完后患者小时检查完后患者 才可离开才可离开PET/CTPET/CT中心，离开时体内放射性已中心，离开时体内放射性已 降至低水平，无需进行特殊防护降至低水平，无需进行特殊防护。 3. 公众的防护公众的防护 3.1 核医学影像诊断 依据GB16361-2012、IAEA No.63 和ICRP 第94 号出版物均推荐了和有关 剂量约束值相应的的施用量值。对于应用99

28、Tcm 及其标记物的显像患者施 用量不超过28000MBq（约757mCi），对其探视者及家属等周围人群的辐 射剂量不会大于5mSv 剂量约束；同理，对于施用量不超过5600MBq（约 151mCi）时，对其周围人群的剂量不会大于1mSv 剂量约束；对于应用 18F-FDG 显像患者不会产生对其探视者及家属等周围人群的辐射剂量约束 （无施用量的限制） 核素治疗对周围人群辐射情况 治疗项目放射性粒子植入 骨转移灶治疗碘-131治疗 所用核素所用核素碘碘-125锶锶-89碘碘-131 半衰期半衰期60.260.2天天.5050天天8 8天天 用用药量药量/人人40mCi40mCi4mCi4mCi1

29、00-200mci100-200mci 开展情况开展情况2017年年已开展已开展2017年年 病房条件病房条件普通病房普通病房普通病房普通病房专用病房专用病房 普通病房治疗：普通病房治疗：89 89Sr Sr放射性衰变时发射放射性衰变时发射射射 线，能量线，能量1.46Mev1.46Mev，在组织内最大穿透距离，在组织内最大穿透距离 短（短（6.7mm6.7mm），不用特殊防护。用药后开始），不用特殊防护。用药后开始 2 2天多喝水，天多喝水，1500ml1500ml左右，不要憋尿。小便左右，不要憋尿。小便 时不要弄脏衣裤，便后多冲水。时不要弄脏衣裤，便后多冲水。 锶锶-89-89治疗骨转移灶

30、治疗骨转移灶 碘-125放射性粒子植入治疗肿瘤 碘碘-125衰变是发射特征衰变是发射特征X线，能量线，能量27-35Kev，在组在组 织内的有效射程织内的有效射程1.7cm，80%的剂量分布在的剂量分布在1cm内内。 实地测量结果 天然本底剂量：10.2-10.8 Sv/h 病例 粒子数 0CM 15CM 30CM 50CM 1M 1 15 86.6 52.5 23.2 10.8 10.6 2 17 80.3 47.5 18.5 10.3 10.2 3 14 50.2 26.8 11.2 10.4 10.2 4 22 71.2 55.2 29.3 10.3 10.2 5 22 129.2 71

31、.5 46.7 12.4 10.5 6 45 112.3 71.1 22.4 10.4 10.2 放射性粒子粒子植入 距离对受照剂量的影响 中山大学肿瘤医院中山大学肿瘤医院 我院环境辐射本底 0.245uSv 辐射防护 植入粒籽源的病人床边植入粒籽源的病人床边1.5m 1.5m 处或单人病房应划处或单人病房应划 为临时控制区为临时控制区。 近距离（近距离（50cm50cm）护理时，患者盖铅布或着铅衣）护理时，患者盖铅布或着铅衣 （0.125-0.25mmPb0.125-0.25mmPb），或工作人员穿铅衣。），或工作人员穿铅衣。 核医学科工作人员 2014年个人剂量监测数据 岗位岗位第一期第一

32、期 第二期第二期 第三期第三期 第四期第四期 合计合计 (mSv/年年) 医生医生10.050.100.070.130.35 医生医生20.050.050.050.050.20 医生医生30.050.050.050.050.20 护士护士10.050. 100.050.080.28 护士护士20.050.050.050.100.25 技术员技术员10.050.190.050.100.39 技术员技术员20.050.050.050.060.21 技术员技术员30.070.170.080.140.46 来源：省职防院来源：省职防院 分析分析 我科工作人员虽然天天与放射性核素打交 道（护士个人剂量最

33、高的为0.28 mSv /年， 技术员最高的为0.46 mSv /年，医生最高的 为0.35 mSv /年），但年个人剂量远远低于 放射工作人员个人剂量限值（20mSv/年）， 远低于非职业人员（不在放射部门工作的 医务人员）的年接受剂量（5 mSv），也低 于公众的照射剂量（1 mSv）。 经常接触核素的工作人员的监测结经常接触核素的工作人员的监测结 果如此，果如此，1年中仅年中仅几次短时间几次短时间接触到接触到 患者的非职业工作人员的个人剂量就患者的非职业工作人员的个人剂量就 微乎其微了！微乎其微了！ 您对接受核素检查的患者还恐惧吗？您对接受核素检查的患者还恐惧吗？ 温馨提示温馨提示 核素

34、显像须知核素显像须知 五、公众宣传 低剂量辐射的兴奋效应低剂量辐射的兴奋效应 UNSCEAR1986 年报告提出，就人体照射而言，低剂量辐射 （low doses radiation，LDR）是指剂量在0.2Gy 以内的低传 能线密度辐射或0.05Gy 以内的高传能线密度辐射，同时剂量 率在0.05Gy/min 以内（实际研究中主要关注照射剂量范围）。 大量研究证实LDR 可产生抗氧化剂防止和移去可产生抗氧化剂防止和移去DNA 损伤减少损伤减少 突变，可诱导产生抗氧化剂和修复酶减少染色体畸变或癌的突变，可诱导产生抗氧化剂和修复酶减少染色体畸变或癌的 危险，可诱导或激活危险，可诱导或激活DNA修

35、复功能免疫反应、抗肿瘤防御系修复功能免疫反应、抗肿瘤防御系 统和解毒机制形式适应性反应统和解毒机制形式适应性反应。 联合国原子辐射影响科学委员会（United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation，UNSCEAR）。 二、临床医护人员 我科2016年全身骨扫描检查4471 例，假设病房同一位护士对受检者当天进行6次接触， 此位护士一年接触300例（1800次）这样的受检者， 那么该护士一年接受的辐射剂量约为0.3mSv【此剂量 远低于公众的照射剂量（1 mSv）】。 一、核医学科工作人员 护士最高受照剂量

36、0.28mSv， 技师0.46mSv，医生0.35mSv，年个人受照剂量远远 低于放射工作人员个人剂量限值（20mSv)，也低于公 众的年剂量限值1mSv。 六、小结 安全安全 安全安全 五、小剂量辐射有益？ 四、患者和陪护 患者 SPECT全身骨显像 6mSv,PET/CT 15mSv, 核医学显像受照剂量 一般小于20mSv, 是极低剂量辐射。邻床和 陪护 假若1年住院6次，总受照剂量0.126mSv， 远远低于公众剂量限值 1mSv，陪护 5mSv水 平。 三、其它科室医务人员 注射放射性显像剂后当 天不做超声、放射影像、内镜、手术等检查， 全身骨显像次日辐射剂量接近环境放射性本底， 受

37、照剂量远低于公众的剂量限值1 mSv。 安全安全 安全安全 辐射知识简介 日常生活和放射诊疗中的辐射； 辐射生物学效应； 辐射防护基本原则、剂量限值。 辐射知识简介 日常生活和放射诊疗中的辐射； 辐射生物学效应； 辐射防护基本原则、剂量限值。 一、核医学概况 1 1、核医学诊疗是、核医学诊疗是现代医学现代医学的标志。的标志。 2 2、美国有、美国有3 3亿人口，全国有亿人口，全国有70007000个医院有核医学个医院有核医学 科，每年核医学常规检查约科，每年核医学常规检查约20002000万人次（全世万人次（全世 界约界约35003500万人次万人次/ /年）。年）。 3 3、中国有、中国有1

38、313亿人口，全国约有亿人口，全国约有500500多个医院设有核多个医院设有核 医学科，每年常规检查约医学科，每年常规检查约100100万。万。 中国与美国相比，单位人口接受核医学诊疗 的人数比例相差近80倍。 韩国的放射性药品的用量大于中国 三、我院核医学科情况 u我我院核医学科院核医学科19951995年成立，现有医务年成立，现有医务 人员人员1212人，人，主要设备：主要设备：双探头双探头SPECT/CTSPECT/CT。 u目前工作：目前工作：SPECT/CTSPECT/CT显像和核素治疗显像和核素治疗。 u医技楼投入使用：新开医技楼投入使用：新开PET/CTPET/CT、碘碘- - 131131治疗甲癌治疗甲癌和和碘碘-125-125放射性粒子植入放射性粒子植入 技术。技术。 全身骨显像注射显像药物后全身骨显像注射显像药物后 不同时间与不同距离实测的剂量当量率不同时间与不同距离实测的剂量当量率 距离距离 （米）（米） 剂量当量率剂量当量率（uSv/h） 注射即刻注射即刻注射后注射后1h注射后注射后2h注射后注射后3h注射后注射后6h注射后注射后1