血液系统疾病个案分析

1、血液系统疾病： 常见症状和体征： 常见护理诊断及措施： 活动无耐力 有感染的危险 有损伤的危险：出血 营养失调 焦虑或恐惧 体温过高 潜在并发症：化疗药物的副作用 知识缺乏 个人应对无效 某病人，女性，18岁，学生。认为自己胖，一 年以来一直素食，进食量控制在2-3两/天。一个月 以前出现头昏、乏力，活动后心慌、气急。自诉上 课时精力差，注意力不集中，学习成绩有所下降。 患病后，不思饮食，情绪低落，二便正常。 查体：T360C、P105次/分、 R22次/分、BP95/80mmHg， 面色苍白， 皮肤干燥。 化验检查：RBC 2.5X1012/L, Hb 50g/L, WBC3.9X1012/

2、L, BPC 201X109/L. 红细胞中央苍白区扩大, 血清铁蛋白低于9ug/L. 骨髓检查示：骨髓外铁消失。 讨论： 1、该病例考虑什么病？支持依据有哪些？ 2、主要治疗措施？ 3、主要护理诊断及措施？ 病例1 1、诊断考虑为：缺铁性贫血 2、依据：病因、临床表现、体征、实验室 3、治疗：口服补铁、输血。 4、护理诊断：活动无耐力、营养失调。 措施： 某病人，男性，39岁，油漆工人。因面色苍白、 心悸、气短伴下肢反复瘀点2年，近一周以来，上述 症状加重，前来就诊。 查体：贫血貌，心率120 次/分，肝脾未触及。 化验：RBC3.01012/L,WBC3.0109/L, Hb65g/L,血

3、小板35109/L, 网织红细胞0.4%, MCV90fl. 骨髓增生减低,巨核细胞减少. 讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理诊断及措施？ 病例2 1、诊断：慢性再障 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以雄激素为主 4、护理：活动无耐力、有损伤的危险 患者某XX、女、52岁、工人。因“反复淤斑,发 现血小板减少4年余,加重一周”入院。 1、病史 患者2003年6月无诱因健康体检时发现血小板 减少，在30-40109/L,伴皮肤淤斑，继之出现月经 过多,经期延长，未到医院就诊自服阿胶浆,以后未复 查血象，反复出现皮肤淤斑，多次到省医院就

4、诊， 查血小板在 36-51109/L,WBC、 Hb正常，未明确 诊断。 一周前症状加重，体温38度，皮肤淤斑、月经过多 、口腔多个血泡，到我院就诊收住院。患病后，饮 食睡眠可，二便正常，体重无改变。 2、辅助检查：血小板在9109/L, WBC 4.1109/L, Hb 130g 骨髓检查：巨核细胞明显减少，呈现成熟障碍。 讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理诊断及措施？ 病例3 1、诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP） 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以糖皮质激素为主 4、护理：有损伤的危险 患者XXX、女、6岁。因“渐进性面

5、色苍白， 发热4月余”而住院。 1、病史： 患者今年7月初无明显诱因出现发热，未测体温，伴 下肢骨痛，出汗多，无咳嗽、腹泻及出血情况。到 当地医院就诊，诊断为“支原体感染”，给抗炎治 疗，病情无好转 ，其父母发现患者面色进行性苍白 ， 特转我院进一步检查而住院。患病后，饮食睡眠 可，二便正常，体重无改变，体温38度。 2、辅助检查：血象提示WBC 2.33X109/L, Hb 50g/L, PLT 74X109/L， 外周血中出现原始细胞， 骨穿检出原幼细胞占有核细胞的30%， 骨髓活检提示急性白血病。 讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理原则？ 病例

6、4 1、诊断：急性白血病 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以化疗为主 4、护理：有感染的危险、有损伤的危险、 活动无耐力 患者XX、男、29岁、 因“确诊为慢粒1年余， 双下肢疼痛10天，活动受限伴发热5天”收入院。 1、病史： 患者于2007年3月份无明显诱因感左上腹部闷胀不 适，伴有疼痛，到当地医院就诊，发现白细胞升高 ，血小板升高（具体不详），脾大，转我院就诊， 经骨穿、染色体等检查后，确诊为慢性粒细胞白血 病-慢性期；给干扰素、羟基尿等治疗，脾有所 缩小 ，疼痛缓解。院外间断治疗至今。 于10天前无诱因出现双下肢疼 痛 并活动受限，5天 前出现发热，体温38度，肝、脾

7、于肋下7厘米触及 ，左颈部及腹股沟处多枚肿大淋巴结，转我院住院 治疗。 2、实验室检查：WBC20109/L,Hb80g/L, Ph阳性，外周血原粒细胞10% 讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理原则？ 病例5 1、诊断：慢粒-加速期 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以联合化疗为主 4、护理：有感染的危险、有损伤的危险、 生活不能自理 患者姓名: 吴XX、女、74岁。 1、病史 患者一年前无明显诱因发现左颈部淋巴结肿大，先 为蚕豆大小，无痛感，局部无红肿，后逐渐增大至 核桃大小，无发热、骨痛及出血情况，未诊治。 2009年6月患者自感

8、到左颈部淋巴结较前肿大，为 进一步诊治，收住院。患病以来，饮食睡可，二便 正常，体重减轻10公斤，有出汗，无发热。 2、 辅助检查： 左颈部淋巴结病理活检提示非霍奇金淋巴瘤（套细 胞型）,结合胸腹CT分期定为II期B组。 讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理原则？ 病例6 1、诊断：非霍奇金淋巴瘤 2、依据：病史、表现、体征、实验室 3、主要治疗：以联合化疗为主 4、护理：有感染的危险、有损伤的危险、 血液系统疾病： 常见症状和体征： 常见护理诊断及措施： 活动无耐力 有感染的危险 有损伤的危险：出血 营养失调 焦虑或恐惧 体温过高 潜在并发症：化疗药物的副作用 知识缺乏 个人应对无效 讨论： 1、该病例考虑什么病？ 2、支持依据有哪些？ 3、治疗原则？ 4、护理诊断及措施？ 患者XXX、女、6岁。因“渐进性面色苍白， 发热4月余”而住院。 1、病史： 患者今年7月初无明显诱因出现发热，未测体温，伴 下肢骨痛，出汗多，无咳嗽、腹泻及出血情况。到 当地医院就诊，诊断为“支原体感染”，给抗炎治 疗，病情无好转 ，其父母发现患者面色进行性苍白 ， 特转我院进一步检查而住院。患病后，饮食睡眠 可，二便正常，体重无改变，体温38度。 于10天前无诱因出现双下肢疼 痛 并活动受限，5天 前出现发热，体温38度，肝、脾于肋下7厘米触及 ，左颈部及腹