脑功能区定位

1、大脑半球分叶 顶枕颞叶分界 顶枕裂 枕前切迹 岛叶 脑回 中央前沟中央前沟 额上沟额上沟 额下沟额下沟 额上回 额中回 额下回 中央前回中央前回 中央后沟中央后沟 中央后回中央后回 顶内沟顶内沟 顶 上 小 叶 顶下小叶 缘上回 角回 颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞 上 回 颞 中 回 颞 下 回 中央沟中央沟 外侧沟外侧沟 顶枕裂顶枕裂 大脑半球外侧面上的沟和回 大脑皮质的分区和机能定位。 BrodmannBrodmann分区分区最早由德国神经科医生科比尼安布洛德曼 （Korbinian Brodmann）提出。 根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出 了大脑皮质构筑分布图，每个

2、半球的52个区域。分别用数 字代表，称为Brodmann分区。 Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致 相当。大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。 大脑皮层Brodmann分区图 3、1、2 19 19 大脑皮层Brodmann分区图 3、1、2 大脑皮层Brodmann分区图 大脑皮层Brodmann分区图 Brodmann分区 （BA） 大脑皮质部位机能定位 1顶叶中央后回，又名中央后回中间部 (area postcentralis intermedia 第一躯体感觉区 2顶叶中央后回，又名中央后回尾侧部 (area postcentralis caud

3、alis) 第一躯体感觉区 3顶叶中央后回，又名中央后回吻侧部 (area postcentralis oralis) 第一躯体感觉区 4额叶后部，中央前回第一躯体运动区 5顶叶，顶上小叶前部体感联合皮层，和空间定位有关 6额叶，额上、中、下回后部运动前区，书写中枢，和运动的计划、执 行有关 7顶叶，顶上小叶后部体感联合皮层，和空间定位有关 8额叶，额上回和额中回后部头眼运动区，和上丘一起调节眼球运动 9，10，额叶，前部内外侧面联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能， 和思维等高级活动有关 11，12额叶底部眶回联合皮质区，参与前额叶皮质的整合功能， 和思维、情绪等高级活动有关 13，14，1

4、5，16岛叶岛叶联合皮质 17枕叶距状裂上下视觉初级感受区 18，1917区周围的枕、顶、颞叶皮质视觉联合皮层 大脑皮质Brodmann 分区的名称、部位和主要功能 Brodmann分区 （BA） 大脑皮质部位机能定位 20颞下回参与视觉形成的分析 21颞中回参与视觉信号的分析 22颞上回为Wenickle 区一部，参与听觉信号的分 析 23，24扣带回皮层，前部为24区，后部为23区为边缘系统的一部分，参与边缘皮层的整 合功能 25额叶下部眶额皮层参与前额叶皮层的整合功能 26扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部参与边缘系统的整合功能 27颞叶内侧的海马结构CA1-CA4和短时记忆有关 28颞叶

5、前、内侧部的联合和感觉皮质参与嗅觉有关的功能，嗅觉中枢 29，30扣带回后部和颞叶内侧之间的移行部， 即压后扣带皮质 参与边缘系统功能 31顶叶内侧面，23区背侧的上后扣带皮层参与边缘系统和顶叶整合功能 32额叶内侧面，24区背侧的内侧前额叶参与行为、情绪、认知等功能 33额叶内侧面，扣带回前部24区腹侧参与倾诉情绪、认知等活动 34位于海马回钩嗅觉中枢 35颞叶内侧面靠近嗅沟的部位，又名嗅周 皮质，是海马结构的一部分 参与海马联合功能 Brodmann分区 （BA） 大脑皮质部位机能定位 36颞叶内侧面，临近颞下回视觉处理皮层参与视觉和海马机能的整合 37颞叶后部，梭状回一部参与视觉的认知

6、38颞叶前极参与行为、情绪、决定等过程 39颞、枕、顶叶交界处的角回参与语言及空间定位，理解看到的文字符 号意义 40顶叶下部的缘上回参与空间定位及语言功能，运用中枢 41颞叶颞上回后部的颞横回，又名 Heschls 回 听觉初级中枢 42颞叶后部围绕41区的部分参与听觉过程 43额、顶叶中央前后回下部的中央下区第二躯体感觉区 44额叶额下回后部三角区Broca语言运动区 45额叶额下回后部岛盖区Broca语言运动区 46额叶额中、下回前部的上外额叶皮层参与前额叶的这新执行功能 47额叶额下回前下部皮层参与前额叶的这新执行功能 48颞叶内侧的下脚后区 49颞叶和岛叶交界处的岛旁区 50，51岛

7、叶 52颞叶颞上回靠近外侧裂皮质 大脑皮层功能区 躯体运动区躯体运动区 （1）第一躯体运动区第一躯体运动区 -Brodmann 4区 （中央前回和旁中央 小叶前部） 特点特点 -锥体细胞多锥体细胞多，其中特大 者称为巨锥体细胞。此区 构成皮质脊髓束约30% -对侧支配对侧支配头面部、躯体 及四肢的运动。 -倒置管理：倒置管理：此区与人体 各部呈倒置关系，身体 不同部位在皮质代表区 的范围大小和运动的精 细复杂程度有关。 人体各部在 躯体运动区 的定位关系 （1）対侧倒置 （头部除外） （2）范围大小和 运动的精细 复杂程度成 正比 （2）运动前区 Brodmann 6区 为锥体外系皮质区，与

8、联合运动和姿势动作协调 有关，也具有植物神经皮 质中枢的部分功能。 该区损伤可以引起性格 的改变及精神症状。 参加皮质脊髓束组成的 28%。 电刺激6区可引起头和躯 干转向对侧，四肢屈伸运 动。 （3）皮质眼球运动区 额叶Brodmann 8区和枕叶 的19区，额上回和额中回 后部。 为眼球运动同向凝视中枢， 管理两眼球同时向对侧注 视。 此区损伤出现向患侧凝视。 刺激此区引起两眼向健侧 凝视，头转向对侧。 躯体感觉区 （1 1）第一躯体感觉区）第一躯体感觉区 Brodmann 3,1,2区，中央后 回和旁中央小叶后部。 接受对侧躯干四肢的痛、温、 触压觉。旁中央小叶后部接 受对侧足、趾的感觉

9、。有明 确的定位关系。 Brodmann 5，7区，顶上小 叶为精细触觉和实体觉的皮 质区。 呈对侧倒置关系。身体各 部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。 3、1、2 3、1、2 7 5 5 7 人体各部在 躯体感觉区 的定位关系 （1）対侧倒置 （2）范围大小 和感 觉的精细程度成正比 （2 2）第二躯体感）第二躯体感 觉区觉区 中央前、后回的最 下端，大脑外侧沟的 上壁。（43区） 和全身的痛觉信号 有关。 额叶联合区额叶联合区 额叶前部（9,10,11区） 与智力及精神活动有关。 该区损伤可出现智力、 性格、精神等方面改变 11 11 视觉皮质区视觉皮质区 枕叶距状裂上下唇与楔叶、

10、 舌回相邻区（17区） 肉眼可见白色条纹，又名 纹状区 接受来自外侧膝状体的投 射，距状沟上唇接受来自 视网膜下象限的投射，下 唇接受视网膜上象限的投 射。视网膜中央部的黄斑 投射到沟两侧皮质的后部。 特点：一侧视区接受双眼 对侧半视野的视觉信息。 损伤导致双眼对侧视野偏 盲。 17 17 听觉皮质区听觉皮质区 位置：颞叶的颞横回 中部（41、42区） 特点：一侧听中枢接 受两耳的听觉，以对 侧为主，一侧损伤， 出现听力减退。 耳蜗底部高音调冲动 投射到感受区的后内 侧部，耳蜗顶部的低 音调冲动投射到感受 区的前外侧部。 嗅觉皮质区嗅觉皮质区 位置：嗅区、钩回和 海马回前部（25、28、 34

11、、35区的大部分） 特点：一侧嗅觉中枢 接受双侧嗅神经传入， 一侧损伤，不产生嗅 觉障碍。 味觉区味觉区 位于颞叶海马旁回的 钩回（34）区 语言中枢 （1）运动性语言中枢 Broca 区， 额下回后部， （Brodmann44、45区） 损伤时出现 。 （2）听觉性语言中枢， 颞上后部（42、22区） 损伤时出 现 （3）视觉性语言中枢 顶下小叶角回（39区）， 损伤时不能理解文字的意思， 虽有视觉，不能阅读，称为 （4）运用中枢 顶下小叶缘上回（40区）。 损伤后出现。 （5）书写中枢 额中回后部（8、6区），即是中央前 回手区前方 损伤后动作无障碍，不能书写，即 44 45 42 22

12、39 40 8 6 命名性失语： 又称健忘性失语，它是指以命名不 能为唯一的或主要症状的失语。患 者称呼物件及人名的能力丧失，但 能叙述某物是如何使用的。别人告 知该物的名称时，他能辨别对方讲 的对或不对。 定位：优势半球颞中回后部或颞枕 结合区 与感觉性失语（ Wernicke失语） 鉴别： 命名性失语言语理解及复述正常或命名性失语言语理解及复述正常或 近于正常近于正常，这是与感觉性失语的主 要不同点 构音障碍： 是指由于神经病变（例如内囊区 出血），与言语有关的肌肉麻痹、 收缩力减弱或运动不协调所致的 言语障碍，而非语言中枢损伤所 致失语。 强调呼吸、共鸣、发音和韵律方 面的变化，从大脑到

13、肌肉本身的 病变都可引起言语症状。 分类： 可分为中枢性、周围性、小脑性、 锥体外系性、混合性等。 内 囊 解剖结构：解剖结构： 位于背侧丘脑、尾状核与豆 状核之间，水平切面呈向外 开放“V”字形，是大脑皮 层与下级中枢之间联系的重 要神经束的必经之路。 内囊前肢内囊前肢 内囊膝内囊膝 内囊后肢内囊后肢 背侧丘脑背侧丘脑 尾状核尾状核 豆状核豆状核 自外侧观看 大脑冠状切面（黄色示内囊投射纤维） 投射纤维：投射纤维： 前肢投射纤维：前肢投射纤维： 额桥束 丘脑前辐射 膝部投射纤维：膝部投射纤维： 皮质核束 后肢的投射纤维：后肢的投射纤维： 皮质脊髓束（锥体束） 皮质红核束 顶枕颞桥束 丘脑中央

14、辐射 视辐射（豆状核后部通过） 听辐射（豆状核下部通过） 视辐射视辐射 听辐射听辐射 皮质核束皮质核束 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 上肢上肢 躯干躯干 下肢下肢 额桥束额桥束 丘脑前辐射丘脑前辐射 顶枕颞桥束顶枕颞桥束 皮质红核束皮质红核束 皮质脊皮质脊 髓束髓束 内囊前肢损伤 前肢损伤：前肢损伤： 损伤和 额桥束是脑的投射纤 维，是额叶脑桥小脑 径路的纤维，通过内 囊前肢，损伤可产生 。 由于额叶主要和精神 活动有关系 ，临床 上常用“双侧内囊前 支毁损术”治疗 。 额桥束额桥束 丘脑前辐射丘脑前辐射 皮质核束皮质核束 内囊膝部损伤 膝部损伤：膝部损伤： 损伤 出现 皮质核束皮质核束 上肢上肢

15、 躯干躯干 皮质红皮质红 核束核束 皮质脊皮质脊 髓束髓束 膝部及后肢前部损伤：膝部及后肢前部损伤： 损伤及 仅出现对侧 面舌瘫及上肢为面舌瘫及上肢为 主的偏瘫主的偏瘫 感觉障碍轻或无感觉障碍轻或无 内囊不完全损伤 视辐射视辐射 听辐射听辐射 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 上肢上肢 躯干躯干 下肢下肢 皮质脊皮质脊 髓束髓束 内囊后肢后部损伤：内囊后肢后部损伤： 主要损伤 出现另一种“三偏” 综合征，即 偏身感觉消失偏身感觉消失 偏肓偏肓 偏身共济失调（偏身共济失调（ 肌肉关节深感觉肌肉关节深感觉 丧失）丧失） 偏瘫很轻偏瘫很轻 内囊不完全损伤 视辐射视辐射 听辐射听辐射 皮质核束皮质核束 丘脑中

16、央辐射丘脑中央辐射 上肢上肢 躯干躯干 下肢下肢 顶枕颞顶枕颞 桥束桥束 皮质红皮质红 核束核束 皮质脊皮质脊 髓束髓束 一侧内囊完全损伤：一侧内囊完全损伤： 主要损伤下行的 上行的 出现“三偏”综合征 ，即 对侧上运动神经对侧上运动神经 元性瘫痪元性瘫痪 偏身感觉缺失偏身感觉缺失 对侧视野的同向对侧视野的同向 偏肓。偏肓。 内囊完全损伤 则出现假性球麻痹和强哭强笑。 因内囊与很接近，常可并发丘脑和基 底节症状。 其他内囊损伤 脑回 中央前沟中央前沟 额上沟额上沟 额下沟额下沟 额上回 额中回 额下回 中央前回中央前回 中央后沟中央后沟 中央后回中央后回 顶内沟顶内沟 顶 上 小 叶 顶下小叶

17、 缘上回 角回 颞上沟颞上沟 颞下沟颞下沟 颞 上 回 颞 中 回 颞 下 回 中央沟中央沟 外侧沟外侧沟 顶枕裂顶枕裂 大脑半球外侧面上的沟和回 大脑皮质的分区和机能定位。 BrodmannBrodmann分区分区最早由德国神经科医生科比尼安布洛德曼 （Korbinian Brodmann）提出。 根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出 了大脑皮质构筑分布图，每个半球的52个区域。分别用数 字代表，称为Brodmann分区。 Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致 相当。大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。 19 19 大脑皮层Brodmann分区图 3、1、2 （3）皮质眼球运动区 额叶Brodmann 8区和枕叶 的19区，额上回和额中回 后部。 为眼球运动同向凝视中枢， 管理两眼球同时向对侧注 视。 此区损伤出现向患侧凝视。 刺激此区引