《系统解剖学》颅骨

1、2016 系统解剖学颅骨 系统解剖学系统解剖学 -颅骨颅骨 系统解剖学颅骨 颅骨颅骨 系统解剖学颅骨 病例病例 1 ： 患者男，患者男，3838岁，一月岁，一月 前因车祸致头部外伤，有前因车祸致头部外伤，有 昏迷史，一周后出现右耳昏迷史，一周后出现右耳 流血，鼻出血，流血，鼻出血，以以“头部头部 外伤外伤”收入院。收入院。 CTCT示颞骨多处骨折，示颞骨多处骨折， 右侧中耳及乳突蜂房混浊，右侧中耳及乳突蜂房混浊， 考虑积液。右侧眼眶内侧考虑积液。右侧眼眶内侧 壁及蝶窦内侧壁骨折，伴壁及蝶窦内侧壁骨折，伴 蝶窦内高密度影蝶窦内高密度影。 系统解剖学颅骨 -颞骨、蝶窦位置在颞骨、蝶窦位置在 哪里？

2、形态如何？哪里？形态如何？ -颅骨的组成？颅骨的组成？ 系统解剖学颅骨 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 1. 颅骨的组成颅骨的组成 颅骨颅骨2323块块 脑颅脑颅8 8块块 面颅面颅1515块块 听小骨听小骨3 3块块 系统解剖学颅骨 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 颅骨由脑颅和面颅构成。颅骨由脑颅和面颅构成。 系统解剖学颅骨 1-1. 脑颅的名称、位置、分部及形态脑颅的名称、位置、分部及形态 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅

3、骨的骨性标志颅骨的骨性标志 脑颅（脑颅（8 8块）名称块）名称位置位置分部和形态分部和形态 额骨（额骨（1 1块）块）颅前上方颅前上方额鳞（内含额窦）、眶部、鼻部额鳞（内含额窦）、眶部、鼻部 筛骨（筛骨（1 1块）块）两眶之间两眶之间 筛板、垂直板、筛骨迷路（内含筛窦）筛板、垂直板、筛骨迷路（内含筛窦） 蝶骨（蝶骨（1 1块）块）颅底中央颅底中央体（内含蝶窦）、大翼、小翼、翼突体（内含蝶窦）、大翼、小翼、翼突 枕骨（枕骨（1 1块）块）颅后下部颅后下部基底部、枕鳞、侧部基底部、枕鳞、侧部 顶骨（成对）顶骨（成对）颅顶中部颅顶中部呈四边形呈四边形 颞骨（成对）颞骨（成对）颅骨两侧颅骨两侧鳞部、鼓

4、部、岩部鳞部、鼓部、岩部 系统解剖学颅骨 1-2. 面颅的名称、位置、分部及形态面颅的名称、位置、分部及形态 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 面颅（面颅（1515块）名称块）名称位置位置分部和形态分部和形态 下颌骨（下颌骨（1 1块）块）面部前下份面部前下份下颌体、下颌支下颌体、下颌支 犁骨（犁骨（1 1块）块）骨性鼻中隔后下份骨性鼻中隔后下份呈斜方形呈斜方形 舌骨（舌骨（1 1块）块）喉上方喉上方体、大角、小角体、大角、小角 上颌骨（成对）上颌骨（成对）颜面中央部颜面中央部体（内含上颌窦）、突体（内含上颌窦）、突 腭骨（成对）

5、腭骨（成对）上颌骨腭突与蝶骨翼突之间上颌骨腭突与蝶骨翼突之间垂直板、水平板垂直板、水平板 颧骨（成对）颧骨（成对）眶外下方眶外下方呈菱形呈菱形 鼻骨（成对）鼻骨（成对）鼻背鼻背呈长条形呈长条形 泪骨（成对）泪骨（成对）眶内侧壁前份眶内侧壁前份呈方形呈方形 下鼻甲（成对）下鼻甲（成对）骨性鼻腔外侧壁下份骨性鼻腔外侧壁下份呈薄而卷曲的板状呈薄而卷曲的板状 系统解剖学颅骨 分为脑颅骨、面颅骨分为脑颅骨、面颅骨 脑颅骨脑颅骨 面颅骨面颅骨 系统解剖学颅骨 颅骨颅骨 脑颅骨脑颅骨 8块块 顶骨顶骨 2、颞骨、颞骨 2、额、额 骨骨 1、筛骨、筛骨 1、枕骨、枕骨 1、蝶骨、蝶骨 1 面颅骨面颅骨15块块

6、 鼻骨鼻骨 2、泪骨、泪骨 2、颧、颧 骨骨 2、下鼻甲、下鼻甲 2 上颌骨上颌骨2、腭骨、腭骨2、 下颌骨下颌骨1、犁骨、犁骨1、 舌骨舌骨1 颞骨 额骨 额骨 顶骨 枕骨 蝶骨 泪骨颧骨 下鼻甲骨 上颌骨 下颌骨 鼻骨 筛骨 系统解剖学颅骨 蝶骨蝶骨 系统解剖学颅骨 颞骨颞骨 系统解剖学颅骨 枕骨枕骨 系统解剖学颅骨 下颌骨下颌骨 系统解剖学颅骨 腭骨及舌骨腭骨及舌骨 腭骨 犁骨 系统解剖学颅骨 2. 颅的整体观颅的整体观 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 4 颅的顶面观颅的顶面观1 2 3 5 颅的侧面观颅的侧面观 颅的前面

7、观颅的前面观 颅底外面观颅底外面观 颅底内面观颅底内面观 系统解剖学颅骨 2-1. 颅的顶面观颅的顶面观 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 2-2. 颅的侧面观颅的侧面观 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 翼点：额、顶、颞、蝶四骨邻接处常构成翼点：额、顶、颞、蝶四骨邻接处常构成“H”“H”形缝形缝 的小环形区称翼点。此处骨壁薄弱，内面有脑膜中动脉的小环形区称翼点。此处骨壁薄弱，内面有脑膜中动脉 前支通过，受外力打击时易损伤，形成硬膜外血

8、肿。前支通过，受外力打击时易损伤，形成硬膜外血肿。 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 2-3. 颅的前面观颅的前面观 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 2-3-1. 眶眶 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 颅冠状切面颅冠状切面 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 2-3-2. 骨性

9、鼻腔骨性鼻腔-冠状切面（难点）冠状切面（难点） 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 2-3-2. 骨性鼻腔骨性鼻腔-骨性鼻中隔（难点）骨性鼻中隔（难点） 系统解剖学颅骨 2-3-2. 骨性鼻腔骨性鼻腔-鼻腔外侧壁（难点）鼻腔外侧壁（难点） 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅

10、骨的骨性标志颅骨的骨性标志 鼻鼻 旁旁 窦窦 系统解剖学颅骨 鼻旁窦的组成、开口部位及位置（难点）鼻旁窦的组成、开口部位及位置（难点） 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 鼻旁窦的组成鼻旁窦的组成开口部位开口部位位置位置 蝶窦蝶窦蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶骨体蝶骨体 筛窦后群筛窦后群上鼻道上鼻道筛骨迷路筛骨迷路 筛窦前、中群筛窦前、中群中鼻道中鼻道筛骨迷路筛骨迷路 额窦额窦中鼻道中鼻道额骨体额骨体 上颌窦上颌窦中鼻道中鼻道上颌骨体上颌骨体 系统解剖学颅骨 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨

11、的骨性标志 系统解剖学颅骨 病例病例 2 ： 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 患者女，患者女，2828岁。岁。 因鼻塞流脓涕，面颊因鼻塞流脓涕，面颊 部、右鼻根疼痛、头部、右鼻根疼痛、头 胀痛晨起轻午后重，胀痛晨起轻午后重， 嗅觉下降来院就诊。嗅觉下降来院就诊。 问题：问题：1.1.四对鼻旁窦的开口部位？四对鼻旁窦的开口部位？ 2. 2.为何患者头痛晨起轻午后重，为何患者头痛晨起轻午后重， 且鼻腔检查中鼻道积脓？且鼻腔检查中鼻道积脓？ 检查：鼻腔检查：鼻腔 粘膜充血肿胀，粘膜充血肿胀， 尤以中鼻甲、中尤以中鼻甲、中 鼻道处明显。

12、中鼻道处明显。中 鼻道积脓。鼻道积脓。 鼻窦鼻窦CTCT可见可见 双侧上颌窦及右双侧上颌窦及右 侧前组筛窦内液侧前组筛窦内液 平面，软组织密平面，软组织密 度影。度影。 诊断：为双侧上颌急性上颌窦炎并右侧筛窦炎。诊断：为双侧上颌急性上颌窦炎并右侧筛窦炎。 系统解剖学颅骨 2-4. 颅底外面观颅底外面观 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 2-5. 颅底内面观颅底内面观 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 病例病例 3 ： 患者，女，患者，女

13、，4545岁，因汽车撞上头部入院。患者出现岁，因汽车撞上头部入院。患者出现 眼眶周围青紫淤青眼眶周围青紫淤青, ,并伴有鼻腔流血。经检查诊断为颅底并伴有鼻腔流血。经检查诊断为颅底 骨折。骨折。 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 鼻鼻 腔腔 流流 血血 熊熊 猫猫 眼眼 征征 请同学们根据患者临床表现，请同学们根据患者临床表现， 判断为哪一种颅底骨折？判断为哪一种颅底骨折？ 系统解剖学颅骨 3 . 新新 生生 儿儿 颅颅 骨骨 特特 征征 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标

14、志 系统解剖学颅骨 颅囟的位置、形态及闭合时间颅囟的位置、形态及闭合时间 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 颅囟名称颅囟名称位置、形态位置、形态闭合时间闭合时间 前囟（额囟前囟（额囟) )位于矢状缝与冠状缝交汇处， 位于矢状缝与冠状缝交汇处， 呈菱形呈菱形 出生后出生后1-21-2岁时岁时 闭合闭合 后囟（枕囟）后囟（枕囟） 位于矢状缝与人字缝交汇处，位于矢状缝与人字缝交汇处， 呈三角形呈三角形 出生后不久闭合出生后不久闭合 蝶囟蝶囟于顶骨的前下角于顶骨的前下角出生后不久闭合出生后不久闭合 乳突囟乳突囟位于顶骨的后下角位于顶骨的后下角出生后不久闭合出生后不久闭合 系统解剖学颅骨 4. 颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 颅骨的组成颅骨的组成颅的整体观颅的整体观新生儿颅骨特征新生儿颅骨特征颅骨的骨性标志颅骨的骨性标志 系统解剖学颅骨 掌握掌握掌握掌握 颅的组成、分部；颅的