神经内科常用药物2003

1、 中药制剂溶媒选择 抗菌药物溶媒选择 其他常用药物 经静脉给药因其起效快，生物利用度高，便于血 药浓度控制等优点，备受临床医生青睐，是临床 上进行药物治疗的重要用药途径。在静脉给药过 程中，我们需要注意药物选择、溶媒的选择、合 理的滴注速度及患者具体病情。 中药制剂溶媒选择 中药制剂成分复杂，与其他中药或西药配 伍后，常会发生药液颜色改变、盐析、沉 淀等反应影响药物稳定性，因此用药过程 中，应避免与说明书之外的药物配伍。 中药制剂溶媒选择 （一）葡萄糖注射液为溶媒 中药注射剂多含大分子有机物,与生理盐水混配后 常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒，因此除 说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒

2、和糖尿 病患者外,一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖为 溶媒更为合适。 如参麦、参附、舒血宁、茵栀黄 中药制剂 参麦注射液：静脉滴注，一次20-100ml ，一日一 次，(用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后应用) 或遵医嘱。 参麦主要成分为皂苷，苷类在酸性溶液中稳定， 用葡萄糖溶解较合适；氯化钠对该注射液的PH、 微粒等影响不大，对患有糖尿病的患者可用氯化 钠溶解。 中药制剂 （二）氯化钠注射液为溶媒 中药注射剂中只能用0.9%氯化钠做溶媒的 品种很少，如：灯盏细辛、红花黄色素、 复方苦参注射液、清开灵。 中药制剂 灯盏细辛注射液：一次2040ml，1-2次/日，用0.9%氯 化钠注射液

3、250500ml稀释后缓慢滴注。灯盏细辛注射 液中酚酸类是其主要成分，在酸性条件下，其酚酸类成分 可能游离析出，故必须用O.9氯化钠注射液作为溶媒稀 释，而不能用偏酸性的葡萄糖注射液。 注射用红花黄色素：加注射用生理盐水250ml溶解后使用 静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。每次150mg，每日1次。 中药制剂 （三）既能用5%葡萄糖又能用0.9%氯化钠做溶媒的中药 注射液 醒脑静、灯盏花素、血塞通、天麻素、疏血通、血栓通、 丹参川芎嗪、丹参多酚酸盐、七叶皂苷、丹红、双黄连、 刺五加、康艾、痰热清、薄芝糖肽注射液等。 注射用血塞通：一次200400mg，一日一次，以5%或 10%葡萄糖注射液2

4、50500ml稀释后缓慢滴注。糖尿病 患者可用0.9%氯化钠稀释。 抗菌药物溶媒选择 首选：从药物的稳定性方面考虑溶媒的选择 （一）-内酰胺类抗菌药物 在近中性（PH=67）溶液中较为稳定，酸性或 碱性溶液可使其分解加速，失去抗菌活性，故应 选用注射用水或等渗氯化钠注射液做溶媒。 药品药品青青 霉霉 素素 头头 孢孢 唑唑 林林 头头 孢孢 硫硫 脒脒 头头 孢孢 呋呋 辛辛 头头 孢孢 曲曲 松松 头头 孢孢 他他 啶啶 头头 孢孢 地地 嗪嗪 头头 孢孢 美美 唑唑 拉拉 氧氧 头头 孢孢 泰泰 能能 氨氨 曲曲 南南 美洛美洛 西林西林 舒巴舒巴 坦坦 哌拉哌拉 西林西林 舒巴舒巴 坦坦

5、 头孢头孢 哌酮哌酮 舒巴舒巴 坦坦 5%葡萄 糖 10%葡 萄糖 不 确 定 不 确 定 不确 定 0.9% 氯化钠 5%葡萄 糖氯化 钠 不 确 定 不 确 定 不 确 定 不 确 定 不 确 定 常用-内酰胺类抗菌药物溶媒 抗菌药物溶媒选择 大环内酯类 有相关的研究报道，大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可增强10多倍，故建议选盐做溶媒。 药品药品5%葡萄糖葡萄糖10%葡萄糖葡萄糖0.9%氯化钠氯化钠 5%葡萄糖葡萄糖 氯化钠氯化钠 红霉素 阿奇霉素不确定不确定 抗菌药物溶媒选择 乳糖红霉素：5水溶液pH为6.57.5，即其水溶液在 pH7左右时较稳定，pH大于8或小于4

6、易水解失效，本品若 直接用生理盐水或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。一 般以0.3g加6mL注射用水配成5溶液，然后加入生理盐 水或其它电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注，注意红霉素 浓度在1%-5%以内。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释， 但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶液中加入4%碳酸 氢钠1ml。 抗菌药物溶媒选择 氨基糖苷类 药品药品5%葡萄糖葡萄糖10%葡萄糖葡萄糖 0.9%氯化钠氯化钠5%葡萄糖氯葡萄糖氯 化钠化钠 阿米卡星 不确定 不确定 庆大霉素 不确定 不确定 抗菌药物溶媒选择 喹诺酮类 药品药品5%葡萄糖葡萄糖 10%葡萄葡萄 糖糖 0.9%氯化氯化 钠钠 5%葡萄糖葡

7、萄糖 氯化钠氯化钠 氧氟沙星 不确定 左氧氟沙星 不确定 环丙沙星 不确定 抗菌药物溶媒选择 其次要立足于病人的具体情况 ： 1、根据病人的原发病及其并发症而定： （1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好,应减少盐水的摄入,以 减轻心脏负担。 （2）如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水潴留。 （3）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用生理盐水。 （4）患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水做溶媒,因为 使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。 抗菌药物溶媒选择 2根据病人的化验结果： （1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐 水,反之用糖. （2）根据心肌酶

8、等评测心功能,来决定盐糖的选 择. 抗菌药物溶媒选择 禁止与氯化钠配伍的抗菌药物有头孢噻吩 、阿洛西林、多粘菌素B、两性霉素B脂质 体。 抗病毒药物溶媒选择 更昔洛韦：诱导期：静脉滴注按体重一次5mg/kg， 每12小时1次，每次静滴1小时以上；维持期：静 脉滴注按体重一次5mg/kg，一日1次，静滴1小时 以上。用于中枢神经系统感染时，用量为5- 10mg/(kg.d)，每12小时一次。 利巴韦林：用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注 射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。 成人一次0.5g，一日2次。 其他 注射用泮托拉唑：一次40-80mg，1-2次/日，用 0.9%氯化钠注射

9、液或专用溶媒溶解，如用葡萄糖 溶解可致泮托拉唑的稳定性降低。 注射用奥美拉唑：一次40mg，每日1-2次，用 10ml专用溶剂溶解后及时用0.9%氯化钠或5%葡 萄糖100ml稀释。 其他 注射用乙酰谷酰胺：每次0.10.6g，一日一次， 用5%或10%葡萄糖溶液250ml稀释后缓慢滴注。 滴注过程中可能出现血压降低关注。 脑蛋白水解物：一般使用60mg，稀释于250ml生 理盐水中缓慢滴注，每日1次。 其他 注射用氨溴索：可与葡萄糖、果糖、0.9%氯化钠 注射液或林格氏液混合静脉点滴。 本品不宜与碱 性溶液混合，在PH大于6.3的溶液中，可能会导 致产生氨溴索游离碱沉淀。 预防治疗： 成人及

10、 12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg；严重病 例可以增至每次30mg。 谢 谢！ 中药制剂溶媒选择 抗菌药物溶媒选择 其他常用药物 经静脉给药因其起效快，生物利用度高，便于血 药浓度控制等优点，备受临床医生青睐，是临床 上进行药物治疗的重要用药途径。在静脉给药过 程中，我们需要注意药物选择、溶媒的选择、合 理的滴注速度及患者具体病情。 中药制剂 灯盏细辛注射液：一次2040ml，1-2次/日，用0.9%氯 化钠注射液250500ml稀释后缓慢滴注。灯盏细辛注射 液中酚酸类是其主要成分，在酸性条件下，其酚酸类成分 可能游离析出，故必须用O.9氯化钠注射液作为溶媒稀 释，而不能用偏酸性的葡萄糖注射液。 注射用红花黄色素：加注射用生理盐水250ml溶解后使用 静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。每次150mg，每日1次。 抗菌药物溶媒选择 首选：从药物的稳定性方面考虑溶媒的选择 （一）-内酰胺类抗菌药物 在近中性（PH=67）溶液中较为稳定，酸性或 碱性溶液可使其分解加速，失去抗菌活性，故应 选用注射用水或等渗氯化钠注射液做溶媒。 抗菌药物溶媒选择 2根据病人的化验结果： （1）如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐 水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选 择. 抗病毒药物溶媒选择 更昔洛韦：诱导期：静