手术病人交接与安全管理

1、Handover and safety management of surgery patients 前言前言（Preface） 手术病人交接包括病人入手术室前、出 手术室到麻醉复苏室及回到病房后的整个过 程。手术病人交接涉及工作人员多、交接内 容多，任何一个环节疏忽都可能酿成严重后 果。所以，如何做好手术病人的接送，防范 医疗纠纷的发生，是值得我们深入探讨的课 题。 目标 杜绝事故 减少差错 确保患者手 术安全 手术室安全管理制度手术室安全管理制度 查对制度 物品清点制度 安全防护制度 消毒隔离制度 手术患者的手术患者的 交接核查交接核查 掌握掌握 熟悉熟悉 objective 交接核查的内

2、容交接核查的内容 交接核查的时机和人员交接核查的时机和人员 交接核查的目的和形式交接核查的目的和形式 一、手术患者交接核查的目的一、手术患者交接核查的目的 避免人为错误 防止手术相关错误的发生 减少手术失误 防止发生错误的手术部位 防止发生错误的手术患者 防止发生错误的手术方式 preventing Wrong patients Wrong siteWrong mode 王芳汪芳 24岁 左乳肿块切 除术 42岁 右乳癌改良 根治 For example 二、手术患者交接核查的时机二、手术患者交接核查的时机 患者进入手术间患者进入手术间 患者进入准备间患者进入准备间 麻醉实施前麻醉实施前 手术

3、开始前手术开始前 手术结束后手术结束后 患者送入病房后患者送入病房后 病房交接时病房交接时 三、手术患者交接核查的人员三、手术患者交接核查的人员 The inspectors Operation doctor Ward nurse anesthesiologist Operative nurse 手术室术前安全护理管理手术室术前安全护理管理 手术室护理内容手术室护理内容 术前访视术前访视术前接待术前接待术前交接与术前交接与 核查核查 Ward nurseOperative nurse （一）接患者入手术室前与病房护士交接（一）接患者入手术室前与病房护士交接 时时 四、手术患者交接核查的内容四、

4、手术患者交接核查的内容 Transfer check 1 1、手术前根据手术、手术前根据手术 通知单填写手术病通知单填写手术病 人人交接登记本交接登记本。 手术室接病人制度手术室接病人制度 Operation room patient system 2 2、接病人人员使用手术室室、接病人人员使用手术室室 外接送车或室外轮椅到病房外接送车或室外轮椅到病房 接病人，与病房护士对手术接病人，与病房护士对手术 病人信息进行核对。接送途病人信息进行核对。接送途 中，注意安全，防止坠床。中，注意安全，防止坠床。 危重伤病员应有负责医师陪危重伤病员应有负责医师陪 送。送。 手术室接病人制度手术室接病人制度

5、注意：注意：1、手术交换床对接时， 确保床面与床架锁紧方可滑 移。 2、掌握刹车系统及 方向、导向设计，令工作人 员推动方便、轻松省力。 交接内容交接内容 科室科室 年龄年龄 姓名姓名 住院号住院号 性别性别 术前诊断术前诊断 手术名称手术名称 手术方式手术方式 手术部位与标示手术部位与标示 术前准备情况术前准备情况 术前用药术前用药 影像学检查影像学检查 皮肤及皮肤及过敏史过敏史 带入物品带入物品 The contents防止接错患者的防范措施：防止接错患者的防范措施： 病人身份识别病人身份识别 认真做好交接工作及记录认真做好交接工作及记录 使用手腕带识别使用手腕带识别 采取主动沟通的方式采

6、取主动沟通的方式 身份识别的执行时机身份识别的执行时机 3 3、进入手术室后为患者、进入手术室后为患者 戴手术帽，戴手术帽，护工与巡回护工与巡回 护士当面交清，严格做护士当面交清，严格做 好交接手续好交接手续，同时核对，同时核对 患者科室、床号、性别、患者科室、床号、性别、 年龄、手术名称和部位、年龄、手术名称和部位、 切口标识、腕带等，严切口标识、腕带等，严 防差错事故。防差错事故。 手术室接病人制度手术室接病人制度 4 4、危重、昏迷病人及小儿病人在接送、危重、昏迷病人及小儿病人在接送 途中需有专人看护，以免发生意外。途中需有专人看护，以免发生意外。 Operation room pati

7、ent system Ward nurseOperative nurse （二）患者进入手术准备间（二）患者进入手术准备间 Transfer check 核查内容核查内容 科室科室 年龄年龄 姓名姓名 住院号住院号 性别性别 术前诊断术前诊断 手术名称手术名称 手术方式手术方式 手术部位与标示手术部位与标示 术前准备情况术前准备情况 术前用药术前用药 影像学检查影像学检查 皮肤及皮肤及过敏史过敏史 带入物品带入物品 The contents Scrub nurseCirculating nurse （三）患者进入手术间（三）患者进入手术间 Transfer check 核查内容核查内容 科室科

8、室 年龄年龄 姓名姓名 住院号住院号 性别性别 术前诊断术前诊断 手术名称手术名称 手术方式手术方式 手术部位与标示手术部位与标示 术前准备情况术前准备情况 术前用药术前用药 影像学检查影像学检查 皮肤及皮肤及过敏史过敏史 带入物品带入物品 The contents Operation doctoranesthesiologistOperative nurse 麻醉实施前麻醉实施前 （三）（三）（四）（四） 手术开始前手术开始前 （五）（五） 病人离开病人离开 手术室前手术室前 即“术前暂停期”。 手术医师切皮前，由巡 回护士叫“暂停”，在 术者的主持下再次对手 术患者行三方核查。 Ward

9、nurseOperative nurseanesthesiologist （六）患者送回病房后（六）患者送回病房后 手术室手术室术后安全护理管理术后安全护理管理 手术室护理内容手术室护理内容 患者安全转运患者安全转运术后交接术后交接术后随访术后随访 手术室送病人制度 1 1、手术结束后为病人穿好衣裤，注意保护切口。整、手术结束后为病人穿好衣裤，注意保护切口。整 理引流管、尿管、输液管等防止脱节。理引流管、尿管、输液管等防止脱节。 2 2、将病人平稳的移至手术接送车上，盖好被子，携、将病人平稳的移至手术接送车上，盖好被子，携 带病历、巡回记录单、带病历、巡回记录单、X X线片及输液等用物，护士与

10、线片及输液等用物，护士与 手术医生、麻醉医生共同将病人送入麻醉恢复室，手术医生、麻醉医生共同将病人送入麻醉恢复室， 直接可以回病房的患者认真与护工交接后送回病房。直接可以回病房的患者认真与护工交接后送回病房。 Operation room patient delivery system 手术室送病人制度 4 4、护送途中，注意观察患者呼吸、血压、脉搏等的、护送途中，注意观察患者呼吸、血压、脉搏等的 变化。注意保暖，保持输液及管道通畅，防止脱落；变化。注意保暖，保持输液及管道通畅，防止脱落； 对神志不清或躁动病人要妥善固定，防止病人坠车。对神志不清或躁动病人要妥善固定，防止病人坠车。 5 5、至

11、病房或、至病房或ICUICU后详细交代病情及术后注意事项，做后详细交代病情及术后注意事项，做 好交接手续并在术后交接记录单上签名。好交接手续并在术后交接记录单上签名。 Operation room patient delivery system 核查内容核查内容 The contents 术中用药输血术中用药输血 动静脉通路动静脉通路 管道情况管道情况 皮肤完整性皮肤完整性 带回物品带回物品 术前诊断术前诊断 手术名称手术名称 手术方式手术方式 手术部位手术部位 科室科室 年龄年龄 姓名姓名 住院号住院号 性别性别 五、手术患者交接核查的形式五、手术患者交接核查的形式 核查手腕带、 手术交接登

12、 记本、病历 信息是否一 致。 以主动沟通 的方式确认 患者（尽量 行开放式提 问） 小儿、老人、 烦躁、交流障 碍、意识不清、 等特殊患者应 通过医生、家 属或陪伴者确 认患者信息。 手术病人交接手术病人交接 班引发的思考班引发的思考 不良事件的警示！不良事件的警示！ 我 们 的 流我 们 的 流 程、规范存在程、规范存在 问题？还是执问题？还是执 行不到位行不到位? ? 交班者交班者 1. 1. 交班内容不准确、 不全面 3.3.病房护士交班条 理不清晰，重点不 突出 4.4.医学术语使用 不准确、不恰当 5.5.交班者声音小， 语言含糊表达不 清 6.6.精神倦怠， 仪表仪容不整 2.2

13、.病房护士对交 接班准备不充分 30 手术患者交接人员存在的问题 不够重视手术患 者的术前交接； 接班时注意力 不集中； 对患者的疾病或相 关知识不了解；未 及时向病房护士提 出疑问。 接 班 者 手术患者交接人员存在的问题 手术患者交接形式、内容存在的问题 1、交接主次不清 2、不重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 3、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 4、个别护士对患者病情了解不够,交接脱节 5、未按护理交接流程进行交接，交接内容过于简单，重点不突 出(各科室、外科、不同病人不同之处：手术和病情变化、输液、 管道交接、出入量交接) 6、交接内容不全，有漏项：比如手术部位、术前备皮情况、禁 食情况、拟手术名称和麻醉方式、管道、用物以及术前用药 7、查对缺乏规范：未用两种身份识别查对 8、床头交接执行不到位,流于形式 9、未对患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的评估 10、缺乏人性化关怀 11、手卫生不到位 小小 结结 Summary 严格执行查对制度，制定详细的交接班流程表 多重核对制度，努力做到万无一失 病人运载中的安全保障 加强医疗防范意识学习