绪论与疾病的概论

1、1 是阐明疾病的病因、发生发展规律及疾是阐明疾病的病因、发生发展规律及疾 病在发生发展过程中形态结构、机能、代谢病在发生发展过程中形态结构、机能、代谢 改变的医学基础学科。改变的医学基础学科。 病理学绪论病理学绪论 2 v其主要任务是研究：其主要任务是研究： v （1）病因学：即疾病发生的原因。（内因、外因）病因学：即疾病发生的原因。（内因、外因） v （2）发病学：即病因作用下疾病发生、发展的具体环节、）发病学：即病因作用下疾病发生、发展的具体环节、 机制和过程。机制和过程。 v （3）病理变化：即发病学过程中，机体的变化及其与临）病理变化：即发病学过程中，机体的变化及其与临 床表现的联系。

2、床表现的联系。 v （4）疾病的归转和完结。（完全康复、不完全康复、死）疾病的归转和完结。（完全康复、不完全康复、死 亡）亡） 3 1.1.内容：内容： 病理解剖学：病理解剖学：总论总论（组织损伤与修复、局部血液循环障碍、组织损伤与修复、局部血液循环障碍、 炎症、肿瘤炎症、肿瘤 ）+ +各论各论（心血管系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、 消耗系统疾病消耗系统疾病） 病理生理学：病理生理学：总论总论（水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、发热、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、发热、 缺氧、休克、缺氧、休克、DICDIC、应激、应激 ）+ +各论各论（心功能不全、呼吸功心功能不全、呼吸功 能

3、不全、肝功能不全、肾功能不全能不全、肝功能不全、肾功能不全） 2.任务：任务：为防治疾病提供理论依据。为防治疾病提供理论依据。 病理学绪论病理学绪论 4 病理学绪论病理学绪论 5 病理学绪论病理学绪论 四、病理学研究方法四、病理学研究方法 （一）人体病理学（一）人体病理学 1.1.尸体解剖尸体解剖 2.2.活体组织检查活体组织检查 3.3.细胞学检查细胞学检查 （二）实验病理学（二）实验病理学 1.1.动物实验动物实验 2.2.细胞、组织培养细胞、组织培养 6 尸体解剖尸体解剖 7 尸体解剖尸体解剖 8 尸体解剖尸体解剖 9 活体组织检查活体组织检查 10 动物实验动物实验 11 病理学绪论病

4、理学绪论 12 1.1.掌握规律掌握规律 总论总论论述疾病的共同规律论述疾病的共同规律 各论各论论述疾病的特殊规律论述疾病的特殊规律 2.2.熟记概念熟记概念 如：坏死、化生、休克、缺氧、肿瘤、溃疡等。如：坏死、化生、休克、缺氧、肿瘤、溃疡等。 3.3.理论与实践相结合理论与实践相结合 病理学是一门形态学。病理学是一门形态学。 注意观察肉眼及镜下的病理变化。注意观察肉眼及镜下的病理变化。 病理学绪论病理学绪论 13 六、病理学发展史六、病理学发展史 细胞病理学细胞病理学 超微病理学超微病理学 免疫病理学免疫病理学 器官病理学器官病理学 病理学绪论病理学绪论 第一章疾病概论第一章疾病概论 病理学

5、与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室病理学与病理生理学教研室 15 讲授内容讲授内容 一、健康与疾病的概念一、健康与疾病的概念 二、病因学二、病因学 三、发病学三、发病学 四、疾病的经过与转归四、疾病的经过与转归 疾病概论疾病概论 16 一、健康与疾病的概念一、健康与疾病的概念： 1.1.健康（健康（healthhealth）：）：一种身体上、精神上和社会适应上的完一种身体上、精神上和社会适应上的完 好状态，而不只是没有疾病及虚弱现象（包括生理健康和好状态，而不只是没有疾病及虚弱现象（包括生理健康和 心理健康）。心理

6、健康）。 生理健康：生理健康：指人体组织结构和生理功能正常。指人体组织结构和生理功能正常。 心理健康：心理健康：指人体的精神、情绪和意识方面的良好状态，包指人体的精神、情绪和意识方面的良好状态，包 括智力发育正常、情绪稳定、行为规范、适应环境等。括智力发育正常、情绪稳定、行为规范、适应环境等。 社会适应：社会适应：指人能够按照社会道德规范约束自己的行为，并指人能够按照社会道德规范约束自己的行为，并 能够与他人进行良好沟通。能够与他人进行良好沟通。 疾病概论疾病概论 17 2.2.疾病疾病(disease)(disease)：机体在一定条件下，由病因与机体相互机体在一定条件下，由病因与机体相互

7、作用而产生的一个损伤与抗损伤的过程，表现为自稳调节功作用而产生的一个损伤与抗损伤的过程，表现为自稳调节功 能紊乱而产生的异常生命活动。能紊乱而产生的异常生命活动。 症状：症状：指疾病过程中，病人主观感觉的异常现象。指疾病过程中，病人主观感觉的异常现象。 体征：体征：指疾病过程中，通过体格检查发现的病理状况指疾病过程中，通过体格检查发现的病理状况。 3.3.亚健康亚健康(sub-health):(sub-health):存在于健康（第一状态）和疾病存在于健康（第一状态）和疾病 （第二状态）之间的状态（第二状态）之间的状态( (第三状态第三状态) )，又称为次健康。，又称为次健康。 它至少包含它至

8、少包含3 3个相区别而延续的过程：个相区别而延续的过程： 心身轻度失调状态心身轻度失调状态潜临床状态潜临床状态前临床状态前临床状态 疾病概论疾病概论 18 二、病因学二、病因学 病因学（病因学（etiologyetiology），是研究疾病发生原因和条件的科学），是研究疾病发生原因和条件的科学。 （一）原因（一）原因 引起某种疾病不可缺少的特异性因素。引起某种疾病不可缺少的特异性因素。 1.1.生物性因素：生物性因素： 2.2.物理性因素：物理性因素： 3.3.化学性因素：化学性因素： 4.4.营养性因素：营养性因素： 5.5.遗传性因素：遗传性因素： 6.6.先天性因素：先天性因素： 7.7

9、.免疫性因素：变态反应，自身免疫、免疫缺陷等。免疫性因素：变态反应，自身免疫、免疫缺陷等。 8.8.精神、心理和社会因素精神、心理和社会因素 疾病概论疾病概论 19 （二）条件（二）条件 指能够影响疾病发生发展的非特异性因素。指能够影响疾病发生发展的非特异性因素。 营养不良等营养不良等（条件）（条件） 例：结核杆菌（病因）例：结核杆菌（病因） 结核病结核病 诱因：诱因：即促使某一疾病发生发展的因素，属于条件范即促使某一疾病发生发展的因素，属于条件范 围（又称危险因素）。围（又称危险因素）。 疾病概论疾病概论 20 疾病概论疾病概论 三、发病学三、发病学 研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机

10、制。研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。 （一）疾病发生发展的一般规律（一）疾病发生发展的一般规律 1.1.损伤与抗损伤损伤与抗损伤 2.2.因果交替因果交替 3.3.局部和整体局部和整体 4.4.自稳调节紊乱自稳调节紊乱 21 损伤与抗损伤损伤与抗损伤 病因病因 损伤损伤 抗损伤反应（代偿反应）抗损伤反应（代偿反应） 外伤外伤 组织破坏血管组织破坏血管 交感神经兴奋交感神经兴奋 血管收缩血管收缩 破裂、出血破裂、出血 心功能加强心功能加强 组织缺氧组织缺氧 凝血功能启动凝血功能启动 血液凝固止血血液凝固止血 严重失血、缺氧严重失血、缺氧 休克休克 多器官功能衰竭多器官功能衰竭 过过

11、强强 疾病概论疾病概论 损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。 22 因果交替因果交替 病因病因 损伤性反应损伤性反应 抗损伤反应抗损伤反应 结果结果 外伤外伤血管破裂大出血、血管破裂大出血、BPBP交感神经兴奋交感神经兴奋 小血管收缩小血管收缩 茶酚胺茶酚胺 BPBP 组织进一步缺组织进一步缺 氧、酸中毒氧、酸中毒 血管麻痹扩张血管麻痹扩张 血管通透性增加血管通透性增加 血液外渗血液外渗 血容量血容量 组织组织 缺氧缺氧 原因原因结果结果 恶性循环恶性循环 疾病概论疾病概论 23 局部和整体局部和整体 局部局部 （咳嗽、咯血）（咳嗽、咯血） 肺部病灶：肺部病

12、灶： 缩小痊愈缩小痊愈 扩大扩散扩大扩散 整体整体 （发热、盗汗、乏力、消（发热、盗汗、乏力、消 瘦、血沉加快）瘦、血沉加快） 机体抵抗力机体抵抗力 机体抵抗力机体抵抗力 疾病概论疾病概论 24 （二）共同机制（二）共同机制 1.1.神经机制：神经机制：如惊恐、紧张如惊恐、紧张交感神经兴奋交感神经兴奋心率加心率加 快、血压上升快、血压上升高血压病。高血压病。 2.2.体液机制：体液机制：如严重腹泻如严重腹泻体液量明显体液量明显 休克。休克。 激素分泌异常激素分泌异常内分泌疾病。内分泌疾病。 3.3.细胞机制：细胞机制：如严重缺血如严重缺血缺氧缺氧细胞坏死、凋亡细胞坏死、凋亡 器官功能障碍；器官

13、功能障碍； 4.4.分子机制：分子机制：分子病（包括酶缺陷、蛋白质缺陷、分子病（包括酶缺陷、蛋白质缺陷、 膜病和受体缺陷）：膜病和受体缺陷）：如蚕豆病如蚕豆病血红蛋白分子结构血红蛋白分子结构 异常异常溶血。溶血。基因病：单基因或多基因。基因病：单基因或多基因。 疾病概论疾病概论 25 四、疾病的经过与转归四、疾病的经过与转归 （一）疾病的经过（一）疾病的经过 1.1.潜伏期：潜伏期：是指病因侵入机体到出现最初症状。是指病因侵入机体到出现最初症状。 2.2.前驱期：前驱期：是指从出现最初症状到出现某些特征性症是指从出现最初症状到出现某些特征性症 状之前的一段时间。状之前的一段时间。 3.3.临床

14、症状明显期：临床症状明显期：是指出现特征性临床表现时期。是指出现特征性临床表现时期。 4.4.转归期：转归期：是指疾病发展的最后阶段，包括康复或死是指疾病发展的最后阶段，包括康复或死 亡。亡。 疾病概论疾病概论 26 （二）疾病的转归（二）疾病的转归 1.1.康复：康复： 完全康复：完全康复：即病因消除，症状消失，受损组织细胞的功能、代即病因消除，症状消失，受损组织细胞的功能、代 谢和形态结构完全恢复正常。谢和形态结构完全恢复正常。 不完全康复：不完全康复：即病理损害得到控制，主要症状消失，但机体仍即病理损害得到控制，主要症状消失，但机体仍 遗留不同程度的形态结构变化和功能、代谢障碍，只有通过

15、代遗留不同程度的形态结构变化和功能、代谢障碍，只有通过代 偿功能才能维持相对正常的生命活动。偿功能才能维持相对正常的生命活动。 疾病概论疾病概论 27 2.2.死亡：死亡： 1.1.濒死期：又称临终状态或濒临死亡阶段，可逆。濒死期：又称临终状态或濒临死亡阶段，可逆。 2.2.临床死亡期：持续时间较短，一般临床死亡期：持续时间较短，一般56分钟，可逆。分钟，可逆。 3.3.生物学死亡期：是死亡的最后阶段，不可逆。生物学死亡期：是死亡的最后阶段，不可逆。 疾病概论疾病概论 28 脑死亡（脑死亡（brain deathbrain death）: : 即机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑皮层功即

16、机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑皮层功 能和脑干功能的丧失。能和脑干功能的丧失。判断脑死亡的依据：判断脑死亡的依据： 1.1.自主呼吸停止：人工呼吸自主呼吸停止：人工呼吸1515分钟不能恢复；分钟不能恢复； 2.2.不可逆昏迷；不可逆昏迷； 3.3.脑干神经反射消失：包括瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、脑干神经反射消失：包括瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、 吞咽反射等）；吞咽反射等）； 4.4.瞳孔散大或固定；瞳孔散大或固定； 5.5.脑电波消失，呈平直线；脑电波消失，呈平直线； 6.6.脑血液循环完全停止。脑血液循环完全停止。 疾病概论疾病概论 29 30 是阐明疾病的病因、发生发展规律

17、及疾是阐明疾病的病因、发生发展规律及疾 病在发生发展过程中形态结构、机能、代谢病在发生发展过程中形态结构、机能、代谢 改变的医学基础学科。改变的医学基础学科。 病理学绪论病理学绪论 31 v其主要任务是研究：其主要任务是研究： v （1）病因学：即疾病发生的原因。（内因、外因）病因学：即疾病发生的原因。（内因、外因） v （2）发病学：即病因作用下疾病发生、发展的具体环节、）发病学：即病因作用下疾病发生、发展的具体环节、 机制和过程。机制和过程。 v （3）病理变化：即发病学过程中，机体的变化及其与临）病理变化：即发病学过程中，机体的变化及其与临 床表现的联系。床表现的联系。 v （4）疾病的

18、归转和完结。（完全康复、不完全康复、死）疾病的归转和完结。（完全康复、不完全康复、死 亡）亡） 32 病理学绪论病理学绪论 四、病理学研究方法四、病理学研究方法 （一）人体病理学（一）人体病理学 1.1.尸体解剖尸体解剖 2.2.活体组织检查活体组织检查 3.3.细胞学检查细胞学检查 （二）实验病理学（二）实验病理学 1.1.动物实验动物实验 2.2.细胞、组织培养细胞、组织培养 33 尸体解剖尸体解剖 34 损伤与抗损伤损伤与抗损伤 病因病因 损伤损伤 抗损伤反应（代偿反应）抗损伤反应（代偿反应） 外伤外伤 组织破坏血管组织破坏血管 交感神经兴奋交感神经兴奋 血管收缩血管收缩 破裂、出血破裂、出血 心功能加强心功能加强 组