口腔颌面部创伤及护理

1、2021-7-141 口腔颌面部创伤及护理口腔颌面部创伤及护理 2021-7-142 1. 血供丰富 口腔颌面部损伤的特点口腔颌面部损伤的特点 2021-7-143 部位记录法 成人恒牙 上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下 小儿乳牙 2021-7-144 1 1牙弓分区：牙弓分区： 右上右上左上左上 A A B B C C D D 右下右下左下左下 部位记录法部位记录法 右上右上 左上左上 A A B B C C D D 右下右下 左下左下 2021-7-145 palmer记录系统 成

2、人恒牙 上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右 左 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下 小儿乳牙 E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E 2021-7-146 （4）国际牙科联合会系统 成人 上 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 右 左 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 下 儿童 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81

3、71 72 73 74 75 2021-7-147 清创的时间24-48小时 易引起血肿、水肿呼吸道呼吸道窒息窒息 抗感染能力、再生能力 伤口愈合伤口愈合 1. 血供丰富 2021-7-148 增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准 2021-7-149 脑震荡脑震荡 脑挫裂伤脑挫裂伤 颅内血肿颅内血肿 颅底骨折颅底骨折 2021-7-1410 大出血 瘫痪 易引起呼吸困难 张口、咀嚼、吞咽张口、咀嚼、吞咽饮食 口腔卫生下降 窒息窒息 2021-7-1411 感染 口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦 细菌 温度 湿度 2021-7-1412 腮腺 面神经 三叉神经三叉神经 涎瘘 面瘫 分布

4、区麻木 2021-7-1413 擦伤 口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤 咬伤咬伤 挫伤 挫裂伤挫裂伤 切割伤及刺伤 2021-7-1414 颌骨骨折颌骨骨折 上颌骨上颌骨 下颌骨下颌骨 2021-7-1415 肿胀 张口受限 疼痛及麻木 影响咀嚼、 口腔卫生 出血、淤斑 咬合错乱 伴有颅脑损伤 2021-7-1416 2021-7-1417 骨折块移位 咬合关系错乱 眶及眶周的变化 颅脑损伤 上颌骨骨折 2021-7-1418 骨折部位 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 u下颌骨骨折 2021-7-1419 骨折段移位 咬合错乱 骨折断端活动异常 下唇麻木 下颌骨骨折 2

5、021-7-1420 五、颌骨骨折的治疗五、颌骨骨折的治疗 处理时机，兼顾全身情况，尽早处 伴有软组织伤的处理 骨折线上牙的处理 正确的复位和坚强内固定 局部与全身治疗相结合 治疗原则 2021-7-1421 口腔颌面部损伤的护理 首先抢救生命，防止窒息 防止出血，防休克 脑脊液鼻漏的处理 口腔护理，防止感染 处理面部结痂，防止痂下感染 做好心理护理，增强患者信心 2021-7-1422 一、防止窒息 二、止血 三、抗休克 四、防止感染 口腔颌面部损伤的急救口腔颌面部损伤的急救 2021-7-1423 防止窒息 （）阻塞性窒息 异物阻塞咽喉部 组织移位 肿胀与血肿 （二）吸入性窒息 主要见于昏

6、迷病人，直接将血液、唾液、呕吐物吸入气管支 气管中或肺泡中。 2021-7-1424 1、防止窒息 抢救过程中应注意患者头偏一侧，及时清理口腔、鼻内分泌 物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积 咽部造成窒息。 若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折 导致舌后坠，形成阻塞性窒息。暂时不能骨折复位时， 可以将舌体以大圆针粗丝线缝合2针，牵出口外，固定 于牙齿或其他部位。 争取时间行骨折复位术。 做好气管切开的准备 2021-7-1425 2、 防止出血，防休克 血运丰富 包扎、压迫止血。 局部肿胀进行性加重，考虑：内出血、肌肉渗血，应用止血药物、 冰块局部冷敷 建立静脉

7、输血、输液通道，补足血容量 监测脉搏、血压、尿量，观察颈部、口底有无血肿（若伤口持续少量出 血且伴局部疼痛、呼吸困难，或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆）。 2021-7-1426 3、 脑脊液鼻漏的处理 lefort型骨折或鼻眶筛区骨折往往伴发颅底骨折，造成 脑脊液鼻漏、耳漏。易造成逆行性感染，形成脑炎 鼻腔或外耳道有清亮液体流出，应采取平卧位，头同上身成 15，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，不能用力擤鼻子， 不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力，绝对卧 同时应用大剂量抗生素，特别是青霉素类易通过血脑屏 障者优选。适当应用甘露醇等药物，出现明显颅脑症状 时，需请神经外科会诊，

8、协助处理。 2021-7-1427 4、 口腔护理，防止感染 由于口腔重症损伤患者口内外都有伤口，大多同时伴随颌骨骨折、 口内外贯通伤。 颌间结扎或颅颌固定、绷带包扎及开口受限等情况，口腔的清洁 护理比较困难，即使清洁棉球能够进入口腔，也不能到达所有部 位 应用3%双氧水及生理盐水交替冲洗口腔 长期应用广谱抗生素患者，每隔5 d7 d应用少量3%碳酸氢钠水溶 液冲洗口腔 口腔冲洗可以去除口内大量痰痂，达到口腔消毒两个目的。 2021-7-1428 5、 处理面部结痂，防止痂下感染 面部损伤多同时伴有面部皮肤的擦伤 血液、血清的渗出，形成比较厚的结痂 若有创面欠清洁、长时间不去除结痂，会引起痂下

9、感染积脓，轻 者导致病程延续，重者并发颅内感染，且感染后大多会遗留明显 的瘢痕，造成终生缺憾。 若在早期强行去除结痂，不仅造成患者巨大痛苦，而且会使创面 渗血、结痂进一步加厚，后期更加难以处理。 我们根据情况应用氧化锌乳膏或红霉素眼膏外敷，软化结痂、收 敛毛细血管，促使渗出尽快停止、结痂早日脱落。 2021-7-1429 6、 做好心理护理，增强患者信心 创伤患者多属青壮年，重症颌面外伤患者术后面部都会遗留或多 或少畸形。有的面部畸形特别明显，影响其以后的生活、社交， 心理负担较重 根据患者的性别、年龄、性格、受伤原因和家庭背景多个角度进 行分析，进行不同的心理护理，鼓励其面对现实，战胜自我，战 胜挫折的信心与勇气。 讲解以往类似患者成功的典型事例，同时做好患者家属的思想工 作，共同为患者营造一个温暖的充满爱心的氛围。 口腔颌面重