质子治疗和传统手术相对比

1、 1988年，美国食品药品监督管理局批准质子治疗作为一种放射性治疗用 于患者的临床治疗。三十年来，质子治疗的适应症从最初的儿童肿瘤与 前列腺癌，已经扩展到包含头颈部肿瘤、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌妇 科肿瘤、胸部肿瘤、胃肠道肿瘤、儿童肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、淋巴 瘤、肉瘤九大类肿瘤。相关数据表示，质子治疗范围广泛，所有实体肿 瘤皆可接受治疗，但血液系统肿瘤是其无能为力的禁忌症。 根据美国MD安德森癌症中心统计数据显示，自质子治疗投入使用以来， 癌症患者饲管使用率降低60%，严重毒性反应降低32%69%，并发症降低 57%，中度肠道反应减少50%，住院率降低20%，第二原发肿瘤发生风险 降低39%

2、，总体生存期提高58%。可见，质子治疗能够最大程度降低整体 毒性，改善患者生活质量，提高整体生存率，同时针对肿瘤复发患者与 既往接受放射治疗的患者给予最大优势。 美国医学会内科杂志2013年发表的一个研究报告估计，接受 传统放射治疗的乳腺癌患者发生心肌梗死或其他严重心脏疾病的 风险为0.5%-3.5%，由于心脏位于胸腔左侧，在乳腺左侧进行传统 放射治疗的妇女风险更高。 由于乳腺和胸壁的形状，在大多数情况下，传统的X射线不会在 您希望的位置停止，因此在采用X射线治疗乳腺癌的时候，射线 会照射到心脏的不同部位，从而对血管和心肌造成了不可逆的损 伤。 不像传统的X射线疗法，质子疗法采用能够更精确聚焦

3、的高速粒 子治疗肿瘤，没有出射剂量，因此不会对健康组织造成损害。 质子治疗如今可以用于所有传统放疗的适应证，但更需要做的是找到在哪种癌症治疗中质 子治疗更有价值。比如，儿童肿瘤是质子治疗公认的适应证，在前列腺等癌症中也在普遍 应用，在头颈部肿瘤治疗中也得到了越来越广泛的应用，未来将更多应用于肺癌和肝癌的 治疗。 综合来看，我认为质子治疗与光子放疗不是相互取代的关系，而是质子治疗将会扩大放疗 的适应证，这包括目前放疗效果不理想的肿瘤、需要手术或化疗治疗的肿瘤。例如，再程 放疗绝对是质子治疗的适应证，因为患者也别无其他治疗方式供选择。 二位还提到， 未来会有一些光子放疗与质子治疗的比较试验，但从长

4、远角度看，更看重的 是质子治疗与手术或化疗的比较研究，尤其在局部控制率方面。癌症可以分为扩散至全身 的癌症和局部癌症。随着技术的发展，早期诊断的普及，其实为放疗拓开了更多的适应证， 这种发展趋势更为重要。 根据佛罗里达大学质子治疗研究所发表的一项研究显示，在对早 期和中等风险前列腺癌进行质子治疗五年后，99的男性无癌症 且生活质量极佳，四分之三的高风险前列腺癌患者也是无病的。 这项研究发表在国际辐射肿瘤学生物物理学期刊网络版上，它增 加了表明质子治疗在前列腺癌的有效和有效治疗的重要作用证据。 “这些质子治疗结果与IMRT结果相比非常有利，特别是对于中等 风险疾病，疾病控制率通常为70到85，”

5、UF医学院放射肿瘤 学系副主席MENDENHALL说。IMRT是强度调制放射疗法，一种使 用光子或X射线辐射的辐射形式。质子治疗使用质子，原子粒子 来传递辐射。 放疗有风险和副作用，尤其是对心、脑、肺、胃肠等重要器官周围的肿 瘤，一旦这些器官接受的照射剂量达到一定数值，就可能产生一些放射 副作用，有些是短期可逆的，有些则是长期不可逆的。 最常见的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃肠反应、认 知功能受损、视力听力受损等等，轻者影响生活质量，重者可能影响患 者治疗过程从而影响治疗疗效。接受质子射线放疗的患者，由于周围正 常组织器官受到的射线照射明显低于X射线放疗，理论上可以明显降低由 于

6、放射造成的近远期副作用。 但质子治疗并非 “治癌神器”，而是一种放疗技术的革新和进步，患者 还需理性看待。但其对肿瘤患者的治疗起到的作用也是不可忽视的，质 子治疗仍然是目前疗效最好，副作用最小的治疗方式。 放疗有风险和副作用，尤其是对心、脑、肺、胃肠等重要器官周围的肿 瘤，一旦这些器官接受的照射剂量达到一定数值，就可能产生一些放射 副作用，有些是短期可逆的，有些则是长期不可逆的。 最常见的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃肠反应、认 知功能受损、视力听力受损等等，轻者影响生活质量，重者可能影响患 者治疗过程从而影响治疗疗效。接受质子射线放疗的患者，由于周围正 常组织器官受到的射线照射明显低于X射线放疗，理论上可以明显降低由 于放射造成的近远