颈部人体解剖

1、境界境界 上界： 下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线和枕外隆凸的连 钱。 下界： 颈静脉切迹，胸锁关节、锁 骨上缘、肩峰至第七颈椎棘 突的连线。 一、颈部层次结构与分区 1.皮肤 2.浅筋膜 (1)颈阔肌 (2)颈外静脉 (3)颈前静脉 (4)颈丛的皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 (5)颈部浅淋巴结 颈前淋巴结 沿颈前静脉排列，输 出管注入颈外侧下深淋巴 结、锁骨上淋巴结。 颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列,输出 管注入颈外侧深淋巴结。 3.颈浅肌 副神经 (1)胸锁乳突肌 (2)舌骨上肌群舌骨上肌群 二腹肌二腹肌 茎突舌骨肌茎突舌骨肌 下颌舌骨肌下颌舌骨肌 颏舌骨肌颏舌骨肌

2、(3)舌骨下肌群舌骨下肌群 胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌胸骨甲状肌 甲状舌骨肌甲状舌骨肌 4.4.颈深筋膜及其间隙颈深筋膜及其间隙 浅层浅层( (封套筋膜封套筋膜) ) a.a.附着附着 上：头颈交界处上：头颈交界处 下：颈与胸、上肢交界处下：颈与胸、上肢交界处 b.b.包裹包裹 两肌：胸锁乳突肌，斜方肌两肌：胸锁乳突肌，斜方肌 两腺：下颌下腺、腮腺两腺：下颌下腺、腮腺 c.c.间隙间隙 胸骨上间隙：胸骨上间隙： 颈前静脉末段，颈前静脉弓颈前静脉末段，颈前静脉弓 锁骨上间隙：锁骨上间隙： 颈外静脉末段等颈外静脉末段等 头颈部颈前区和胸锁乳突肌头颈部颈前区和胸锁乳突肌

3、气管前层气管前层( (气管前筋膜气管前筋膜) ) a.a.附着附着 其上方附着于舌骨、甲状其上方附着于舌骨、甲状 软骨和环状软骨，向下包软骨和环状软骨，向下包 绕甲状腺，形成甲状腺鞘，绕甲状腺，形成甲状腺鞘， 并继续经气管之前及两侧并继续经气管之前及两侧 入胸腔，续连心包。入胸腔，续连心包。 b.b.间隙间隙 气管前间隙气管前间隙 颈深筋膜深层及其间隙颈深筋膜深层及其间隙 椎前层（椎前筋膜椎前层（椎前筋膜) ) a.a.附着附着 上附颅底，下续前纵韧带、上附颅底，下续前纵韧带、 胸内筋膜胸内筋膜 b.间隙间隙 椎前间隙：颈交感干，膈神经椎前间隙：颈交感干，膈神经 咽后间隙咽后间隙 颈动脉鞘颈动

4、脉鞘 是气管前层在颈部是气管前层在颈部 包绕大血管和迷走包绕大血管和迷走 神经形成的筋膜鞘。神经形成的筋膜鞘。 内容：内容： 内侧为颈总动脉、内侧为颈总动脉、 颈内动脉。颈内动脉。 外侧为颈内静脉。外侧为颈内静脉。 后方为迷走神经。后方为迷走神经。 1、颈前外侧区（固有颈部）、颈前外侧区（固有颈部） 5.颈部分区颈部分区 2、颈后区（项部）、颈后区（项部） 颈前区颈前区 舌骨上区舌骨上区 舌骨下区舌骨下区 下颌下三角下颌下三角 颏下三角颏下三角 颈动脉三角颈动脉三角 肌三角肌三角 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 颈外侧区颈外侧区 枕三角枕三角 锁骨上三角锁骨上三角(锁骨上大窝锁骨上大窝) 舌骨上区舌

5、骨上区 下颌下三角下颌下三角境界、层次境界、层次 二、颈前区 1、下颌下三角 境界：下颌骨下缘、二腹 肌前、后腹之间 内容物 a.下颌下腺 浅部(大)下颌舌骨肌浅面、 肿瘤时可及 深部(小)下颌舌骨肌深面、 发下颌下腺管至舌下阜 b.下颌下淋巴结 颈前区颈前区 c.面动脉 二腹肌深面入下颌下三角， 下颌下腺深面前行 d.舌下神经 e.舌神经 f.下颌下神经节 g.舌动脉 颏下三角颏下三角 2、颏下三角 境界: 左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。 内容物 颏下淋巴结 颈前区颈前区 3.颈动脉三角 颈总动脉 在甲状软骨上缘分为 颈内动脉和颈外动脉。 颈动脉窦：在位于颈 总动脉末端 和颈内动 脉起始处，

6、 为压力感 受器。 颈动脉小球：位于颈 总动脉 分叉处的后方， 为化学感受器。 颈外动脉 终支为上颌动脉和颞浅动脉。 在颈部的分支有： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 耳后动脉 咽升动脉 颈内动脉 在颅外没有分支。 颈内静脉及其属支 在颈部的主要属支有： 面静脉 舌静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列，包括颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。 迷走神经 在颈部的分支： 1）喉上神经 2）颈心支 3）耳支 4）咽支 5）脑膜支 舌下神经 颈袢 1）喉上神经：喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜 喉外支喉外支 喉内支喉内支 环

7、甲肌环甲肌 （喉外肌）（喉外肌） 喉返神经喉返神经 环杓侧肌环杓侧肌 甲杓肌甲杓肌 2） 颈心支颈心支 颈交感干 由颈上、颈中、颈下 交感神经节及节间支 组成。 4.肌三角 (1)甲状腺 位置 位于颈前正中，上 达甲状软骨中部， 下抵第6气管软骨环， 甲状腺峡位于第2-4 气管软骨环前方. 形态 形如“H”，分 左、右两个侧 叶，中间以峡 部相连。有时 自峡部向上伸 出一个锥状叶。 甲状软骨 甲状腺 被膜 甲状腺外有纤维囊 (又称甲状腺真被膜) 包裹，囊深入腺组 织，将腺分为大小 不等的小叶。囊外 更有气管前筋膜(又 称甲状腺假被膜)所 包绕，且常有韧带 样结缔组织将其侧 叶与环状软骨相连，

8、故吞咽时甲状腺可 随喉上、下移动。 血管 动脉有： 1）甲状腺上动脉 2）甲状腺下动脉 3）甲状腺最下动脉（少数 人有） 甲状腺手术时，结扎甲状腺 上动脉时，应紧贴侧叶上极 进行；结扎甲状腺下动脉时， 应距腺体较远；另须探查有 无甲状腺最下动脉。 静脉有： 1）甲状腺上静脉 2）甲状腺中静脉 3）甲状腺下静脉 （2）甲状旁腺 扁椭圆形小体， 色棕黄，大小似黄豆， 表面有光泽。常为上、 下两对，上一对贴附于 甲状腺侧叶后面的中、 上 1/3 交界处。下一 对常位于甲状腺下动脉 附近。 （3）喉上神经、喉返神经 （4 4）气管颈部）气管颈部 有有6 68 8个气管软骨环个气管软骨环 a.a.位置位

9、置 环状软骨下缘（环状软骨下缘（C6C6下缘）下缘） 至颈静脉切迹至颈静脉切迹 b.b.毗邻关系毗邻关系 前面：前面： ( (浅浅深深) ) 皮肤皮肤 颈浅筋膜颈浅筋膜 封套筋膜封套筋膜 舌骨下肌群舌骨下肌群 气管前筋膜气管前筋膜 甲状腺峡甲状腺峡 颈前区颈前区 两侧：甲状腺侧叶两侧：甲状腺侧叶 后方：食管颈部（稍偏后方：食管颈部（稍偏 左）、喉返神经左）、喉返神经 （食管、气管沟（食管、气管沟 内）内） 后外侧：颈动脉鞘、颈后外侧：颈动脉鞘、颈 交感干交感干 （5）食管颈部 毗邻关系： 前面：气管 后方：颈长肌和脊 柱 两侧：甲状腺侧叶、 颈动脉鞘及其内容。 颈部解剖（二）颈部解剖（二） 一

10、、颈深肌 1.外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 斜角肌间隙： 由前、中斜 角肌与第一 肋围成，有 臂丛和锁骨 下动脉通过。 2.内侧群 颈长肌 头长骨 头前直肌 头外侧直肌 甲状腺下动脉 肩胛上动脉 颈浅动脉 (颈横动脉浅支) 二、锁骨下动脉 1.起止 2.分支 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 肋颈干 肩胛背动脉(颈横动脉深支) 三、锁骨下静脉 为腋静脉的延续，与 颈内静脉合成头臂静 脉。颈内静脉与锁骨 下静脉汇合处称静脉 角。静脉角处有淋巴 导管注入。 四、胸导管、右淋巴 导管 右淋巴导管右淋巴导管 1)1)收集范围：收集范围： 右颈干右颈干 右锁骨下干右锁骨下干 右支气管纵隔干右支气管纵

11、隔干 ( (身体右上身体右上1/41/4的淋巴的淋巴) ) 2)2)注入注入: :右静脉角右静脉角 淋 巴 干、 淋 巴 导 管 胸导管胸导管 1)1) 起始起始: : 乳糜池乳糜池 2)2) 收集范围：收集范围： 左、右腰干，左颈干，左、右腰干，左颈干， 肠干，左支气管纵隔干，肠干，左支气管纵隔干， 左锁骨下干左锁骨下干 （身体左下（身体左下3/43/4的淋巴）的淋巴） 3 3）注入部位：）注入部位： 左静脉角左静脉角 淋 巴 干、 淋 巴 导 管 1. 组成组成：由由C1 - 4颈神经前支组成颈神经前支组成 2. 位置位置：胸锁乳突肌上部深面胸锁乳突肌上部深面 五、颈丛 (cervical

12、 plexus) 3.颈丛的主要分支颈丛的主要分支 (1)皮支皮支 (只含感觉纤维只含感觉纤维) 耳大神经耳大神经 枕小神经枕小神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经 经胸锁乳突肌后缘中点附经胸锁乳突肌后缘中点附 近浅出近浅出( (可作麻醉点可作麻醉点) ) (2)肌支肌支 (3)膈神经膈神经 (混合性神经混合性神经) (Phrenic nerve) 膈神经膈神经 行程行程 分布分布 上干上干 中干中干 下干下干 前股 后股 外侧束外侧束 内侧束内侧束 后侧束后侧束 C5 C8 T1 C6 C7 1.组成：由组成：由C5-8前支及前支及 T1前支一部分组成。前支一部分组成。 2.位置：斜

13、角肌间隙位置：斜角肌间隙-腋动脉周围腋动脉周围 3.分支分支: 锁骨上部锁骨上部 锁骨下部锁骨下部 六、臂丛六、臂丛 (brachial plexus) 七、副神经 八、锁骨上 淋巴结 位置：锁骨 上大窝。 其位于左侧 颈根部静脉 角处的淋巴 结又称 Virchow淋 巴结。 九、局部结构 1.椎动脉三角： 组成： 外侧界：前斜角肌 内侧界：颈长肌 下界：锁骨下动脉第1段 内容物： 椎动、静脉，甲状腺下动 脉，交感干和颈胸神经节。 胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈根部胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈根部 2.胸膜顶：胸膜顶： 是突入颈根部是突入颈根部 的壁胸膜，覆的壁胸膜，覆 盖肺尖部，高盖肺尖部，高 出

14、锁骨内侧出锁骨内侧1/3 上缘上缘2-3cm。 (4)颈丛的皮支 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 3.颈浅肌 副神经 (1)胸锁乳突肌 颏下三角颏下三角 2、颏下三角 境界: 左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。 内容物 颏下淋巴结 颈前区颈前区 颈外动脉 终支为上颌动脉和颞浅动脉。 在颈部的分支有： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 耳后动脉 咽升动脉 颈内动脉 在颅外没有分支。 1）喉上神经：喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜 喉外支喉外支 喉内支喉内支 环甲肌环甲肌 （喉外肌）（喉外肌） 喉返神经喉返神经 环杓侧肌环杓侧肌 甲杓肌甲杓肌 甲状腺下动脉 肩胛上动脉 颈浅动脉 (颈横动脉浅支) 二、锁骨下动脉 1