下肢血管解剖

1、 一、下肢动脉解剖 二、下肢静脉解剖 目录 一、下肢动脉解剖 髂总动脉起源于腹主动脉,向外下方斜行,至同 侧 骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。 髂内动脉为一短干,长约4cm,下行进入盆腔。 髂外动脉为一短干,继续沿腰大肌内缘下降,至 腹股沟韧带深面移形为股动脉。 下肢的动脉解剖包括 股 动 脉 腘 动 脉 胫前动脉 胫后动脉 足的动脉 1、股动脉 起源 股动脉是髂外动脉的延续。它在腹股沟韧带中点 的后面起始,至入收肌管之前。 走行 股动脉在股三角内下行,穿入收肌管,出收肌腱裂 孔至腘窝,移行腘动脉。 主要分枝 、股深动脉 :是股动脉的 最大分枝,在腹股沟韧带下 方25cm处自股动脉后外 侧

2、壁发出,经股动脉后方行 向内下方,沿途发出旋股内 侧动脉、旋股外侧动脉和 穿动脉,分布于大腿肌和股 骨,并参与髋周围网和膝关 节网的构成。 、膝降动脉:在收股管内自股动脉发出,经缝匠肌与 股薄肌之间至小腿内侧面上部,分布于邻近的肌肉和 皮肤,并参与构成膝关节网。 、腹壁浅动脉:起自股动脉前壁,行向内上,分布于腹 前壁下部的浅筋膜和皮肤。 、旋髂浅动脉 :起自股动脉,沿腹股沟行至髂前上棘, 分布于附近的筋膜和皮肤。 、阴部外浅动脉 、阴部外深动脉 阴部外浅动脉、阴部外深动脉发自股动脉,向内 越过精索(女性为圆韧带),分布于下腹部皮肤和外生 殖器。 股 动 脉 及 其 周 邻 解 剖 股 动 脉

3、下 行 途 径 2、腘动脉 起源 在收肌腱裂孔续接股动脉。 走行 腘动脉是腘窝内位置最深的结构,紧贴膝关节的 关节囊走行,穿过腘窝深部行向下外侧,终于腘肌 下 缘。 主要分枝 腘动脉发出5个膝关节枝供应关节囊和韧带. 、膝上外侧动脉 、膝上内侧动脉 、膝中动脉 、膝下外侧动脉 、膝下内侧动脉 上述动脉参与膝关节网形成。 腘 动 脉 及 其 分 枝 膝 关 节 周 围 动 脉 网 3、胫前动脉（小腿动脉） 起源 在腘肌下缘处由腘动脉分出。 走行 向前穿骨间膜至小腿部,在小腿前肌群之间下行, 至踝关节前方移行为足背动脉。 主要分枝 、胫前返动脉 、胫后返动脉 、内踝前动脉 、外踝前动脉 胫前动脉沿

4、途分枝分布于小腿前群肌,并参与膝 关节网的构成。 4、胫后动脉（小腿动脉） 起源 在腘肌下缘发自腘动脉。 走行 胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行, 经内踝后方转至足底,分为足底内侧动脉和足底外动 脉。 主要分枝 、旋腓骨动脉 、腓动脉 （胫后动脉最大的分枝） 、营养动脉 、肌枝 、交通枝 、踝内支 腘 动 脉 及 其 分 枝 膝 关 节、 小 腿 和 足 的 动 脉 后面 观 腘 动 脉 和 小 腿 的 动 脉 小腿动脉的简要记忆 胫前动脉体表投影 自胫骨粗隆与腓骨头之间的中点画线,向下至内、 外踝之间的中点。 胫后动脉的体表投影 自腘窝下角（腓骨颈平面）向下画一垂线,至跟 骨与内踝中

5、点处。 5、足部动脉 足的动脉是胫前动脉和胫后动脉的终枝,分别称为 足背动脉和足底动脉。 足背动脉 走行 是径前动脉的直接延续,经拇长伸肌腱和跖长伸 肌腱之间行向前下方,至第1跖背动脉和足底深枝。足 底深枝至足底,加入足底动脉弓。 主要分枝: 、跗外侧动脉 在趾短伸肌下方呈弓形向外侧 走行,营养趾短伸肌及其下方的跗骨和关。 、第1跖背动脉 、弓状动脉 经外侧4跖骨的底呈弓形行向外 侧,在伸肌腱深面发出第2、3、4跖背动脉,营养25 趾相对缘。跖动脉通过穿动脉与足底动脉弓和跖石 底动脉吻合。 足 的 动 脉 背 侧 足 背 部 动 脉 足 的 动 脉 在 体 表 上 的 投 影 足底动脉 走行

6、足底血供丰富,足底动脉主要来自胫后动脉。在 此部位的胫后动脉在拇展肌深面分为内、外侧动脉。 主要分支 1、足底内侧动脉 较细,主要供应拇趾肌肉。 2、足底外侧动脉 较粗,先在拇展肌深面向外前 方走行,然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与 足底内侧动脉形成足底弓。足底弓发出4条跖足底动 脉,和3条穿动脉,以及一些至足底皮肤、筋膜和肌肉 的分支。这些动脉与足底内、外侧动脉的浅枝吻合, 形成趾足底固有动脉,供应邻近的足趾。 足 底 部 动 脉 足 的 动 脉 掌 侧 足 的 动 脉 在 体 表 上 的 投 影 胫 后 动 脉 搏 动 的 触 诊 足 背 动 脉 搏 动 的 触 诊 二、下肢静脉解剖

7、 下肢静脉系统由深、浅静脉系统及交通支组成,它 们均有瓣膜。 深静脉多与同名动脉伴行,仅在小腿每条动脉可有 2条静脉并行。 浅静脉位于皮下组织中,不与动脉伴行。交通支联 系深、浅静脉系统 。 1、下肢深静脉 下肢深静脉主要包括股总静脉、股深静脉、股浅 静脉、胫后静脉。 股总静脉向上至腹股沟韧带下方移行为骼外静,股 总静脉在大腿上段分为股深静脉、股浅静脉。 胭静脉向上至大腿中下1cm处,穿过内收肌管的键 裂孔移行为股浅静脉,胫后静脉由足底内、外侧静脉 汇合而成。 2、下肢浅静脉 下肢浅静脉包括大隐静脉、小隐静脉。 大隐静脉在大腿与股内侧皮神经分支伴行;在膝部 与隐神经伴行;在小腿和足部,隐神经位

8、于其前方。 小隐静脉收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静 脉血,其属支在足背与深静脉相连;在小腿接受许多皮 静脉属支,并在近侧端汇入大隐静脉。 、大隐静脉 大隐静脉为全身最大 、最长的浅静脉。 起始于足背静脉弓的 内侧缘,经内踝之前方约 1 cm处,沿小腿内侧、膝 关节内侧,再沿大腿内侧 上升。至腹股沟韧带下 方,穿过卵圆窝筛状板汇 入股静脉。 大隐静脉主要属支: 腹壁浅静脉 阴部外静脉 旋髂浅静脉 股内侧浅动脉 股外侧浅静脉 、小隐静脉 小隐静脉起始于足背 静脉弓外侧缘,经外踝 后方上行,继而沿小腿 背侧中线向上,至腘窝 下部,穿固有筋膜,经膝 肠肌的两头间至胭窝于 膝关节平面以上,注人 腘静脉。 3、交通静脉 下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间,都有许 多交通支互相沟通。 大腿部浅、深静脉之间的交通支,主要位于缝匠肌 下,内收肌管和膝部三处。 小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要,内 踝交通静脉有3支,引流小腿下13内侧面的静脉血; 外踝交通静脉引流小腿下13外侧面的静脉血。 3、交通静脉 交通静