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文档简介

1、急急 性性 心心 肌肌 梗梗 死死 401401医院药剂科医院药剂科 李萍李萍 2012014-02-194-02-19 冠心病急例会冠心病急例会2 冠状动脉粥样硬化性冠心病：是指冠状动脉粥样冠状动脉粥样硬化性冠心病：是指冠状动脉粥样 硬化导致管腔狭窄或堵塞从而引起心肌缺血或梗死硬化导致管腔狭窄或堵塞从而引起心肌缺血或梗死 的心脏病。的心脏病。 冠心病急例会冠心病急例会3 分类：分类： 1. 1.慢性心肌缺血综合征慢性心肌缺血综合征 2. 2.急性冠脉综合征急性冠脉综合征 冠冠 心心 病病 STST段抬高急性心梗死段抬高急性心梗死 非非STST段抬高急性心梗段抬高急性心梗 不稳定型心绞痛不稳定

2、型心绞痛 冠心病急例会冠心病急例会4 冠心病急例会冠心病急例会5 诊断标准：诊断标准： 1.1.临床症状临床症状 2.2.心电图心电图 3.3.心肌损伤标志物心肌损伤标志物 STST段抬高的急性心肌梗死段抬高的急性心肌梗死 冠心病急例会冠心病急例会6 治治 疗疗 原原 则则 立即再灌注治疗立即再灌注治疗 PCI PCI “时间就是心肌、时间就是生命！时间就是心肌、时间就是生命！” 冠心病急例会冠心病急例会7 冠心病急例会冠心病急例会8 溶栓治疗：溶栓治疗： 尿激酶尿激酶 链激酶或重组链激酶链激酶或重组链激酶 重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 溶解溶解 激活激活 冠脉

3、中血栓冠脉中血栓 纤维蛋白溶酶纤维蛋白溶酶 纤维蛋白溶酶原激活剂纤维蛋白溶酶原激活剂 血栓中纤维蛋白溶酶原血栓中纤维蛋白溶酶原 冠心病急例会冠心病急例会9 1. 1. 吸氧、持续心电、血压监测吸氧、持续心电、血压监测 2. 2. 建立静脉通路；维持生命体征稳定建立静脉通路；维持生命体征稳定 3. 3. 绝对卧位休息绝对卧位休息 4. 4. 充分镇痛充分镇痛 其他治疗要点其他治疗要点： 冠心病急例会冠心病急例会10 5. 5. 抗凝：肝素、阿司匹林抗凝：肝素、阿司匹林 扩血管：硝酸酯类扩血管：硝酸酯类 调脂、稳定斑块：他汀类药物调脂、稳定斑块：他汀类药物 降低心肌耗氧量：降低心肌耗氧量：受体阻滞剂受体阻滞剂 预防和改善心室重构：预防和改善心

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