生化指标的临床意义

1、 生化指标的临床意义 化验单种类化验单种类 w血常规血常规 w血生化（离子，肝功，肾功，心肌酶）血生化（离子，肝功，肾功，心肌酶） w血气分析（酸碱分析）血气分析（酸碱分析） w尿常规尿常规 w血沉，糖化血红蛋白，胆碱酯酶，血尿淀粉血沉，糖化血红蛋白，胆碱酯酶，血尿淀粉 酶酶 生化指标的临床意义 血常规血常规 w白细胞计数白细胞计数 w红细胞计数红细胞计数 w血红蛋白血红蛋白 w血小板计数血小板计数 w红细胞压积红细胞压积 w网织红细胞计数网织红细胞计数 w白细胞分类计数（白细胞分类计数（ 中性粒细胞、中性粒细胞、 嗜酸性粒细嗜酸性粒细 胞、胞、 嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞嗜碱性粒细胞、

2、淋巴细胞、单核细胞 ） 生化指标的临床意义 w白细胞旧称白血球。血液中的一类细胞。白白细胞旧称白血球。血液中的一类细胞。白 细胞也通常被称为免疫细胞。人体和动物血细胞也通常被称为免疫细胞。人体和动物血 液及组织中的无色细胞。有细胞核，能作变液及组织中的无色细胞。有细胞核，能作变 形运动。白细胞一般有活跃的移动能力，它形运动。白细胞一般有活跃的移动能力，它 们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外 组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于 血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴 管以外的

3、组织中。管以外的组织中。 w白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。 它通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消灭它通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消灭 入侵的病原微生物。入侵的病原微生物。 生化指标的临床意义 白细胞计数白细胞计数 WBC w成人（成人（4-10）109/L 儿童（儿童（5-12）109/L 新生儿（新生儿（15-20）109/L w增多：常见于急性细菌性感染、增多：常见于急性细菌性感染、 严重组织损伤、大出血、中毒和严重组织损伤、大出血、中毒和 白血病等。白血病等。 w减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤 寒、疟疾、斑疹

4、伤寒、回归热、寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、 粟粒性结核、严重感染、败血症、粟粒性结核、严重感染、败血症、 恶性贫血、再生障碍性贫血、阵恶性贫血、再生障碍性贫血、阵 发性夜间血红蛋白尿症、脾功能发性夜间血红蛋白尿症、脾功能 亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤 化疗化疗 生化指标的临床意义 w 红细胞也称红血球，是血液中数红细胞也称红血球，是血液中数 量最多的一种血细胞，同时也是量最多的一种血细胞，同时也是 脊椎动物体内通过血液运送氧气脊椎动物体内通过血液运送氧气 的最主要的媒介。的最主要的媒介。 红细胞是双面凹的圆饼状。这种形状可以最红细胞是双面凹的圆饼状。这种形状可以最

5、大限度的从周围摄取氧气。同时它还具有柔大限度的从周围摄取氧气。同时它还具有柔 韧性，这使得它可以通过毛细血管，韧性，这使得它可以通过毛细血管， 并释放氧分子。并释放氧分子。 w由于这种特别的形状而且体积比较小，所以由于这种特别的形状而且体积比较小，所以 表面积对体积的比值较大，使氧气以及二氧表面积对体积的比值较大，使氧气以及二氧 化碳能够快速地渗透细胞内外。红细胞的细化碳能够快速地渗透细胞内外。红细胞的细 胞膜含有特别的多醣类以及蛋白质，但是这胞膜含有特别的多醣类以及蛋白质，但是这 种结构因人而异，这些结构是构成血型的基种结构因人而异，这些结构是构成血型的基 本要素。本要素。 生化指标的临床意

6、义 红细胞计数红细胞计数 RBC w男（男（4.4-5.7）1012/L w女（女（3.8-5.1）1012/L w新生儿（新生儿（6-7）1012/L w儿童（儿童（4.0-5.2）1012/L wRBC，见于真性经细胞增多症，严，见于真性经细胞增多症，严 重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、 先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈 运动、高血压、高原居住等。运动、高血压、高原居住等。 wRBC，各种贫血、白血病，大出血，各种贫血、白血病，大出血 或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠 等等 生化指标的临床意

7、义 血红蛋白血红蛋白 Hb、Hgb w男男120-165g/L 女女110-150g/L 红细胞中含有血红蛋白，因而使血液呈红色。红细胞中含有血红蛋白，因而使血液呈红色。 血红蛋白能和空气中的氧结合，因此红细胞血红蛋白能和空气中的氧结合，因此红细胞 能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组能通过血红蛋白将吸入肺泡中的氧运送给组 织，而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通织，而组织中新陈代谢产生的二氧化碳也通 过红细胞运到肺部并被排出体外。血红蛋白过红细胞运到肺部并被排出体外。血红蛋白 更易和一氧化碳相合，当空气中一氧化碳和更易和一氧化碳相合，当空气中一氧化碳和 含量增高时，可引起一氧化碳中毒。含量增

8、高时，可引起一氧化碳中毒。 w红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程 度时，称为贫血。红细胞大量被破坏可引起度时，称为贫血。红细胞大量被破坏可引起 溶血性黄疸。溶血性黄疸。 生化指标的临床意义 血小板计数血小板计数 PLT BPC （100-300）109/L w增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、 原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除 术后（术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、 溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（溃疡性结肠炎、恶

9、性肿瘤、大手术后（2W内）内） 等。等。 w减少遗传性疾病。获得性疾病，免疫性血小减少遗传性疾病。获得性疾病，免疫性血小 板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。 以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗 生素药物过敏等。生素药物过敏等。 生化指标的临床意义 红细胞压积红细胞压积PCV或或HCT w男性男性0.39-0.51 女性女性0.33-0.46 PCV脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻， 尿崩症等。尿崩症等。 PCV各种贫血，水中毒，妊娠。各种贫血，水中毒，妊娠。 生

10、化指标的临床意义 网织红细胞计数网织红细胞计数 wRetc 成人成人0.5%-1.5% Retc见于各种增生性贫血。见于各种增生性贫血。 Retc肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血 再生危象，再生障碍性贫血等。再生危象，再生障碍性贫血等。 生化指标的临床意义 白细胞分类计数白细胞分类计数 WBC 中性粒细胞中性粒细胞 DC w杆状核杆状核1%-5%分分 叶核叶核50%-70% 增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、 丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种

11、中毒（酸 中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性 肿瘤、急性大出血、急性溶血等。肿瘤、急性大出血、急性溶血等。 减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、 放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、 骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病 等。等。 生化指标的临床意义 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% w增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、增多：见于过敏

12、性疾病、皮肤病、寄生虫病、 某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传 染病恢复期等。染病恢复期等。 减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素， 促肾上腺皮质激素等。促肾上腺皮质激素等。 生化指标的临床意义 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0%-1% 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞 白血病、霍奇金病、脾切除术后等。白血病、霍奇金病、脾切除术后等。 生化指标的临床意义 淋巴细胞淋巴细胞 20%-40% w 增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核 细

13、胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染 性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流 行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血 病和淋巴瘤等）病和淋巴瘤等） w减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫 缺陷病等。缺陷病等。 生化指标的临床意义 单核细胞单核细胞 3%-8% w增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、 疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的 恢复期等。恢复期等。 生化指

14、标的临床意义 生化指标的临床意义 血生化血生化 肝功肝功 肾功肾功 离子离子 心肌酶心肌酶 生化指标的临床意义 生化指标的临床意义 反映肝细胞损伤的项目反映肝细胞损伤的项目 w以血清酶检测常用：谷丙转氨酶以血清酶检测常用：谷丙转氨酶ALT（GPT）、）、 谷草转氨酶谷草转氨酶AST（GOT）、碱性磷酸酶）、碱性磷酸酶 （ALP）、）、谷氨酰转肽酶（谷氨酰转肽酶（GT或或GGT） 等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞 膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。 通过测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细通过

15、测定血清或血浆中酶的活性，即可反映肝细 胞受损情况及损伤程度。胞受损情况及损伤程度。 在各种酶试验中，在各种酶试验中， ALT和和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤 程度。程度。 生化指标的临床意义 wALT 谷丙转氨酶谷丙转氨酶 040单位单位/升升 AST 谷草转氨酶谷草转氨酶 040单位单位/升升 生化指标的临床意义 反映肝脏分泌和排泄功能的项目反映肝脏分泌和排泄功能的项目 w人的红细胞的寿命一般为人的红细胞的寿命一般为100120天。红细胞死亡后变天。红细胞死亡后变 成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素

16、，组成胆汁， 排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素 之和就是总胆红素。上述的任何一个环节出现障碍，均之和就是总胆红素。上述的任何一个环节出现障碍，均 可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆 红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以 发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素 不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的

17、 胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时 就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤 或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生 阻塞性黄疸。阻塞性黄疸。 生化指标的临床意义 胆红素胆红素 wTBIL 总胆红素总胆红素 1.717.1微摩尔微摩尔/升升(0.1毫克毫克1.0毫克毫克/分升分升) 升高，见于溶血、肝损害及胆道阻塞升高，见于溶血、肝损害及胆道阻塞 DBIL 直接胆红素直接胆红素 03.4微摩尔微摩尔/升升(00.2毫克

18、毫克/分升分升) 升高，见于肝损害及胆道阻塞升高，见于肝损害及胆道阻塞 生化指标的临床意义 反映肝脏合成贮备功能的项目反映肝脏合成贮备功能的项目 w白蛋白是在肝脏制造的白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时当肝功能受损时, 白蛋白白蛋白 产生减少产生减少, 其降低程度与肝炎的严重程度是相平其降低程度与肝炎的严重程度是相平 行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白 浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血 管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗 透压降低，患者可出

19、现腹水。球蛋白是机体免疫透压降低，患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫 器官制造的器官制造的, 当体内存在病毒等抗原（敌人）时当体内存在病毒等抗原（敌人）时, 机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此，机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此， 球蛋白产生增加。球蛋白产生增加。 生化指标的临床意义 w慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同 时球蛋白产生增加，造成时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。慢性乙比值倒置。慢性乙 肝患者，长期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。肝患者，长期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。 白蛋白的水平在一定程度上反映了正常肝细胞的

20、白蛋白的水平在一定程度上反映了正常肝细胞的 数量，若白蛋白值在病程中逐渐减少，则表示病数量，若白蛋白值在病程中逐渐减少，则表示病 情较重，预后不好；治疗后白蛋值上升，提示治情较重，预后不好；治疗后白蛋值上升，提示治 疗有效；白蛋白值减少到疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发以下时，容易发 生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症 改变。当改变。当A/G比值小于比值小于1时，称时，称A/G比值倒置。病比值倒置。病 情恶化时，情恶化时，A/G比值下降。若倒置，常提示有慢比值下降。若倒置，常提示有慢 性肝实质性损害，预后较差。性肝实质性损害，预后

21、较差。 w凝血酶原时间（凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝）延长揭示肝脏合成各种凝 血因子的能力降低。肝脏是血液凝血因子的主要血因子的能力降低。肝脏是血液凝血因子的主要 场所，当凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞场所，当凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞 的损害程度，常引起出血、淤血等临床表现。的损害程度，常引起出血、淤血等临床表现。 生化指标的临床意义 蛋白蛋白 w总蛋白总蛋白 TP 60克克80克克/升升(6克克8克克/分升分升) 白蛋白的正常值为白蛋白的正常值为3550g/L 球蛋白为球蛋白为2030 g/L A/G 白蛋白与球蛋白比值白蛋白与球蛋白比值 1.52.5:1 生化指

22、标的临床意义 肾脏有三大基本功能： w（1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代 谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小 球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过 肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排 出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境 的稳定。的稳定。 （3）内分泌功能。）内分泌功能。 生化指

23、标的临床意义 肾功能肾功能 w尿素氮尿素氮BUN w1.7-8.3mmol/L w增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原 因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、 烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能 减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 生化指标的临床意义 肾功能肾功能 w肌酐肌酐CRE w36.00-132umol/L 增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥 大症、水杨酸盐类治疗等。大症、水杨酸盐类治

24、疗等。 减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等 生化指标的临床意义 肾功能肾功能 w血尿酸血尿酸 w参考值：参考值：143.0-416.0umol/L w增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶 性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、 剧烈活动及高脂肪餐后等。剧烈活动及高脂肪餐后等。 w 降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物 治疗后。治疗后。 生化指标的临床意义 血清钾血清钾K+3.55.5mmol/L w 高钾：肾脏疾患高钾饮

25、食，输过多含钾液高钾：肾脏疾患高钾饮食，输过多含钾液 体挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿体挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿 病、胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性病、胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性 周期性麻痹周期性麻痹 w低钾：急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，药低钾：急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，药 物作用呕吐、腹泻、胃肠引流低钾饮食，酒物作用呕吐、腹泻、胃肠引流低钾饮食，酒 精中毒，吸收不良，久不进食碱中毒，糖尿精中毒，吸收不良，久不进食碱中毒，糖尿 病酸中毒治疗恢复期，低钾性周期麻痹、心功病酸中毒治疗恢复期，低钾性周期麻痹、心功 能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。尿钾能不全

26、、肾性水肿、输入无钾液体过多。尿钾 增多：见于使用利尿剂，原发性醛固酮增多症。增多：见于使用利尿剂，原发性醛固酮增多症。 生化指标的临床意义 Na+血清钠血清钠135145mmol/L w高钠血症：由于细胞内水外渗，引起细胞内脱高钠血症：由于细胞内水外渗，引起细胞内脱 水，临床可表现烦渴、发热、口腔粘膜干燥，水，临床可表现烦渴、发热、口腔粘膜干燥， 严重时可表现有意识障碍、烦躁、抽搐。严重时可表现有意识障碍、烦躁、抽搐。 w150mmol/L w低钠血症：细胞内水肿，以脑细胞水肿症状最低钠血症：细胞内水肿，以脑细胞水肿症状最 突出突出表现如精神萎靡表现如精神萎靡嗜睡嗜睡面色苍白面色苍白体体 温

27、低下温低下重者重者昏迷昏迷惊厥。惊厥。 w 135 mmol/L 生化指标的临床意义 氯氯CL-血清氯血清氯96106mmol/l w血氯增高：见于代谢性酸中毒血氯增高：见于代谢性酸中毒 w血氯减退：代谢性碱中毒，单纯低氯只见于血氯减退：代谢性碱中毒，单纯低氯只见于 持续呕吐或抽取大量胃液。持续呕吐或抽取大量胃液。 生化指标的临床意义 钙钙Ca血清钙血清钙 w成人成人2.1-2.8mmol/l w儿童儿童2.25-3.0mmol/l w增多：见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤增多：见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤 大量应用维生素大量应用维生素D治疗治疗 w降低：原发或继发甲状旁腺机能低下，慢

28、性肾降低：原发或继发甲状旁腺机能低下，慢性肾 功能不全及严重肝病，佝偻病与婴儿低钙惊厥，功能不全及严重肝病，佝偻病与婴儿低钙惊厥， 手足搐弱及骨软化症，长期低钙饮食或吸收不手足搐弱及骨软化症，长期低钙饮食或吸收不 良。良。 生化指标的临床意义 生化指标的临床意义 肌酸激酶肌酸激酶 （CK或或CKP） w 25-200U/L w CK主要存在于骨骼肌与心肌，在脑组织也主要存在于骨骼肌与心肌，在脑组织也 有存在。各种类型进行性肌委缩时，血清有存在。各种类型进行性肌委缩时，血清CK 活性均增高。急性心肌梗塞后活性均增高。急性心肌梗塞后2-4小时就开始小时就开始 增高，可高达正常上限的增高，可高达正常

29、上限的10-12倍。倍。 w 生化指标的临床意义 肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶 （CK-MB） w16-25 U/L w CK-MB在心肌梗死后在心肌梗死后4-6h开始增高，开始增高，12-24h 内达高峰，比内达高峰，比AST升高为早，故是诊断心肌升高为早，故是诊断心肌 梗死的灵敏指标之一。梗死的灵敏指标之一。 心肌梗死以外可使心肌梗死以外可使 CK-MB升高的疾病包括：肌营养不良、多发升高的疾病包括：肌营养不良、多发 性肌炎、混合型结缔组织病、洛杉矶疹热和性肌炎、混合型结缔组织病、洛杉矶疹热和 少数心绞痛病例。少数心绞痛病例。 生化指标的临床意义 血气分析（酸碱分析）血气分析（酸碱分析）

30、wpH或或H+酸碱度酸碱度 【正常参考值正常参考值】 7.35 7.45 或或(3545mmol/L) 【异常结果分析异常结果分析】 745为失代偿碱中毒为失代偿碱中毒 SB为呼吸性酸中毒，为呼吸性酸中毒，ABSB为呼吸性为呼吸性 碱中毒。碱中毒。 生化指标的临床意义 氧分压氧分压PO2 wPO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人 为从为从997133kPa，可随年龄增长而降低。，可随年龄增长而降低。 氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。 w【正常参考值正常参考值】 9.97 13.3 kPa(75100mmHg

31、) wPO2降低，降低，106kPa(80mmHg)为轻度缺氧；为轻度缺氧； 79kPa(60mmHg)为中度缺氧；为中度缺氧； 53kPa（40mmHg）为重度缺氧。）为重度缺氧。 267kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血）以下，脑细胞不能再从血 液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。 生化指标的临床意义 氧饱和度氧饱和度SaO2 w是指血液在一定的是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白下氧合血红蛋白 （HbO2）占全部血红蛋白的百分比）占全部血红蛋白的百分比,即即 Sa02=HbO2(HbO2Hb）以百分率表示，）以百分率表示， 其大小取决

32、于其大小取决于PO2。正常人动脉血。正常人动脉血SaO2为为93 98，静脉血为，静脉血为6070，SaO2和和 PO2可绘制氧解离曲线。可绘制氧解离曲线。 【正常参考值正常参考值】 95 98 % 生化指标的临床意义 生化指标的临床意义 尿常规尿常规 wSG （比重）（比重） 1.0021.030 升高见于心衰、高热、脱水及急性肾炎等。升高见于心衰、高热、脱水及急性肾炎等。 降低见于过量饮水、慢性肾炎及尿崩症等降低见于过量饮水、慢性肾炎及尿崩症等 wpH （酸碱度）（酸碱度） 4.68.0 升高见于碱中毒等。降低见于酸中毒等升高见于碱中毒等。降低见于酸中毒等 生化指标的临床意义 尿常规尿常规

33、 wLEU (白细胞白细胞) 阴性阴性 阳性表示尿路感染阳性表示尿路感染 wNIT (亚硝酸盐亚硝酸盐 ) 阴性阴性 阳性表示尿路感染阳性表示尿路感染 生化指标的临床意义 尿常规尿常规 wPRO (蛋白蛋白 ) 阳性表示肾炎、肾病综合征及泌尿系感染等阳性表示肾炎、肾病综合征及泌尿系感染等 wGLU (糖糖) 阳性表示糖尿病及肾性糖尿阳性表示糖尿病及肾性糖尿 wKET (酮体酮体 ) 阳性表示糖尿病酮症及各种原因造成的呕吐阳性表示糖尿病酮症及各种原因造成的呕吐 生化指标的临床意义 尿常规尿常规 wUBG (尿胆原尿胆原) 阳性表示肝脏损害及溶血阳性表示肝脏损害及溶血 wBU （尿隐血）（尿隐血） 阳性提示血尿、血红蛋白尿，见于肾炎、肾结阳性提示血尿、血红蛋白尿，见于肾炎、肾结 核、肾结石、肾肿瘤、尿路