种疾病和常见症状课件

1、种疾病和常见症状1 精神卫生基本知识 成都市精神卫生中心 秦小荣 种疾病和常见症状2 心理行为心理行为 问题问题 精神健康与精神障碍的关系 精神健康精神健康 常见精神常见精神 障碍障碍 严重精神严重精神 障碍障碍 精神愉快精神愉快 情绪不稳情绪不稳 神经症神经症 精神分裂症精神分裂症 精力充沛精力充沛 效率下降效率下降 人格障碍人格障碍 情感性精神障碍情感性精神障碍 社会适应良好社会适应良好 人际冲突人际冲突 适应障碍适应障碍 等等等等 一种理想和追求一种理想和追求 几种状态之间并无严格界限，可以相互转化几种状态之间并无严格界限，可以相互转化 种疾病和常见症状3 患病率：精神卫生服务对象 严重

2、精神障碍患者严重精神障碍患者 1515岁以上成年人岁以上成年人 1 1 常见精神障碍患者常见精神障碍患者 1515岁以上成年人岁以上成年人1717 心理行为问题者心理行为问题者 例如例如: :互联网使用问题灾后心理援助互联网使用问题灾后心理援助 促进心理健康促进心理健康 全民动员全民动员 13 13亿人口亿人口 种疾病和常见症状4 基本概念 n精神障碍 Mental Disorder n精神卫生法第八十三条 n本法所称精神障碍，是指由各种原因引起的感知、 情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者 明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。 n国际疾病和健康相关问题分类 第10版 （ICD-10

3、） n精神障碍包括 n10大类，72小类，近400种 种疾病和常见症状5 精神障碍分类 F0 器质性精神障碍，如老年期痴呆 F1 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍，如酒依赖，吸毒 F2 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F3 心境（情感）障碍，如抑郁症和躁狂发作 F4 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍，如焦虑症 F5 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征，如失眠症 F6 成人人格与行为障碍，如偏执型人格障碍 F7 精神发育迟滞，即通常所说的智力低下 F8 心理发育障碍，如儿童孤独症 F9 通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍，如儿童多动症 种疾病和常见症状6 基本概念 n严重精神障碍

4、psychosis n精神卫生法第八十三条 n本法所称严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致 患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或 者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务 的精神障碍。 n精神残疾 mental disability n指精神病患者的病情持续一年以上未愈，影响其社 会功能，阻碍其在家庭中与社会上行使应尽的职责。 种疾病和常见症状7 严重精神障碍的特点 n以精神分裂症为主 n占90%以上 n高患病率 n15岁以上成人：1% n全市现有严重精神障碍患者：12万 n目前在管：61869人（2016年3月31日） n高致残率 n需要康复治疗 n社会功能严重受损 n个人生存能

5、力降低，需救助 种疾病和常见症状8 严重精神障碍的特点 n有危险性行为 n10有肇事肇祸、自杀自伤，需监管治疗 n呈慢性化，治疗依从性很差，复发率高 n首次发病，不坚持服药，2年后80%复发 n疾病严重时不承认有病 n社区非在管患者服药率：30 n社区在管患者服药率：60.77% n社会家庭负担重 n拖累家庭，连累社会 种疾病和常见症状9 精神障碍患者的生存状态 n严重精神障碍：三高一低 n高患病率，高复发率，高致残率，低治疗率 n2015年湖南常德人大代表调查115名精残人员 n生活困难，2.1%基本没有工作，70%以上贫困 n基本都是单身，或离异，或单身，大多随父母生活 或独自生活，有配偶

6、的也多是智障、侏儒、聋哑、 盲人、肢残人, 生活境遇凄凉 n医疗开支大，费用报销少，基本无力承担药费 n相当一部分病情不稳定，没有服药 种疾病和常见症状10 年份年份 ( (范围范围) ) 19821982年年 （全国）（全国） 19931993年年 （全国（全国) ) 20042004年年 ( (河北河北) ) 2001-20052001-2005年年 ( (浙江浙江 山东山东 青海青海 甘肃天水甘肃天水) ) 成年人患病率成年人患病率 1.27%1.27%1.35%1.35%16.32%16.32%17.50%17.50% 精神分裂症、物质依赖、情感性精神分裂症、物质依赖、情感性 障碍、老

7、年痴呆、精神发育迟滞障碍、老年痴呆、精神发育迟滞 心境障碍类、焦虑障碍类、心境障碍类、焦虑障碍类、 物质使用障碍类、精神病性障碍类、物质使用障碍类、精神病性障碍类、 器质性障碍类、其他障碍类器质性障碍类、其他障碍类 其中：精神分裂症其中：精神分裂症 0.57%0.57%0.66%0.66%0.66%0.66%0.78%0.78% 抑郁症抑郁症 0.08%0.08%0.08%0.08%4.75%4.75%2.07%2.07% 4 4省调查（省调查（2001-20052001-2005年）：年）： 总时点患病率：总时点患病率： 17.5% 17.5% （如（如1 1人多病，按人多病，按1 1人计）

8、人计） 最常见类别：最常见类别： 心境障碍心境障碍 6.1%6.1% 焦虑障碍焦虑障碍 5.6%5.6% 物质使用障碍物质使用障碍 5.9%5.9% 其中，最常见单个疾病：其中，最常见单个疾病： 酒精滥用酒精滥用 3.5%3.5% 酒精依赖酒精依赖 2.3% 2.3% 抑郁症抑郁症 2.1%2.1% 心境恶劣心境恶劣 2.0%2.0% 不同精神疾病的患病情况如何？ 种疾病和常见症状11 总体患病情况如何看？ n总的来看 n精神疾病总体高发 n重性精神病患病率相对稳定 n高在哪里？ n抑郁症的认识和发现大大增加 n老年痴呆患者随人口老龄化而剧增 n酒依赖、毒品滥用也不在增加 种疾病和常见症状12

9、 什么是抑郁症？ n抑郁症是一种以抑郁情绪为突出症状的一种精神疾病 n反复发作，但可治可愈 n目前就诊率不高 n正确治疗率更低 n终身患病率 n1320 % n危害性：高自杀风险 n关注抑郁症就是关注自杀 n自杀行为的发生率为28.563.7% n15最终死于自杀 n防治要点 n健康教育，提高自我意识 n早期发现，早期治疗，正确治疗 n建立有效的自杀危机干预机制 种疾病和常见症状13 什么是老年期痴呆？ n在老年期常见，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要位置 n病因：是由于慢性进行性大脑器质性损害所引起 n主要表现：智能减退，有记忆力、计算力、判断力、注意力、抽 象思维能力、语言功能减退，情感

10、和行为障碍 n危害性：独立生活和工作能力丧失 n包括：老年性痴呆（阿尔茨海默病）、血管性痴呆等 n患病率： 60岁及以上人群4.2% n我国已进入老龄社会 n我国60岁及以上老年人口达1.78亿，占总人口的13.26%，有老年期 痴呆患者约748万人 n成都市约有7.8万人 种疾病和常见症状14 老年期痴呆我们能做些什么？ n目前的问题 n家庭负担过重 n精神卫生专业机构要被老年人占满 n防治的要点 n早期发现，早期治疗，康复训练，延缓发展 n良好社会风尚，要有社会关爱 n正名/改名不如“黄腕带行动”实际 n建立专业托养机构，减轻家庭负担 n精神卫生专业机构的老年精神科的建设要加大力度 种疾病

11、和常见症状15 严重精神障碍的服务需求 n要有精神障碍防治网络 n具有社会管理特性，公益性强 n通过治疗疾病、管理患者，从而减轻社会危害、维护稳定、 改善民生 n要有全程服务意识 n急性期：紧急住院治疗 n恢复期：社区管理，家庭康复 n慢性期：长期照料 n要有医防一体的专业防治队伍 n社区卫生服务中心：专职从事重性精神疾病管理治疗人员 n精神卫生医疗机构：专职公共精神疾病从业人员 种疾病和常见症状16 基本概念 n精神障碍 n是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊 乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功 能损害 n精神障碍与精神疾病概念基本相同 n严重精神障碍 n是指疾

12、病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、 对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处 理自身事务的精神障碍 n严重精神障碍与过去工作规范和服务规范表述的重性精神 疾病的概念基本相同 种疾病和常见症状17 主要严重精神障碍 n精神分裂症 n偏执性精神病 n双相（情感）障碍 n癫痫所致精神障碍 n分裂情感性障碍 n精神发育迟滞 种疾病和常见症状18 精神分裂症 n是最常见严重精神障碍病种 n在社区所有登记在册的严重精神障碍中占8090% n本病病因不明 n多起病于青壮年 n主要表现为基本个性的改变，精神活动与环境的不协 调，以及思维、情感和行为等方面的障碍 n经过有效治疗，大部分患者的

13、病情可以好转，但容易 复发，需要长期维持治疗 n也有些患者的病情迁延不愈，呈缓慢进展，导致精神 残疾 种疾病和常见症状19 偏执性精神病 n以被害或者夸大等某一种妄想为主要表现 n妄想内容相对固定 n症状呈迁延性 n与精神分裂症的区别 n很少有幻觉 n情感和行为与妄想相配合 n社会功能多保持完好 n较少导致精神残疾 种疾病和常见症状20 双相（情感）障碍 n以躁狂和抑郁交替反复发作为主要表现的一类 情感性精神障碍 n一般呈发作性病程 n只要及时治疗，急性期多症状大多能控制良好 n但需要长期维持治疗以防止复发 种疾病和常见症状21 癫痫所致精神障碍 n在癫痫发作前、发作时、或发作间隙期都有可能表

14、现 出幻觉、妄想以及其他思维、情感和行为异常 n精神症状可以呈发作性 n也可以持续存在 n严重程度与癫痫发作的形式和频率有关 n应采取抗癫痫药物和抗精神病药物的综合治疗措施 种疾病和常见症状22 分裂情感性障碍 n介于精神分裂症与双相障碍之间的过渡性诊断 n很少见 n二组症状 n可以同时存在 n也可以先后在发病中出现 n病程呈间歇发作 n缓解期相对正常 种疾病和常见症状23 精神发育迟滞 n生长发育成熟前，由于各种原因所导致智力发 育停止 n表现 n出常人无法理解的言语和行为异常 n各种精神病性症状 n严重程度与智力低下的程度成正比 n分类 n伴有精神障碍的精神发育迟滞 n不伴有精神障碍的精神

15、发育迟滞，或者未标明伴有 精神障碍的精神发育迟滞 n按照工作规范，社区精防人员可以每年至少一次随访 种疾病和常见症状24 常见精神症状 n幻觉 n是一种虚幻的知觉 n客观上根本不存在任何相应的刺激，患得却能够感知其存在 n如听到现实中并没有的声音（幻听） n如看见现实中并没有的东西（幻视） n妄想 n是一种不符合事实的病态信念，患者对此坚信不疑，不能以 其文化水平或社会背景来解释，也无法通过摆事实、讲道理 让其放弃 n如，毫无根据地认为被跟踪、迫害（被害妄想） n如，没有事实基础地声称自己拥有超常的能力、地位或财富 （夸大妄想） 种疾病和常见症状25 常见精神症状 n思维联想障碍 n表现为明显

16、的语量减少和语速缓慢（思维迟缓） n或者明显的语量增多和语速加快（思维奔逸） n或者问东答西、词不达意（思维散漫） n情感障碍 n表现为与现实不符的兴高采烈（情感高涨） n或郁郁寡欢（情感低落） n或突然出现令人不解的暴怒（情感爆发） n或在本应悲伤的场合大笑（情感倒错） 种疾病和常见症状26 常见精神症状 n意志行为障碍 n表现为一反常态地举止（低级意向亢进） n或者吃常人不能吃的东西（异食症） n或者机械地重复某些毫无意义的动作（刻板动作） n或者跳动不安、行为杂乱（精神运动性兴奋） n或者完全不语不动（木僵） n思维贫乏 n交谈中只有“是”、“还可以”、“不知道”等简单词汇 n缺乏完整的

17、语句，显得思维空洞无物 n情感淡漠 n患者几乎对任何事物缺乏情感体验 n终日面无表情，讲话单调、目光茫然 n与周围的人或事似乎断绝了情感联系 种疾病和常见症状27 常见精神症状 n意志缺乏 n患者对自己的现状和前途毫不关心，没有任何打算 n或者虽有计划，却从不实施 n对周围人的劝说也无动于衷 n注意障碍 n患者终日发呆发愣 n做事说话都显得心不在焉 n难以集中精力完成一项有意义的事情 种疾病和常见症状28 自知力 n概念 n不是一个精神症状 n只是精神障碍的临床表现 n意义 n反应患者精神障碍病情的严重程度 n可以判断治疗效果的重要指标 n分类 n自知力缺失 n自知力不完全 n自知力完全 种疾病和常见症状29 自知力 n自知力缺失 n严重精神障碍患者受