肾炎营养课件

1、肾炎营养1 l1、平衡膳食 l2、个体化 肾炎营养2 1、粮谷+薯类（主食如：米、面、玉米、红薯、土豆等） 每天约390+13克。 2、蔬菜水果类每天约305+137 3、奶及奶制品为200300克，豆类23克 4、肉86克、禽44克、蛋30克 5、鱼及其他水产品127克 6、脂肪为29克，坚果8克 7、糖为10克左右 8、盐为58克 以保持机体的进出平衡、酸硷平衡、冷热平衡为标准。 肾炎营养3 1）质的选择（什么食物好？） 2）量的选择（吃多少？） 3）怎样吃对我最合适？ 肾炎营养4 由于肥胖、高脂血症、糖尿病这三种疾病与代谢有关，世界卫生 组织对有两项或以上的危险因素，称为代谢综合症。 危

2、险因素 具有下列两项或以上可以诊断 向心性肥胖（腰围） 腰臀比：男0.9 女0.85 体重指数30kg/m2 甘油三酯 150 mg/dl 高密度脂蛋白胆固醇 男35mg/dl 女39 mg/dl 血压 140/ 90mmHg 胰岛素抵抗 采用糖钳法测定，葡萄糖摄取低于人群 最低4分位数 微量蛋白尿 尿白蛋白排泄率20ug/min 白蛋白/肌酐30mg/g 肾炎营养5 l今天引入能够代表食物在人体内的消化、 吸收和能量转化利用过程的生理指数 食物的血糖生成指数( Glycemic Index， GI )，来进行膳食配方。 l食物的血糖生成指数是当前指导营养治 疗的最新理念。 l但不是最完美的指

3、标 肾炎营养6 l什么是血糖生成指数？ 食物的血糖生成指数是表示当食用含50g 有价值的碳水化合物的食物后，在一定 时间内体内血糖水平应答和食用相当量 的葡萄糖或面包相比的比值。 肾炎营养7 lGI70%， 为高GI食物 高GI的食物，进入胃肠后消化快、 吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI 的食物，在胃肠中停留时间长，释放缓 慢，葡萄糖进入血液后峰值低、下降速 度慢。它代表食物在人体内的消化、吸 收和能量转化利用过程的生理参数。 肾炎营养8 l影响食物的血糖生成指数有多种因素如： 纤维素含量；加工制作过程；食物中的 蛋白质；淀粉的类型；油脂含量等都有 影响。 因为GI是代表食物在人体内的消化

4、、 吸收和能量转化利用过程，所以我们可 以根据不同人群、不同时间对营养的需 要情况给予不同指数的膳食食谱。 肾炎营养9 食物名称 GI 食物名称 GI 面条(小麦粉) 65.0 小麦(整粒，煮) 41.0 面条(硬质小麦粉,细) 55.0 面条(小麦粉) 81.6 馒头(富强粉) 88.1 烙饼 79.6 大米饭 83.2 玉米面粥 50.9 稻麸 19.0 糯米饭 87.0 黑米粥 42.3 大麦(整粒，煮) 25.0 大麦粉 66.0 玉米片 78.5 肾炎营养10 l食物名称 GI 食物名称 GI l小米(煮) 71.8 l米饼 82.0 荞麦面 59.3 l马铃薯(煮) 66.4 马铃

5、薯(用微波炉烤) 82.0 l甘薯山芋 54.0 甘薯(红,煮) 76.7 l藕粉 32.6 苕粉 34.5 l黄豆(浸泡,煮) 18.0 豆腐(炖) 31.9 l豆腐(冻) 22.3 豆腐干 23.7 l绿豆 27.2 蚕豆(五香) 16 肾炎营养11 l一）、慢性肾炎为什么要看营养一）、慢性肾炎为什么要看营养 师？师？ l1、 每个病人的肾脏功能损害程度 不同，因而其病情也不同。（如有 代偿性稳定状态，多器官功能衰竭 病人伴发的急性肾功能不全，）所 以同一个病人不同时期营养治疗的 方案不同。 肾炎营养12 l2、 由于患者的肾功能损害程度、 其排泄含氮废物、电解质等的能 力以及其所能承受的

6、蛋白质和其 它成份的量的不同。所以相同疾 病不同个体的营养治疗方案不同。 肾炎营养13 l3、 因为导致肾功能损害 的原发疾病不同，其代谢 状况也不同。所以不同原 发疾病其营养治疗方案不 同。 肾炎营养14 l二）、慢性肾炎营养膳食原则（肾小球 滤过率正常） l1、 供给平衡膳食，保证营养素种类齐全， 比例恰当，数量充足。 l2、 吃清淡少盐的膳食，世界卫生组织建 议每人每日食盐用量不超过6克为宜。 l3、 如饮酒，应限量。 肾炎营养15 l4、吃清洁卫生、不变质的食物。 l5、全天膳食按餐次分配一般为：早、晚 餐各30，中餐40。 l6、限量食用刺激性食物，如尖辣椒；强 烈调味品，如芥末、胡

7、椒、咖喱等应限 量；难以消化的如油炸食物，过份坚硬 的食物，以及产气过多的食物等。 肾炎营养16 l7、合理营养是健康的物质基础， 而平衡膳食是合理营养的唯一途 径，膳食对健康的影响是长期的 结果，应自幼养成应用平衡膳食 习惯，并坚持不懈，才能充分体 现其对健康的重大促进作用。 肾炎营养17 l三）、慢性肾衰治疗注意事项 l1 蛋白质类（牛奶、瘦肉、鱼肉、蛋 清、兔肉、虾肉、鲫鱼、黄鳝、鸡肉、 虾皮、牛肉、蛋）食品视病情、肾功能、 营养的变化情况及时调整，应该控制在 营养师设计的范围内，过高会加重肾脏 负担，过低会引起营养不良对肾功能也 产生不利影响。 肾炎营养18 l2 麦淀粉、玉米淀粉、藕

8、粉、团粉、 山药是保肾食品。用大米、面粉、土豆、 芋艿、藕、玉米、小米、燕麦来提供碳 水化合物时，应该由营养师制定每日摄 取量。 肾炎营养19 l3、宜吃（可以多吃）蔬菜如：青菜、白 菜、包菜包菜、花菜花菜、黄瓜、菠菜（要用开 水烫一下再食用）、萝卜、冬瓜、扁蒲、 绿豆芽、丝瓜等。 l4 宜吃（可以多吃）各种新鲜四季水 果。 肾炎营养20 l5 粉丝：小芋粉、土豆粉丝可以做正 餐用。 6 一般每日食盐在5克左右。少吃或不 吃食咸菜、咸肉及腌制食品、酱油、味 精。（高血压、水肿、充血性心力衰竭、 腹水或胸腔积液的肾功能不全；正常容 量状态下的肾脏疾病少尿期。必须要低 盐饮食。） 肾炎营养21 l

9、7 在日常饮食中要注意以下问题： 1）吃干豆类（如、绿豆、红豆、蚕豆等） 要请教营养师。 2）吃新鲜毛豆、蚕豆要请教营养师。 3）少吃长豇豆、扁豆、四季豆、刀豆、 蒜苗、黄豆芽。 4）少吃花生、核桃、瓜子、松子。 肾炎营养22 l8 可以吃红枣和枸杞子 9 忌食烤麸、油面筋、面筋。 10需要增加含钾高的食物如：海带、 紫菜、颜色深的蔬菜。 肾炎营养23 l11 每每3个月要进行饮食调整。个月要进行饮食调整。 12 在复查病情时发现病情变化时应该 尽快于营养师共同协商修改饮食方案。 肾炎营养24 l4水果甜羹（梨50克、橘子50克、荸荠 50克、麦淀粉20克、白糖） l5麦淀粉：用开水加入麦淀粉（水：麦 淀粉=1：3）用筷子搅拌，待麦淀粉稍冷 却后即可用手揉匀，可以制做成面片、 糕、煎饼、蒸饺，也可以烤成小饼干。 肾炎营养25 l小结 总之，每个人的情况不同营养方案各总之，每个人的情况不